莫西沙星超短程治疗初治菌阳肺结核患者的疗效与安全性

李婵媛

（阜新市传染病医院，辽宁 阜新 123000）

莫西沙星超短程治疗初治菌阳肺结核患者的疗效与安全性

李婵媛

（阜新市传染病医院，辽宁 阜新 123000）

目的分析探讨莫西沙星超短程治疗初治菌阳肺结核患者的疗效与安全性。方法选2012年4月至2015年7月来我院接受初治菌阳肺结核的120例患者，分为对照组和实验组两组，每组60例患者，实验组患者采用莫西沙星超短程治疗方案进行治疗，对照组患者采用常规治疗方案进行治疗，所有患者均获得随访。结果在治疗后7周，实验组患者中出现痰结核菌转阴的有56例，对照组患者中出现痰结核菌转阴的有42例，治疗10周后，实验组和对照组患者中出现痰结核菌转阴的患者分别为58、44例，两组之间比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论莫西沙星超短程治疗初治菌阳肺结核患者的临床效果显著，能够有效的改善患者的临床症状，并且莫西沙星药物使用安全可靠，值得临床推广和使用。

莫西沙星；超短程治疗；初治菌阳肺结核；临床疗效

近年来，我国肺结核的发病率越来越高，而现在治疗肺结核的药物主要为喹诺酮类药物[1]，该类药物具有较高的抗结核活性，并且在临床上得到广泛的应用。但是对于肺结核的治疗方案，临床上却没有更为明确的方案[2]。本次研究2012年4月至2015年7月来我院接受初治菌阳肺结核的120例患者，使用莫西沙星超短程方案进行治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2012年4月至2015年7月来我院接受初治菌阳肺结核的120例患者，分为对照组和实验组，每组60例患者。所有患者中有男性患者58例，女性患者有62例，所有患者的年龄均在20～62岁，平均年龄为（46.8±2.4）岁。通过胸片检查发现，肺部有空洞的患者24例。患者经检查发现均确诊为肺结核，并且均在初治治疗范围内。两组患者在性别、年龄、体质量、肺功能检查方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：治疗方法所选用的治疗药物、剂量方法、用法如下所述：莫西沙星（M），用量0.4 g，1天1次；异烟肼（H）＜60 kg，用量0.3 g（≥60 kg，用量0.4 g），1天1次；利福平（R）＜55 kg，用量0.45 g（≥55 kg，用量0.6 g），1天1次；吡嗪酰胺（Z），用量0.5 g，1天3次；乙酰丁醇（E）＜55 kg，用量0.75 g（≥55 kg，用量0.1 g），1天1次。

对照组患者采用常规治疗方案，具体治疗方案为2HRZE/4HR；实验组患者给予莫西沙星超短期治疗方案，具体的方案为2HRZEM/ 2HRM。治疗周期为6个月，强化期为2个月，巩固期为4个月，所有患者在治疗过程中均加用保肝药物。

在治疗进行之前，需要完善患者的3次痰抗酸染色涂片及1次结核菌的培养，加药敏进行药敏实验的检测。药敏实验的结果显示，观察组患者对H、R、S、E均耐药一个，对H、R、E均耐药一个；对照组患者对H、R、S、E均耐药一个，对H、R均耐药2个。而对莫西沙星均无耐药性。治疗之前，所有患者均进行肝肾功能，血尿常规及心电图的检查。在治疗强化期进行中，进行查痰涂抗酸染色，依照《结核病诊断细菌学检验规程》[3]进行检测。

1.3 观察指标

观察两组患者的痰菌阴转时间，患者的痰菌阴转时间依照抗肺结核治疗开始到第1次痰菌阴性标本收集日期进行计算。并且患者在治疗开始前进行胸部CT检查病灶变化情况，根据胸部CT的检查情况，记录患者的病灶吸收情况和空洞变化。显著吸收：病灶吸收≥1/2原病灶，吸收：病灶吸收＜1/2原病灶，不变：病灶无明显变化。空洞变化情况评定根据《肺结核化学疗法》[3-4]所制定的标准进行评定，闭合：闭合或者阻塞闭合，缩小：缩小≥原空洞直径1/2，不变：缩小或者增大＜原空洞直径1/2，增大：增大＞原空洞直径1/2。

