比较雷替曲塞或氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的临床疗效

任铁刚 王小媛

（辽宁省兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

比较雷替曲塞或氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的临床疗效

任铁刚 王小媛

（辽宁省兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

目的对雷替曲塞或氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的临床疗效予以探究并分析。方法随机选取我院自2013年2月至2014年2月收治的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者共80例作为本次研究对象，按照患者挂号的先后顺序，将其随机均分成两组，观察组中40例患者，对照组中40例患者，其中对照组采用氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗，观察组采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗，观察并分析两组患者采用不同治疗方式的临床疗效。结果两组患者采用不同治疗方式后，观察组的治疗总有效率为45.0%显著高于对照组的12.5%，观察组的不良反应发生率为27.5%显著低于对照组的45.0%，组间具有明显差异，P＜0.05，且组间之间的差异性具有统计学研究意义。结论对局部晚期或复发转移性结直肠癌患者应用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗，疗效显著，安全可靠，获得了较高的临床治疗有效率，且并发症发生率少，对于改善患者的生存质量具有一定的促进意义。

雷替曲塞；氟尿嘧啶/亚叶酸钙；奥沙利铂；结直肠癌

局部晚期或复发转移性结直肠癌是一种非常常见的消化道恶性肿瘤，目前，我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右，逐渐趋于年轻化，相关研究表明直肠癌的病因尚不明确，可能与发病者的社会环境、饮食习惯以及遗传因素等方面有关，局部晚期或复发转移性结直肠癌患者在临床上表现出便秘、腹泻、血便、脓血便、消瘦等症状，临床上对其主要采用以外科手术治疗为主，辅助化疗和放疗，以达到改善患者生存质量和延长生命的目的[1]。本次研究中，随机选取我院自2013年2月至2014年2月收治的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者共80例作为研究对象，其中对观察组40例患者采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗，疗效显著，有效减轻了患者的病灶，现将具体的临床治疗报道作如下分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院自2013年2月至2014年2月收治的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者共80例作为研究对象，患者均经影像学检查和直肠癌病理检查证实，符合局部晚期或复发转移性结直肠癌的相关诊断标准，按照患者挂号的先后顺序，将其随机均分成两组，观察组和对照组各自40例患者，其中对照组采用氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗，该组中男性患者占21例，女性患者占19例，患者年龄分布在43～68岁，患者平均年龄为（57.1±2.4）岁，观察组采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗，该组中男性患者占24例，女性患者占16例，患者年龄分布在42～75岁，患者平均年龄为（63.1±2.8）岁，所有被研究对象在性别方面、年龄方面及病情方面等均无显著性差异，P＞0.05，组间无统计学研究意义，具有临床可比性分析研究价值。

1.2 方法：患者入院后，在化疗前半个小时，对患者给予盐酸托烷司琼预防呕吐，之后将其随机分组，每组40例，对照组患者采用采用氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗，之后化疗的具体方案是：375 mg/m2氟尿嘧啶，开始1～5 d对患者进行静脉滴注，200 mg/m2亚叶酸钙静脉滴注，开始1～5 d对患者进行静脉滴注，130 mg/m2奥沙利铂，每次静脉滴注的时间控制在2 h以内，3个周为1个治疗周期，观察组患者采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗，具体治疗方案是：3 mg/m2雷替曲塞，15 min内让患者静脉滴注完，130 mg/m2奥沙利铂，每次静脉滴注的时间控制在2 h以内，3个周为1个治疗周期，对两组患者采用不同治疗方案的临床疗效进行对比分析[2-4]。

1.3 观察指标：观察两组患者在治疗期间的肝肾功能、不良反应及病情好转情况，并做好详细记录。

1.4 评价指标：两组患者接受上述不同方案3个周期后，对其临床疗效进行评价分析，完全缓解：患者肿瘤完全消失，并且在1个月之内无新病灶发生；部分缓解：患者肿瘤体积缩小≥50%，且在1个月内无新病灶发生；稳定：患者肿瘤体积增大＜25%，无明显新病灶发生；进展：患者在化疗期间出现新病灶，使得病情加重。总有效率=完全缓解率，记录两组患者的总有效率。

2 结 果

对两组患者采用不同方案的临床疗效进行对比分析：观察组的治疗总有效率为45.0%显著高于对照组的12.5%，组间具有明显差异，P＜0.05，有统计学研究意义，见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比分析[n（%）]

对两组患者采用不同治疗方案的不良反应发生情况进行对比分析：观察组的不良反应发生率为27.5%显著低于对照组的45.0%，组间具有明显差异，P＜0.05，有统计学研究意义，见表2。

表2 两组患者采用不同治疗方案的不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

临床上对早期直肠癌患者主要采取以手术切除肿瘤进行治疗，对晚期结直肠癌患者采取化疗和放疗的综合治疗方式，本文所研究的局部晚期或复发转移性结直肠癌具有预后不良、恶性肿瘤病变发展快以及病死率高等特点，因此，探究、分析合理的治疗方案对于改善患者的生存质量，延长生命周期具有十分重要的意义，采用氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗，效果欠佳，且不良反应发生率多，不利于患者肿瘤病灶的缓解和稳定，而观察组采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗，获得了较高的临床治疗有效率，能够在一定程度上抑制肿瘤细胞的进展，且不良反应发生率少，值得在临床上大力为患者推广和应用。

奥沙利铂是一种具有细胞毒作用的抗癌药物，其药是单一对映结构体，临床上常用于治疗转移性结直肠癌，或者是辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期结肠癌，该药物的作用机制目前在临床上尚不明确，但是其药效是用过产生水化衍生物作用于DNA，从而形成链内和链间交联，最终达到抑制DNA合成的作用，雷替曲塞属于一种胸腺合成酶抑制剂，直肠癌患者服用后通过细胞膜外还原型叶酸盐载体系统将其迅速摄入到细胞内，从而达到抑制细胞DNA的合成，疗效显著，安全可靠，且不良反应发生率少。

[1]王晓元,李曙光.雷替曲塞或氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌疗效的Meta分析[J].实用癌症杂志,2015,30(9):1354-1356.

[2]冯力.雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌临床效果观察[J].临床误诊误治,2012,25(2):43-46.

[3]朱楠,吴荣.雷替曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效分析[J].中国医科大学学报,2013,42(8):682-685.

[4]应怀昌,叶舟.雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用研究进展[J].现代肿瘤医学,2012,20(6):1318-1320.

R735.3

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1671-8194（2017）04-0059-02