乌司他丁治疗重症脓毒血症的疗效及安全性评价

魏桂芳

（河南省濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000）

乌司他丁治疗重症脓毒血症的疗效及安全性评价

魏桂芳

（河南省濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000）

目的观察乌司他丁和常规治疗重度脓毒血症的临床疗效，并进行比较，同时将二者治疗的安全性进行对比。方法随机选取2012年2月至2015年3月这一时间段来我院就诊的重度脓毒血症患者，一共104例，随机分为两组，观察组一共有52例、对照组一共有52例，对照组应用常规的治疗，观察组应用常规治疗联合乌司他丁进行治疗。治疗1个疗程结束后，观察两组患者的治疗有效率、康复率和病死率、细胞因子的改变以及PCT、CRP的改变等相关情况。结果1个疗程治疗结束后，分析上述104例患者的恢复情况，两组在治疗有效率、并发症发生率、细胞因子表达及炎性因子（PCT及CRP的表达）方面比较均有差别，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无论是常规治疗还是常规治疗联合乌司他丁治疗对重度脓毒血症都有治疗效果，但联合乌司他丁用药效果较好，患者用药治疗结束后，患者的临床满意度较高，病死率降低，感染监测指标的改善比较明显，值得提倡临床医师针对该病采用此项药物进行有效治疗。

乌司他丁；脓毒血症；疗效

重度脓毒血症是内科中常见的一种疾病，任何年龄段的人均可发病，该症状的患者病死率相对较高。临床上表现有较严重的原发感染病灶，常伴有全身炎性反应，可伴有胃肠道反应，呼吸困难，脉搏细速、染性休克；肝脾肿大、黄疸，代谢失调；肾损害，白细胞计数升高，大于2万～3万，核左移，出现中毒颗粒；血细菌培养阳性。起病比较急、发展比较快，若不进行有效合理的治疗严重威胁患者的生命安全[1]。对重度脓毒血症的治疗都是采用常规的治疗，治疗后患者的恢复时间较长，既往研究表明：乌司他丁能改善脓毒血症临床预后[1]，我们旨在研究乌司他丁对严重脓毒血症炎性因子表达的影响及预后观察。随着医疗药物水平的飞速发展，出现较多的抗生素，临床医师逐渐开始将不同种类的抗生素用于该病的治疗当中，现将乌司他丁治疗重度脓毒血症具体的详细情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年2月至2015年3月时间段来我院就诊的重度脓毒血症患者一共104例，年龄范围在18～52岁，平均年龄为（30.19± 2.46）岁，随机分为观察组52例，对照组52例。104例患者的临床症状和体征、以及辅助检查均符合实用内科学中重度脓毒血症的诊断。患者的一般指标如年龄、体质量等经过统计学检验，差异均没有显著的统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：应用常规的治疗方法，常规的治疗方法包括：营养支持治疗，纠正体内的代谢紊乱治疗，抗生素治疗。治疗1个疗程为1周。观察组：应用常规的治疗方法加乌司他丁进行联合治疗，常规治疗同对照组，乌司他丁的用量为：将20×105的乌司他丁加入50 mL的生理盐水中，每日2次，方法为静脉注射。1周为治疗1个疗程的时间。

1.3 观察指标：治疗1个疗程结束后，观察两组患者的治疗总有效率、并发症的发生率、细胞因子的改变以及PCT、CRP的改变等相关情况。

1.4 评价标准[2]。治愈：患者临床的症状、体征几乎大部分消失，感染灶出现很好的改善，降钙素原显著下降；好转：患者临床的症状、体征出现明显的改善迹象，降钙素原有所下降；无效：患者的临床症状、体征没有改善的迹象，降钙素没有下降，或者出现升高的迹象。

1.5 统计学方法：对实验中得到的所有实验数据用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，以P＜0.05作为差异，具有统计学意义的评定指标。

2 结 果

2.1 两组治疗情况的比较：结果显示：观察组患者治愈35例（67.31%）、好转5例（9.62%）、无效12例（23.08%）、总有效率为76.92%，对照组对应数据为30例（57.69%）、3例（5.76%）、19例（36.54%）、总有效率为63.46%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组病死率和康复率情况的比较：结果显示：观察组患者病死率、康复率分别为12例（23.08%）、40例（76.92%），明显优于对照组14例（26.92%）、38例（73.07%）。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗PCT、CRP的改变情况：分析104例患者PCT、CRP的改变情况，观察组以及对照组的PCT、CRP均显著下降，两组PCT、CRP的改变情况相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两组治疗PCT、CRP的改变情况（x-±s）

2.4 两组治疗细胞炎性因子的改变情况：分析104例患者细胞炎性因子的改变情况，观察组以及对照组的细胞炎性因子均显著下降，两组细胞炎性因子的改变情况相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。

表2 两组治疗细胞炎性因子的改变情况（x-±s）

3 讨 论

重度脓毒血症是在临床中比较常见的疾病，易于诊断该病，由于病死率较高，诊断以后需要积极有效进行治疗，否则会影响患者的生命安全[4]。随着医疗水平的发展，出现多种抗生素，现在逐渐将乌司他丁和常规治疗联合应用于重度脓毒血症的治疗中，用药的生物安全性较好，患者的临床满意度也较高等。

乌司他丁在重度脓毒血症治疗中取得良好效果的原因是：是一种糖蛋白物质，从男性新鲜的尿液中提纯得到，具有抑制多种蛋白酶释放的作用[5]，通过本研究显示，乌司他丁在重度脓毒血症的治疗中，药物的不良反应较少，治疗的效果相对较好。我们的临床研究结果证实：1个疗程治疗结束后，乌司他丁不仅能够明显提高脓毒血症临床治疗有效率，降低炎性因子表达、并且能够明显改善其临床预后。

综上所述，该药在脓毒血症临床治疗中不仅其用药安全性较好，同时能够提高脓毒血症的有效治疗率，改善其临床预后及病死率，提倡临床医师将此类药物用于该病的治疗中。

[1]刘建波,温振杰,林钦汉,等.重度脓毒血症患者应用乌司他丁治疗的效果分析[J].中国实用医药,2015,10(9):42-44.

[2]王珊珊.乌司他丁在重度脓毒血症、感染性休克治疗中的作用[J].中国基层医院,2013,20(11):1721-1722.

[3]张思敏,徐俊,李俊华.乌司他丁增强抗生素治疗儿童细菌致脓毒血症疗效的机制研究[J].中国生物药学杂志,2014,2(34):125-127.

[4]Harred JF,Knight AR,Mcintyre JS.Dow chemical campany, assigneee X po Xidation process[J].US Patent,2012,3(17):1927-1904.

[5]陈文标,彭思革,陈玉兰,等.乌司他丁和常规治疗重度脓毒血症疗效对比观察[J].中国现代药物应用,2015,9(7):1-2.

R631.2

B

1671-8194（2017）04-0150-02