急症动脉栓塞治疗难治性产后出血的疗效评价

2017-03-27 11:11韩云清
中国医药指南 2017年6期
关键词:急症收治难治性

韩云清

(河南省南阳市张仲景医院有限公司妇产科,河南 南阳 473000)

急症动脉栓塞治疗难治性产后出血的疗效评价

韩云清

(河南省南阳市张仲景医院有限公司妇产科,河南 南阳 473000)

目的 评价急症动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床疗效。方法 选择我院收治的60例难治性产后出血患者作为观察对象,收治时间为2010年8月至2015年8月,对收治的60例难治性产后出血患者均实施急症动脉栓塞治疗,观察60例难治性产后出血患者插管成功率、止血时间、手术时间及患者满意度。结果 急症动脉栓塞治疗难治性产后出血的插管成功率为100.00%,止血时间为(9.18±5.03)min,手术时间为(39.16±6.24)min,患者满意度为96.67%。结论 针对难治性产后出血患者采用急症动脉栓塞治疗的临床疗效较为显著,安全可靠,值得在日后的临床中进行推广使用。

急症动脉栓塞;难治性产后出血;疗效

产后出血属于临床中较为常见的产科严重并发症之一,也是导致产妇死亡的主要原因之一[1]。以往,临床中一般采用子宫切除术进行治疗,但子宫切除术对于妇女来说属于较大的生理及心理创伤,严重影响患者的恢复及生活[2]。因此,有效的治疗措施显得尤为重要。我院针对收治的60例难治性产后出血患者采用急症动脉栓塞术进行治疗,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院收治的60例难治性产后出血患者作为观察对象,收治时间为2010年8月至2015年8月,60例难治性产后出血患者的年龄均分布在20~39岁,年龄均值为(29.12±2.38)岁,其中,经产妇20例,初产妇40例,行剖宫产手术的患者26例,进行阴道分娩的产妇34例,由于胎盘因素出血的患者21例,由于宫缩乏力出血的患者33例,由于其他原因出血的患者6例。所有患者均排除严重手术禁忌证、心、肺、肾功能不足患者及严重精神障碍患者,本次观察均在患者及患者家属知情同意的情况下进行。

1.2 治疗方法:对收治的60例难治性产后出血患者均实施急症动脉栓塞治疗,60例患者均采用Seldinger技术进行穿刺右股动脉置管操作,沿着导丝将4F Cobra导管插入患者腹主动脉下段分叉水平上,对患者进行盆腔血管造影操作,将出血部位及子宫动脉走行方向进行精准确定后,立即将对比剂浸泡过的明胶海绵颗粒将出血动脉栓塞住,栓塞后采用DSA型机对栓塞是否成功进行复查,采用同样的栓塞方式对另一侧髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞,手术结束后对患者穿刺部位进行局部加压包扎,将患者右下肢制动24 h以上,给予患者对症治疗及抗炎处理。

1.3 观察指标:观察60例难治性产后出血患者插管成功率、止血时间、手术时间及患者满意度。患者满意度可分为满意及不满意两种,满意度=满意/例数×100.00%。

1.4 统计学处理:采用SPSS20.0软件对60例难治性产后出血患者的各项观察指标情况进行统计学处理。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

2 结 果

60例难治性产后出血患者治疗后各项观察指标,见表1。

表1 对比60例难治性产后出血患者的观察指标

3 讨 论

产后出血是指在胎儿分娩后24 h内产妇自然分娩出血量超过500 mL的现象,而剖宫产手术患者出血量超过1000 mL则为产后出血,难治性产后出血是指患者经过多种保守治疗方式无效现象,且产妇出血量已经达到1500 mL,或导致产妇出现多种器官衰竭、凝血功能障碍极易导致死亡的现象[3],严重影响产妇生命安全及身体健康。

子宫动脉栓塞术已经成为治疗难治性产后出血的首选方式之一,具有疗效显著、安全性高、手术时间短、术后恢复快及不良反应少等优点。妇女子宫主要依靠三对动脉进行供血操作(卵巢动脉、子宫动脉及髂内动脉前干其他分支等)[4],这几种动脉之间存在着较多的交通支脉,一旦子宫动脉被实施栓塞操作时,其他交通支将会立即开放,临床上一般采用明胶海绵颗粒作为栓塞剂使用,明胶海绵颗粒只能栓塞到患者末梢动脉,对患者的毛细血管床、毛细血管前动脉、膀胱及子宫等盆腔组织不会产生栓塞作用,这些部位可以通过各交通支获得部分血供,不会使得患者出现组织大面积坏死现象,且明胶海绵微粒在一定时间段内会被吸收,栓塞的血管部位能得到重新畅通。产后出血的患者通过栓塞出血动脉,能迅速将血流阻断,起到止血的效果,且由于子宫血液供应能力的减弱,使得子宫平滑肌纤维出现缺血及缺氧现象,导致子宫收缩力增强,有效控制了出血[5]。本次观察的结果数据显示,60例难治性产后出血患者经由急症动脉栓塞术进行治疗后栓塞成功率为100.00%,止血时间为(9.18±5.03)min,手术时间为(39.16±6.24)min,患者对治疗的满意度为96.67%,说明急症动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效较为显著,手术治疗时间短、术后止血时间短、患者恢复速度快、能有效保障患者的生命安全,提高患者对治疗的满意度。

结果可知,针对难治性产后出血患者采用急症动脉栓塞术治疗的临床疗效显著,安全可靠,值得临床推广使用。

[1] 金顺安.急症动脉栓塞治疗难治性产后出血疗效评价[J].医学信息,2015,29(41):365.

[2] 王蕾,赵晓娟,刘晓媛,等.盆腔动脉栓塞应用于难治性产后出血的疗效探析[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,12(1):88-89.

[3] 王莉,冯浩,张敏,等.子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血12例的临床分析[J].现代妇产科进展,2013,22(9):770.

[4] 许聪颖.手术治疗在产后出血中的应用[J].医学理论与实践,2014, 15(1):37-38.

[5] 朱晓敏,徐括琴.难治性产后出血动脉栓塞的治疗进展[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(5):195-196.

R714.46+1

B

1671-8194(2017)06-0112-01

猜你喜欢
急症收治难治性
医院跨科收治患者服务模式及影响因素的质性研究
如何治疗难治性哮喘(上)
如何治疗难治性哮喘(下)
如何应对难治性高血压?
新型冠状病毒肺炎定点收治医院应急病房筹建策略
新型冠状病毒肺炎流行期间急腹症患者收治与防控体会
不能耽误的急症:突发性耳聋
阿立哌唑与利培酮在难治性精神分裂症治疗中的应用
关于公安机关对特殊涉毒人员收治管理问题的研究
甚者独行理论在急症救治中的应用探析