臭氧自体血回输治疗急性脑梗死的临床分析

吴 娜

（辽宁省本溪市铁路医院神经内科，辽宁 本溪 117000）

臭氧自体血回输治疗急性脑梗死的临床分析

吴 娜

（辽宁省本溪市铁路医院神经内科，辽宁 本溪 117000）

目的①观察臭氧自体血回输治疗急性脑梗死的临床疗效。②观察臭氧自体血回输治疗对急性脑梗死患者血脂的影响。方法将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例，两组均进行基础用药治疗，治疗组在此基础上加用臭氧自体血回输治疗，每周2次，共5次，分别在入院时和14 d后进行神经功能缺损评分及观察血脂的变化。结果治疗组脑梗死治疗总有效率高于对照组，治疗组血脂下降水平高于对照组。结论与对照组相比臭氧自体血回输疗法能减轻急性脑梗死患者神经功能缺损程度，降低致残率，疗效显著。

臭氧自体血回输；急性脑梗死；血脂

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院于2010年～2014年收治的急性脑梗死患者中筛选出80例实验标准，随机分为治疗组和对照组，每组40例，其中男42例，女38例，年龄43～75岁，两组病例男女比例相当，平均年龄相当。

1.2 入选标准：①年龄≥18岁，临床诊断为急性脑梗死符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1]。②初次脑梗死或再次脑梗死，发病后72 h内入院。③未经溶栓治疗。④临床诊断所有患者均无严重心肝肾疾患，无治疗禁忌证。⑤所有患者均符合高脂血症诊断标准，发病前3周未采用任何调脂治疗。

1.3 排除标准：①脑出血和出血性脑梗死。②TIA患者。③血小板＜10万，或有其他脏器出血倾向者。④严重肝肾损害者，意识障碍者。⑤甲亢、葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏者（G-6PD）、臭氧过敏者。

1.4 治疗方法：两组均给予拜阿司匹林抗血小板聚集，舒降之调脂，胞二磷胆碱营养脑细胞，血塞通（哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字号z20026437）活血化淤，必要时扩容降纤抗凝等综合治疗，治疗组在此基础上加用臭氧大自血回输治疗5次，每周2次，采用高压臭氧发生装置（德国赫尔曼公司）。操作步骤：每次用穿刺针及输液器将患者200 mL血液吸入容量为200 mL的负压瓶中，与血液混合，混合后再将已臭氧化的血液30 min内重新注入患者静脉内，整个治疗过程在无菌密闭条件下进行，每次应用臭氧浓度为20 g/m3。

1.5 评价疗效：按全国第四界脑血管病会议脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准进行评分，疗效评价分为基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；明显好转：神经功能缺损评分减少46%～90%；好转：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效为神经功能缺损评分减少17%以下。

1.6 血脂化验：两组分别在治疗前第1天和治疗后第14天化验血胆固醇（CHL）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.7 统计学方法：用SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用（x-± s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗14 d后对两组基本痊愈、明显好转、好转、无效情况进行比较：结果见表1。

表1 两组患者疗效对比

2.2 治疗前后血脂水平比较：临床观察对照组治疗前后血脂结果改善不明显，差异无显著性（P＞0.05），而治疗组应用臭氧大自血治疗后血脂有显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.01），结果见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂结果对比（x-±s，mmol/L）

3 讨 论

急性脑梗死是神经系统常见病，致死率和致残率均较高，严重威胁患者健康，目前已成为患者常见死亡病因之一，能寻找有效的治疗办法是当前急待攻克的医学和公共卫生课题[2]。脑梗死的病因有血流缓慢、血压下降、低灌注、血黏度增高、狭窄的血管闭塞，其次动脉动脉栓塞，心源性栓塞，最终导致脑组织缺血缺氧坏死。为此解决脑组织缺血缺氧是治疗脑梗死的关键。如何在脑梗死急性期及时恢复脑功能，抢救缺血半暗带更是重中之重[3]。有学者研究认为医用臭氧能改善缺氧组织供氧[4]，首先它改调整红细胞的柔顺性和伸展性，大大提高红细胞通过毛细血管壁的能力，进而向细胞和组织输送更多的氧气，其次臭氧还能促进血红蛋白释放氧，减轻脑梗死急性期组织的乏氧状态，科学研究发现臭氧还能激活谷胱甘肽酶、过氧化物酶和超氧化物歧化酶的活性，有利于机体消除自由基，从而避免缺血瀑布效应继发的再灌注脑损伤[5]。脂代谢紊乱是出现动脉粥样硬化的重要因素，急性脑梗死时降低血脂水平可有效缓解患者的动脉粥样硬化，减轻急性脑梗死的神经损害，而有研究显示臭氧能去除黏附在血管壁上的脂质斑块[6]。进而降低了血黏度，促进血液循环，同时也缓解动脉粥样硬化，减轻脑梗死的缺血缺氧状态。本实验结果分析治疗组神经功能恢复明显，总有效率显著高于对照组，同时治疗组血脂状况也明显下降，具有统计学意义。臭氧自体血回输治疗通过降低血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集来抑制血栓形成，同时也有研究证实臭氧能激活红细胞代谢，促进血液循环，改善机体乏氧状态，能进行有效的氧代谢，均利于急性脑梗死患者的神经功能恢复。臭氧自体血回输治疗能够显著降低血脂，对于急性脑梗死有预防和治疗作用，值得临床采用。

[1]中华神经科学会,中华神经外科学会.脑血管疾病分类(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29:376-377.

[2]王维治,罗祖明.神经病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2001:130-142.

[3]Bladin CF,Burms PN.Doppler ultrasound measurement of cerebral blood flow[J].Stroke,1994,25(8):1524.

[4]郭亚兵.医用臭氧在内科临床中应用[J].中华实验和临床感染病杂志:电子版,2008,2(1):106.

[5]Hernandez F,Menendez S,Wong R.Decrease of blood Cholesterol and stimulation of antioxidative Response in cardiopathy patients treated with Endovenous ozone therapy [J].Free Radical Biology & Medicine,1995,19(1):115-119.

[6]Wentworth P Jr,Niera J,Takeachi C,et al.在人类粥样硬化性动脉中形成臭氧的证据[J].科学,2003,302(5647):1053-1056.

R743.33

B

1671-8194（2017）04-0025-02