盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果评价

谭 飞

（盘锦市馥安医院心内科，辽宁 盘锦 124000）

盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果评价

谭 飞

（盘锦市馥安医院心内科，辽宁 盘锦 124000）

目的观察分析盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法选取我院2013年2月至2015年3月收治的72例冠心病稳定型心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各36例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上采用盐酸曲美他嗪治疗，比较两组治疗效果。结果经治疗后，观察组治疗总有效率、不良反应发生率、发作时间、发作次数及心电图改善情况均显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论对冠心病稳定型心绞痛患者采用盐酸曲美他嗪治疗的效果非常理想，值得临床广泛应用及推广。

冠心病；发作时间；心电图

冠心病属于临床常见的心血管疾病，也是引起我国成年人死亡的重要原因[1]。随着我国老龄化的加剧，冠心病的发病率也在逐年上升，其中比较典型的有稳定型心绞痛等。稳定型心绞痛指反复发作的心绞痛、持续时间＞1个月，由冠状呈现粥样硬化所引起，发作次数及发病时间比较稳定[2]。本研究以我院收治的72例冠心病稳定型心绞痛患者为研究对象，探讨盐酸曲美他嗪治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年2月至2015年3月收治的冠心病稳定型心绞痛患者72例，所有患者均符合冠心病稳定型心绞痛的诊断标准[3]，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组36例，其中男23例，女13例；年龄54～69岁，平均年龄（61.2±2.5）岁；病程1～17年，平均病程（11.5±2.7）年；合并症：高血压10例，糖尿病8例，心律失常3例，陈旧心肌梗死7例，高血脂8例。观察组36例，其中男21例，女15例；年龄53～71岁，平均年龄（63.1±2.3）岁；病程2～15年，平均病程（13.2±2.5年；合并症：高血压8例，糖尿病9例，心律失常4例，陈旧心肌梗死9例，高血脂6例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：所有患者均常规静养休息，戒烟限酒，如有必要可给予心电监护和吸氧处理。对照组：在心绞痛发作时，给予患者硝酸甘油（由北京益民药业有限公司生产）0.5 mg舌下含服治疗，对高血压患者给予倍他乐克治疗，47.5毫克/次，1次/天，对糖尿病患者给予瑞格列奈（由丹麦诺和诺德公司生产）治疗，0.5毫克/次。观察组：在对照组基础上给予盐酸曲美他嗪口服，20毫克/次，3次/天。两组均以12周为1个疗程。

1.3 观察指标：统计分析两组临床疗效、心电图情况、发作时间、发作次数及不良反应等，临床疗效分为痊愈、显效、好转及无效，痊愈：心绞痛发作次数减少＞80%，且心绞痛分级改善2级；显效：心绞痛发作次数减少65%～80%，且心绞痛改善分级改善1级；好转：心绞痛发作次数减少50%～64%；无效：心绞痛发作次数＜50%，心绞痛分级无明显变化或病情加重。治疗总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。不良反应主要有呕吐、腹痛及腹泻等[4]。

1.4 统计学分析：我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（x-± s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：经治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 心电图情况比较：治疗前，两组心电图情况比较，（P＞0.05）差异无统计学意义；治疗后，两组心电图改善情况均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组心电图情况比较（x-±s）

2.3 发作情况比较：治疗前，两组发作情况相比，（P＞0.05）差异无统计学意义。治疗后，观察组发作次数为（0.92±0.54）次/周，发作时间为（2.13±1.25）min；对照组发作次数为（2.17±0.91）次/周，发作时间为（2.89±1.56）min，观察组发作情况显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2.4 不良反应比较：观察组出现呕吐2例（5.6%），不良反应发生率为5.6%；对照组出现呕吐1例（2.8%），腹痛4例（11.1%），腹泻3例（8.3%），不良反应发生率为22.2%，观察组不良反应发生率显著低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

冠心病稳定型心脏病属于临床常见疾病，是由于血流动力学发生改变，引起心肌代谢异常，在代谢过程中糖类和脂肪粒物质出现代谢障碍，对心肌功能产生影响，从而造成继发性损害。对于改变临床往往采用拮抗药物、硝酸类药物及β受体阻滞剂等，能一定程度上改善血流动力学，增加心脏血流，促进心脏局部血流，减少心肌消耗，从而改善心肌缺氧，但无法有效调节心肌代谢异常。

曲美他嗪属于新型的抗心肌缺血药物，是一种冠状动脉扩张，能有效降低血管阻力，改善心肌代谢，并提高冠状动脉和循环血流量，对心肌具有保护作用。曲美他嗪还能有效减少游离脂肪酸产生的乙酰辅酶A，对葡萄糖氧化产生间接增强作用。此外，曲美他嗪能对脂肪酸代谢产生抑制作用，改善游离脂肪酸代谢，使冠状动脉病变限制心肌供养时，提高心肌以葡萄糖代谢为主产生能量的氧的利用度，改善心肌缺血，维持心脏功能。

综上所述，对冠心病稳定型心绞痛患者采用盐酸曲美他嗪治疗的治疗效果显著，能有效减少心绞痛发作次数及发作时间，减少不良反应，促进患者恢复健康，故值得临床广泛应用及推广。

[1]赵慧芬.80例盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].中国保健营养,2015,25(5):148.

[2]金曼,叶开升.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛40例[J].中国药业,2012,21(11):105-106.

[3]谢福林.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].大家健康(中旬版),2012,6(12):2-3.

[4]刘静.心悦胶囊联合盐酸曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2576.

R541.4

B

1671-8194（2017）04-0048-02