宝宝吐奶的原因有哪些？

■ 文 高花兰

宝宝吐奶的原因有哪些？

■ 文 高花兰

一般来说如果宝宝呕吐时伴有表情痛苦，伴有粪渣，每次都量很多，呈喷射状，严重腹胀，长期吐奶伴有精神不佳，体形消瘦，那么宝宝患疾病的可能性就很大，需要及时就诊。

有时候宝宝吃完奶后，躺下没一会就吐出来了。虽然宝宝没什么痛苦的表情，但妈妈还是会很担心：宝宝是不是生病了？

其实，家长们不必过于担心，这种情况有可能是正常的生理原因。不过，爸妈们也要仔细留意宝宝的情况，排除一些疾病原因引起的吐奶。导致宝宝吐奶的原因主要分生理原因和疾病原因。

宝宝吐奶的生理原因

新生宝宝的食管黏膜比较柔嫩，弹力纤维和肌层发育不良，管壁柔软，食管的两个生理性狭窄（收缩环）还未形成，食管下端括约肌发育不成熟。因此，很多小宝宝在喂奶后会有一两口乳汁反流入口腔及嘴角边，或因体位改变而引起溢奶。这种情况一般不影响宝宝的生长发育，所以不需要特殊处理，随着宝宝慢慢长大，这种状况会慢慢有所改善，一般出生后6个月左右可消失。

新生宝宝的胃是呈水平位的，食管与胃相连处的贲门括约肌收缩能力还较差，胃底部发育较差，摄入乳汁后容易使胃扩张。而且胃的容量也很小，刚出生1天大的宝宝胃容量约为5ml～7ml，就大概是一个玻璃弹子球那么小；到了第三天时，胃容量增到22ml～30ml，就像是一个大号玻璃球那么大；大约到第7天左右时，新生宝宝的胃容量也才增加到44ml～59ml，如乒乓球大小。

如果在喂奶过程中由于喂养方式不太科学，如喂得太饱，喂得太急、太快，宝宝在吸吮时吸入空气。宝宝哭闹厉害时强行给他喂奶，或者是刚喂完就立刻把他平放等，都有可能会使宝宝溢奶或吐奶。所以，在给小宝宝喂奶时应尽量避免在哭闹时喂，喂饱后要把孩子竖着抱起来，拍拍他的后背，让他打嗝排气之后再平放下来。同时，注意右侧卧位，头高脚低，以利于胃排空，减少呕吐的发生。

有些婴儿由于进食母乳或配方奶后，除了可出现过敏性患儿常有的表现，如脸面部、四肢、躯干、臀部等部位的湿疹、荨麻疹。反复出现鼻痒、喷嚏、流涕等类似感冒的症状，还可出现相应的胃肠道症状，如呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。这种过敏反应多在进食后数天或数月后开始出现。然而，这种因过敏而致的吐奶在临床上却常被误以为是胃炎、胃食道反流或消化道出血等其他疾病。

小宝宝中最常见的过敏是牛奶蛋白过敏。对这种因过敏反应而引起的吐奶，如果发生在单纯靠配方奶喂养的宝宝身上，那家长可以考虑改用部分水解配方奶粉。如果发生在母乳喂养的宝宝身上，那么可能跟母亲未回避高蛋白饮食而“过奶”给宝宝有关。这时乳母在饮食上要注意少吃牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼虾、坚果类等易使宝宝过敏的食物。

宝宝吐奶的疾病因素

如果宝宝吐奶的现象不会随着月龄的增长而有所改善，就应该要考虑疾病因素。

如肥厚性幽门狭窄的患儿多在出生后2～4周才开始出现吐奶。最初只是溢奶，而后呕吐逐渐加重呈喷射状。而且吐奶几乎每次都发生在喂奶后半小时内，吐出来的东西为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数也可含咖啡样物或带血。

先天性肠道闭锁的患儿，在出生后24小时内就开始出现频繁的呕吐了。呕吐出来的东西含有粪渣和胆汁，而且在腹部可以见到胃和肠型。

患有肛门直肠闭锁的患儿，通常在出生后24～36小时无排便，但腹部很胀，还有呕吐，呕吐物带有含粪渣和胆汁样物。

另外，当婴儿患有颅内疾病如脑膜炎、脑炎、脑损伤、颅内出血时，也可能出现吐奶症状。除了吐奶外，这类患儿通常还可伴有咳嗽、腹泻、惊悸、发热、抽搐等症状。

总之，吐奶的原因众多而复杂。一般来说如果宝宝呕吐时伴有表情痛苦，伴有粪渣，每次都量很多，呈喷射状，严重腹胀，长期吐奶伴有精神不佳，体形消瘦，那么宝宝患疾病的可能性就很大，需要及时就诊。

（编辑 高翔）