护理评估在急性心肌梗死患者疼痛护理中的应用

杨凤兰

吉林省蛟河市第二人民医院 吉林省蛟河市 132500

急性心肌梗死患者表现症状以疼痛居多，疼痛程度和疾病严重程度有较大关系，梗死范围变大，则比较疼痛，病情趋于严重[1]。所以，整体评估急性心肌梗死病症，使用相应的护理方案，减轻患者疼痛压力，消除患者不良情绪及预后负面。结合本院急性心肌梗死患者疼痛护理评估情况，今将相关研究作如下汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2015年4月-2016年6月确诊的急性心肌梗死患者130例，全部患者均知情，并同意签订知情协议书。以单盲的试验方法将所有患者划分为对照组和观察组，每组各65例。对照组患者中男40例，女25例；年龄42～80岁，平均年龄(58.82±3.36)岁；合并症：冠心病30例，糖尿病20例，高血压10例，无病症5例。观察组患者中男39例，女26例；年龄41～81岁，平均年龄(57.81±3.35)岁；合并症：冠心病29例，糖尿病21例，高血压9例，无病症6例。排除标准：精神障碍及全身性疾病感染者。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理

对照组患者采取常规护理模式，提供饮食、锻炼及用药等相关护理指导。

1.2.2 观察组护理评估

观察组患者基于对照组护理基础上，采用护理评估护理模式，身体评估：一般评估，观察患者临床症状；生命体征评估，观察患者生命体征变化情况。疼痛评估及治疗护理：听取患者疼痛诉求，对患者疼痛做出正确评估，避免患者疼痛程度加重。心理护理：缓解患者紧张等负面情绪，提高患者疼痛承受力，减轻刺激。护理人员在急救抢救过程中，不要慌张，应熟练进行操作，防止因为过于紧张而带来过重心理压力。因为患者较为紧张及恐惧等，期望受到理解就关怀，要求护理人员以温和的态度强化与其的沟通与交流，构建和谐的医患关系。借助有效的心理语言，实时开展宣教活动，消除患者不良情绪，获得较高预后。

疼痛健康宣教：为患者讲解疼痛用药相关知识，为患者发放健康宣传手册，让患者掌握正确评估疼痛的方法，减少并发症的出现。让患者掌握一些心理疼痛手段，如，转移注意法、意志控制法及情绪稳定法等。

1.3 评价标准

记录患者护理结果，该结果包括住院时间卧床时间、并发症发生及护理满意度的情况；对患者出院前后焦虑情况的评定，采用采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]。

1.4 统计学处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0表格中，分别以（）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、Χ2检验，分析组间项是否存在差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组两组护理结果

对两组护理结果比较，观察组患者（n=65）住院时间（7.52±0.04）d、卧床时间（50.58±2.27）d均明显短于对照组患者（n=65）（10.56±0.20）d、（70.12±4.60）d，差异有统计学意义（P值分别为0.000、0.000）；观察组患者（n=65）并发症发生3（4.62%）明显低于对照组患者（n=65）10（15.38%），差异有统计学意义（P=0.000）；观察组患者（n=65）护理满意度59（90.77%）明显高于对照组患者（n=65）46（70.77%），差异有统计学意义（P=0.006）。

2.2 两组干预前后焦虑、抑郁评分情况

3 讨论

脑梗死异位多种因素影响，使得局部脑组织区域血供受到限制，使得脑组织死亡，从而出现神经功能缺失。一般急性心肌梗死患者会出现疼痛，梗死范围大，表明疼痛比较剧烈病情趋于严重[3]。结合患者病史及病情，实施综合评估，采取相应护理手段，获得良好的护理效果[4-5]。