患者在治疗期间主要出现的并发症发生情况，主要不良反应包括胃肠反应、肝肾功能损害、高尿酸血症[4]、痛风性关节炎、神经损伤、视力障碍等，比较两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，两组患者的各项检查指标以（x-±s）表示，行t检验。各患者的不良反应发生情况以（%）表示，行χ2检验，两组患者之间比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者进行X线胸片检查后，显示病灶变化情况，实验组患者治疗之后的有效率为98.3%，对照组治疗之后的有效率为88.3%，两组数据之间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者病灶吸收情况与治疗有效率之间的情况对比[n（%）]

2.2 两组患者X胸片显示肺部空洞的变化情况：实验组患者的空洞闭合例数为38例，空洞缩小为18例，空洞不变为4例，空洞增大为0例，空洞治疗有效率为93.3%。对照组患者的空洞闭合例数为32例，空洞缩小为11例，空洞不变的患者为12例，空洞增大的患者为5例，空洞治疗有效率为71.7%。两组之间比较，数据差异较为明显，具有统计学意义（χ2=9.75，P＜0.05）。

2.3 两组患者之间的不良反应发生情况比较：实验组患者中，出现胃肠反应的有1例、肝肾功能损害的有0例、高尿酸血症0例、痛风性关节炎1例、神经损伤0例、视力障碍1例，不良反应发生率为5.0%。对照组患者中出现胃肠反应2例、肝肾功能损害1例、高尿酸血症1例、痛风性关节炎2例、神经损伤1例、视力障碍3例，不良反应发生率为16.7%。两组数据之间进行比较，数据差异较为明显，具有统计学意义（χ2=4.23，P＜0.05）。

3 讨 论

在我国结核病的发病率相对较高，并且结核病的控制迄今为止仍然是受重视的论题[4-5]。针对结核病，我国采取并且积极的推行了现代结核病的控制策略。治疗结核病患者一般不住院，以化学治疗为主要控制措施，让患者在医护人员的督促与指导下口服抗结核病药。而临床上治疗结核病采用的是卫生部门统一制定的标准化短程治疗方案，并且根据患者的病情程度不同，治疗药物及治疗方法也会有所不同。结核病患者的治疗周期一般为6个月[5]，患者服用药物的时间相对较长，并且抗结核药物会给患者带来一定的药物反应，影响患者的身体健康。长期服用某类药物，也会使患者对药物产生依从性，这样就会增大患者的经济负担，同时也会给患者家属带来困扰，给医院的医务工作人员加大工作量。因此，临床上治疗结核病首选的药物应为不良反应小，临床治疗效果较为明显的药物。

本次的研究数据显示，在患者肺部吸收及空洞变化情况比较，实验组患者的治疗有效率要高于对照组患者的治疗有效率，而在治疗期间的不良反应发生情况方面比较，实验组患者的不良反应发生情况明显少于对照组患者，并且两组患者在数据比较上差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。而实验组患者的治疗方法采用的是莫西沙星超短程治疗初治菌阳肺结核，对照组患者则采用的是常规的治疗药物。经研究证明，莫西沙星属于喹诺酮类药物，这类药物的抗菌活性较高，不良反应相对较小。并且莫西沙星这类药物对于痰涂片出现阳性的肺结核，具有很好的早期杀菌能力[6]。因而结合莫西沙星治疗肺结核，可以有效提高临床疗效，降低患者治疗过程中不良反应的发生，有较高的安全性、稳定性。

综上所述，莫西沙星超短程治疗初治菌阳肺结核患者的临床效果显著，能够有效的改善患者的临床症状，并且莫西沙星药物使用安全可靠，值得临床推广和使用。

[1]张春晓,吴华,曹建玺,等.莫西沙星超短程治疗初治菌阳肺结核患者的疗效与安全性[J].中华医院感染学杂志,2015,25(4):823-824.

[2]史敏双,翁春霞,项辉,等.莫西沙星联合结合丸治疗耐多药肺结核的临床观察[J].中国药物经济学,2015,26(36):5092-5093.

[3]邓长国,岳霞,李曦,等.首次复治除阳肺结核治疗方案研究[J].四川医学,2014,35(9):1108-1109.

[4]漆云,苟超伦,李炜,等.莫西沙星在初治肺结核患者化疗中疗效的观察[J].临床肺科杂志,2016,21(2):319-320.

[5]吴俐健,孙美秋,王笑歌.143例含莫西沙星化疗方案治疗首次复阳肺结核临床研究[J].中国民康医学,2012,19(12):231-232.

[6]陈俊林,施军卫,顾德林,等.莫西沙星及利福布丁方案对初次复治涂阳肺结核超短程治疗价值[J].重庆医学,2012,41(28):2966-2967.

R521

B

1671-8194（2017）04-0079-02