脊髓损伤早期康复训练的临床疗效

陈小龙

（河南省南阳市中心医院康复医学科，河南 南阳 473000）

脊髓损伤早期康复训练的临床疗效

陈小龙

（河南省南阳市中心医院康复医学科，河南 南阳 473000）

目的观察脊髓损伤早期康复训练的临床疗效。方法120例脊髓损伤患者随机分成实验组和对照组，两组均给予了针对性的手术治疗，治疗后，对照组给予传统的康复训练，实验组给予系统的早期康复训练。结果实验组的运动功能评分明显高于对照组，实验组ADL评分优良率高于对照组，实验组的不良反应率明显低于对照组，数据差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复训练可以提高脊髓损伤患者的生活自理能力，提高其生存质量。

脊髓；损伤；早期；康复训练

脊髓损伤一般是由于脊髓遭受损害从而导致其基本功能出现一定的障碍，严重的时候会导致患者出现四肢瘫或截瘫现象，从而影响患者的正常工作和生活。在其治疗过程中为其提供早期康复训练，可以有效改善患者的临床症状，降低患者的致残率，提高患者治疗效果[1]。本文将会对早期康复训练的效果给予介绍。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本次随机选择了2015年1月至2016年1月我院收治的120例脊髓损伤患者作为研究对象，所有患者的入选标准为：①外伤诱发的脊髓损伤，并接受了椎体内固定术和（或）椎管内减压术；②脊柱骨折通过CT或MRI得到确诊，而脊髓受压患者通过MRI确诊；③各项生命体征比较稳定；④患者身体健康，未出现比较严重的疾病。将其随机分成实验组和对照组，对照组中男性38例，女性22例，年龄在22～59岁，平均年龄为（41.5±6.4）岁，诱发因素中36例车祸、19例高处坠落伤、5例其他；实验组中男性患者39例，女性患者21例，患者年龄在20～58岁，平均年龄为（41.9±6.1）岁，诱发因素中37例车祸、17例高处坠落伤、6例其他。两组患者在性别、年龄、诱发因素等方面的数据差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予了针对性的手术治疗，治疗后，对照组患者仅给予了传统的康复训练，而实验组患者给予了系统的早期康复训练，具体训练措施如下：

1.2.1 早期（卧床期）康复训练：①运动疗法：护理人员要协助患者完成相关运动训练，一般可以在床边进行呼吸训练、体位摆放、主动运动、四肢被动运动、残存（上肢）肌力训练等；②神经肌肉电刺激：医护人员要根据患者的病情特点为其选择针对性的肌群或肌肉进行神经肌肉电刺激，这样不仅可以预防肌肉萎缩、促进神经功能恢复，而且还能维持肌肉良好状况；③促进肢体循环训练：为患者提供斜床站立训练和四肢静脉淋巴循环治疗。

1.2.2 中后期训练：由于早期的康复训练已经使患者的下肢控制能力和上肢肌力得到了明显的改善，随后可以协助患者进行床上平移、翻身训练。同时在确保颈椎相对固定的情况下，帮助患者进行坐位、起坐平衡训练。当患者能够坐稳之后，可以为其提供轮椅阶段训练，主要训练内容包括轮椅操作、床椅转移、日常生活活动训练等。然后逐渐过渡到功能行走训练，主要包括行走及扶拐杖步行、平衡杠内站立等。

1.3 疗效评定：①在康复训练前和康复训练3个月后，对两组患者进行运动功能进行评分。②对两组患者进行ADL评分，主要是根据Barthel指数记分法进行评定。主要评定内容包括10项，根据患者所能够完成的实际情况对其进行评分，每项10分，总分100分。并将其划分为四个阶段，优（100分）；良（61～99分），但是存在轻度的功能障碍；中（41～60分）有中度功能障碍；差（＜40分），有重度功能障碍。而运动功能评分主要是对患者的基本功能进行评定，如床上坐起、床上翻身、平地步行能力、驱动轮椅的能力等。③对两组患者并发症的发生率进行记录和对比。

1.4 统计学分析：选择SPSS18.0软件对患者的研究数据进行统计与分析，计数资料采用均数±标准差和%表示，组间比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者运动功能评分：统计发现，治疗前两组患者的运动功能评分结果差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），而经过系统的早期康复训练之后，实验组患者的运动功能评分明显高于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者运动功能评分对比（x-±s）

2.2 两组患者ADL评分对比：统计发现，实验组患者的优良率（98.33%）要高于对照组的（91.67%），他们之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者ADL评分对比

2.3 两组患者并发症发生情况对比：问卷调查发现，实验组患者中有3例患者出现不良反应，其中1例肺部感染、1例骨质疏松、1例肢体水肿；而对照组患者中有11例患者出现不良反应，其中4例肺部感染、3例骨质疏松、2例肢体水肿、1例泌尿系感染、1例踝关节跟腱挛缩。实验组的不良反应率（5%）明显低于对照组（18.33%），数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脊髓损伤属于临床常见病，其治疗过程比较复杂，并且具有较高的致残率，从而给患者的正常生活造成了较大的影响。因此在脊髓损伤接受药物治疗的过程中，要为其提供系统的早期康复训练，因为其能够有效改善脊髓损伤患者的感觉功能和运动功能，并降低患者可能出现的并发症，大大提高了患者的治疗效果，减轻家庭及社会负担[2]。本次研究发现，为患者提供早期康复训练其运动功能评分和ADL评分均好于对照组，而并发症发生率低于对照组，在一定程度上提高了患者的生活自理能力，使患者更好的适应社会发展，提高其生存质量。

[1]朱颖,陈延玲.脊髓损伤早期康复训练的临床疗效观察[J].护士进修杂志,2014,5(13):64-65.

[2]曹维宁.脊髓不完全性损伤患者早期康复训练疗效观察[J].中国伤残医学,2013,14(6):94-95.

R651.2

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1671-8194（2017）04-0105-02