疼痛评估对疼痛处理起到较高规范作用，疼痛护理工作开始前，要求护理人员充分了解疼痛患者，接着真实评估疼痛程度，采取针对性疼痛处置措施，合理及时诊治疼痛患者，减轻患者疼痛程度[6]。疼痛评估在疼痛处理规范上较为关键，疼痛强度可以利用量化的方法进行评定,对患者开展疼痛护理前，护理人员需要充分把握患者疼痛信息，真实评估患者疼痛情况，通过针对性措施，应对各类疼痛，及时有效治疗患者，改善患者疼痛感，患者患者病情[7-8]。患者入院后，马上提供吸氧支持，吸氧使患者血液中氧饱和度较高，使心肌缺血情况得到改善，缩小梗死病灶，吸氧能缓解患者临床症状，如呼吸困难及胸闷等，进而发挥镇静功能[9-10]。护理时需要倾听患者主诉，利用疼痛量表客观评估患者疼痛情况，采取缓解患者疼痛的手段，使患者疼痛情况得到改善，缓解病情。以WHO推荐阶梯为依据，引导患者使用用药止痛法，规范患者用药，减少不良情况出现。注重患者精神情况，查看患者临床表现状况，改善疼痛，患者患者不良情绪，有助于患者战胜疾病[11]。因为患者不了解疾病，面临死亡威胁，容易产生负面情绪，如，紧张及焦虑等，刺激下丘脑，导致内分泌系统紊乱，使得体液及酶类不正常，让患者承受更大的疼痛，同时不利镇痛药物镇痛疗效的发挥，从而使得患者负性情绪变重，出现恶性循环[13]。强化与患者的交流，借助有效手段消除患者紧张及焦虑等负面情绪。护理人员需要熟练操作，避免因慌乱而给患者带来心理压力。通过健康宣传的形式让患者了解到疼痛原因及疼痛有关知识，合理有效使用测量工作，让患者掌握心理镇痛法，提升疼痛承受能力。

相比对照组患者，观察组患者护理结果与干预后焦虑、抑郁评分均具有明显优势（P＜0.05）。提示，急性心肌梗死患者接受护理评估，明显改善疼痛患者抑郁情况，且临床效果明显。

总之，急性心肌梗死患者接受护理评估，临床效果较好，改善患者抑郁不良情况，值得推广使用。

[1]曹磊.急性心肌梗塞恢复期的中西医结合护理体会[J].时珍国医国药 ,2013,24(04)：961-962.

[2]史晓红,燕敏.38例急性心肌梗塞并发心律失常患者的急救与护理措施[J].医疗装备,2015,28(11)：181-182.

[3]申红玲,王英.急性心肌梗塞病人在急诊科的急救护理分析[J].中外健康文摘 ,2013(27)：369-370.

[4]吕静.简论急性心肌梗塞患者护理[J].健康必读旬刊,2012,6(05)：197-164．

[5]陈图雅.急性心肌梗塞病人的护理措施[J].大家健康：学术版 ,2014,16(06)：233-233.

[6]肖丽.护理评估在急性心肌梗死患者疼痛护理中的应用[J].实用临床医药杂志 ,2016,20(12)：1-3.

[7]李爽,韩慧茹,刘国艳.急性心肌梗死的临床表现及护理[J].中国实用医药 ,2013,8(15)：227-228.

[8]朱巧娜.主动脉夹层合并急性心肌梗塞的病情观察及护理[J].当代护士旬刊 ,201216(06)：128-129.

[9]卜海燕.老年急性心肌梗塞的护理特点[J].中西医结合心血管病电子杂志 ,201516(03)：139-140.阿依加玛丽&#;夏尼亚孜,阿则古丽&#;阿卜杜拉.不典型性异位性疼痛心肌梗塞的病情观察及护理[J].中外健康文摘 ,2012,09(21)：283-283.

[10]朱桂萍.人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期心理状态的影响[J].中医临床研究,2015,7(19)：132-133.

[11]颜春婵.急性心肌梗塞患者的急救护理现状[J].医学美学美容旬刊 ,2015,24(06)：992-993.

[12]张新.急性心肌梗死急救护理[J].黑龙江医药,2014,27(05)：1254-1255.