老人营养不良是世界难题

文/包育晓

老人营养不良是世界难题

文/包育晓

中华医学会曾对14个大城市30家三甲医院的老年住院患者进行过营养筛查,发现65%的住院老人营养不良或存在风险。为此,全面提高老年人群的营养水平刻不容缓。老人营养跟上了,才能更好地抵御疾病,提高生活质量。

老人营养不良是世界难题

中国居民营养与健康监测结果显示，我国老年人营养不良率为6.2%，而75岁以上老年人的营养不良率高达13.4%。由于营养缺乏，导致老人贫血患病率达到了12.6%。不仅中国，老年人营养不良已成为世界性的问题，最新研究发现，美国65岁以上的急诊患者中，16%营养不良，60%存在营养不良或营养不良风险，而且超过3/4的老人并不知情。

北京协和医院肠外肠内营养科副教授陈伟告诉笔者:“近年来，我国老年人的营养状况得到较大改善，但依然存在一定程度的营养不良问题。最新营养与健康状况调查结果显示，我国老年人群膳食结构中，粮谷类平均摄入量已达到膳食指南推荐范围量，但是果蔬、奶类以及豆类摄入量依然偏低，其中水果摄入量仅达到推荐量的1/10～1/5，而食用油和盐的摄入量均远高于推荐标准。”摄入量不达标极易导致老人营养缺乏。

陈伟说,老人营养不良表现出一定群体差异:城市老人营养不良率低于农村老人，健康老人营养不良率低于有疾病老人。据他介绍，一项社区老人调查显示，健康老人的营养不良率仅为10%，而有慢性病等其他疾病老人营养不良率达到30%～60%。现有资料还显示，贫困地区老年人群的贫血率、低体重率是各人群中最高的。

在陈伟看来，老年机体一系列的生理性变化，使得老人的营养需求也发生了相应变化。总体来说，能量需求减少，蛋白质需求不变或增加，优质蛋白要求高；各种微量营养素的需求甚至高于中青年人，如果长期摄入不足，就容易引起营养不良。例如，老年人钙的推荐量从800毫克上升到1000毫克，而《中国老年人营养与健康报告》显示：城市老人钙平均摄入量仅为350毫克，农村老人甚至不足300毫克。

什么夺走了老人的营养

老人营养缺乏的原因有很多,以下三大客观因素难以避免。

1．生理原因

年纪增加，消化吸收与咀嚼吞咽能力变差。90岁以上老人的消化能力相当于5岁小孩。此外，老人口腔问题较多，牙齿过敏、牙根松动、脱落等。这些都会影响营养素的吸收和利用。

2．疾病原因

很多老人都是“带病生存”，一些疾病本身会造成老人营养的缺乏，例如，慢性心功能不全会使得老人肠道淤血，影响脂溶性维生素、钙、铁等人体必需营养物的吸收，造成老人营养不良。

3．心理疾病等精神因素

有些老人常因退休、丧偶等事感到情绪低落，也会导致食欲不振，消化功能紊乱。而抑郁等心理疾病，或痴呆等老年疾病，都会降低进食意愿。

此外，还有一些原因是可以避免的。

“有些老人虽然有积极的饮食态度，但他们的营养知识普遍缺乏，不会根据自身机能的改变情况合理调节饮食，继而带来各种问题，”陈伟介绍。调查显示，老年人营养知识总知晓率仅为23.18%。

例如，有些老人尽管非常重视养生，甚至常看养生类节目、信息，但因为缺乏常识，理解错误或走极端现象很多。例如，因为要“清淡饮食”，就不吃油盐，甚至每天只吃水煮青菜；顿顿吃杂粮；听说奶制品不安全就长期远离；因为害怕血脂高就不吃肉等。事实上，每天20克油、5克盐，是满足人体机能正常运行所必需的；只吃粗粮消化不好，粗细混吃才能保护肠胃；奶类是人体钙的重要来源，动物食物含有老人所需的蛋白质。

有些老人经济条件差，饮食上节俭，什么便宜吃什么，甚至只吃主食。有些独居老人饮食花样少，常吃剩饭剩菜，都会影响营养摄入。

在北京老年医院营养科副主任姬长珍看来，很多老人存在重医疗、保健品，轻养生、营养的养生误区，每天吃很多昂贵的保健品，却不重视一日三餐的营养品质。

实际上，三餐正常健康饮食是人体健康的基本支撑，多样化食物和定时饮食是保证健康的关键。过度食用不适合自身情况的保健品还可能带来健康损害。

吃补品，不等于补营养

陈伟建议,可从以下多方面为老人营养把关。

1．增加用餐次数

由于长期食物摄入不足，或长期卧床等原因，老人食物需求量和胃肠蠕动减少。增加这类老人的食物品种和数量最好循序渐进，采用少量多餐的方式，一天4～5餐，不仅有利于吸收，还能增加摄入量。

2．改变食物形态

老人吞咽咀嚼能力变差，选用软、烂的食物更方便进食和消化。例如，用米糊部分代替米饭，选择多种水果一起榨汁等。

3．科学选择营养补充剂

蛋白质、矿物质、维生素等营养补充剂的确有抗衰老、提高免疫力等作用，但购买时最好咨询医生，并结合自身情况，到医院或正规药店购买。

4．适量运动

老人活动少，能量消耗不足，常觉得不饿。因此，适量参与体育活动，保持好心情，有助于促进食欲，预防营养不良。