预防急性胰腺炎需“口”下留情

前段时间，一则为免单而狂吃“变态辣”引发急性胰腺炎的新闻引发人们的关注，回头细想，我们身边这样的例子比比皆是。

陈明是一家面粉厂的装卸工，由于身强体壮和娴熟的驾车技术，在单位很受欢迎，大家也都愿意和他一起搭伴儿干活儿。一天出完活儿，几个同事一起去吃烤肉，吃到尽兴时，陈明突然感觉肚子不舒服，接着开始呕吐，胃里感觉到剧烈疼痛。同事立即将陈明送往医院急救，经医生诊断，陈明患的是急性胰腺炎。

急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。隨着生活水平的提高，急性胰腺炎的发病率也在不断升高。70%～80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的。所以要合理膳食，预防消化系统道疾病很重要。记者采访到郑州颐和医院消化内科主任医师王瑞勤，听她解读关于急性胰腺炎那些“疾风骤雨”的瞬间。

治疗急性胰腺炎，找准病因很重要

急性胰腺炎临床表现有三个方面：一是腹痛。急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的腹痛，主要是肚脐上方或左上方痛，如有渗出液扩散入腹腔内可致全腹痛。疼痛多为持续性，并多向腰背部放射，疼痛强度与病变程度多相一致。有些病人上腹痛可能是唯一的症状。但有少数病人尤其是年老体弱者可无腹痛或仅有轻微腹痛、腹胀，对这种无痛性重症急性胰腺炎应特别警惕，很容易漏诊。二是恶心呕吐。发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。三是全身症状。部分病人可有发热、黄疸等，急性重症胰腺炎可能会出现消化道出血，呼吸困难，意识障碍等。有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。目前，重症胰腺炎的总体死亡率仍高达17%左右，可见预防急性胰腺炎的重要性不言而喻。

据王瑞勤介绍，引起急性胰腺炎的病因甚多，主要有以下几个方面：

胆石症与胆道疾病。正常情况下，胆总管和胰管汇合后进入十二指肠，在此“共同通道”处有结石、胆道蛔虫或发生炎症、水肿、痉挛造成阻塞，胆囊收缩，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内导致急性胰腺炎。

大量饮酒与暴饮暴食。在欧美国家酗酒是诱发急性胰腺炎的重要病因之一。所以，在饮酒或是高脂高蛋白饮食后，如果出现持续的上腹痛，一定要警惕胰腺炎的可能。

感染。很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退。比如高脂血症。高脂血症已经不单单是心脑血管疾病的诱发因素，当血脂达到一定程度时就会诱发急性胰腺炎，甚至是致命的重症胰腺炎。

手术创伤。上腹部手术或外伤可引起胰腺炎。

其他，如血管因素、妊娠后期、十二指肠穿透性溃疡等。

科学预防 正规治疗

急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题，首先是治疗方式选择非手术治疗抑或手术治疗？手术治疗时机怎样掌握？手术怎样实施方为合理？其中80%以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经内科保守治愈，10%左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血坏死性胰腺炎，应根据情况予以治疗。但急性水肿性胰腺炎与出血坏死性胰腺炎之间的界限是不能迥然分开的。王瑞勤坦言，急性水肿性胰腺炎可以转化为急性出血坏死性胰腺炎，因此在非手术治疗过程中需严密观察其病程的衍变。

其中非手术疗法包括：防止休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。

专家提醒，急性胰腺炎患者的饮食问题，在急性期禁食是首要的措施，当然，在禁食期间维持机体新陈代谢必需的水、热量、电解质、维生素等物质要靠静脉输液来补给。恢复期可吃清淡的流食，如粥、藕粉、面片等。痊愈后2～3个月应禁酒，不吃高脂食物。

总之，为了预防胰腺炎，我们应该摒弃一些不良的生活习惯，如戒酒，不暴饮暴食等；积极治疗可导致胰腺炎的基础病，如高脂血症、胆石症等。