患者就医时该问哪些问题

文/吕 斌（医学教授、主任医师）

患者就医时该问哪些问题

文/吕 斌（医学教授、主任医师）

一、治疗方案有哪些

去医院看病，了解治疗方案很重要。医生们的临床经验告诉我们，积极主动地与医生沟通治疗方案，往往能得到最大化的治疗效果。但也有一些患者或家属因为种种原因，没了解清楚治疗方案就放弃了治疗。

比如心肌梗死病人，医生会建议做支架手术，但有些患者家属质疑医院过度诊疗，不愿意“被宰”，就拒绝手术，甚至是气愤地离开。其实患者或家属遇到紧急情况，希望能相信医生。实在对当前治疗方案不满，也可以多问一问是否有其他治疗方法，而不是擅自做主放弃。

需要强调的是，医生们不欢迎患者用网上搜来的治疗方案来质疑医生。或许网上介绍的治疗方案是对的，适合一部分人，但医学是一个复杂的学科，每个病人都是一个个体，具体情况要具体分析，医生要根据病人是否有其他基础疾病、用药史等情况综合判断、用药。

二、治疗有什么副作用

医生开好药后，一般都会告诉患者哪些药需要长期吃，怎么吃，吃了可能会出现哪些明显的副作用，大概什么时候需要复查，出现哪些情况需要提前复查。但忙碌时医生可能会忘记提醒，患者最好自己提出这些关键问题。可事实情况却是，很多患者在医生没做提醒的情况下也没有主动提问，这就或多或少会影响治疗。

是药三分毒，任何药物都有一定的毒副作用。几乎所有药品说明书上都有服用药物的副作用说明，手术和仪器治疗也会带来一些副作用。所以，在服药和治疗前，患者应咨询医生，对这些情况应有所了解，明明白白地接受治疗。

三、治疗费用是多少

由于我国医保覆盖面还不是很广，一些检查、药物、治疗都是自费的，这对中低收入家庭来说是笔不小的开销，也是他们非常关心的。从医生的角度来讲，他们更希望经济困难的患者就诊时主动说明情况，以便于制订 “既能治病，又不会过度增加负担”的治疗方案，也避免患者因看不起病而中途放弃治疗的情况。

临床工作中，笔者就经常会遇到患者表述自己没钱，希望医生不要开太多的药的情况。这种情况下，一般笔者就不开进口药了，只开相对便宜的国产药。不管患者是不是真的经济困难，当他们询问治疗费用时，笔者都会客观地回答，并询问是否需要检查或开药。事实情况是，大多数人到了医院还是希望买药治病的，如果经济困难，他会选择性价比高但疗效稍差的国产药，这样既能治疗疾病，也不会给患者过度增加负担。

四、治疗期间我能做什么

几乎所有慢性病都与不良饮食习惯、生活方式有关，可人们大多重治疗、轻预防，忽略了生活方式对健康的影响。从临床上看，通过调整生活方式达到控制病情的患者不在少数，生活方式的转变配合治疗，往往能收到事半功倍的效果。因此，在治疗期间，从医生那里得知适合自己的生活保健方式，对缓解病情非常重要。

不少医生都希望患者主动询问在饮食、生活习惯上需要做怎样的调整，从笔者这些年接触的病人来看，大多数患者都会问到这个问题，但是还有一些患者开了药就走，什么都不问。有些患者不问这个，但是会问疾病是怎么得的，这其实是一个很复杂的问题，门诊短短几分钟内无法解释清楚，建议还是问些与疾病治疗相关的问题。

五、治疗效果怎样

人们一旦得知自己生病，第一反应就是能治好吗？事实上，治愈疾病是患者和医生的共同心愿。然而，医学是有局限性的，对于某些危重疾病来说，无论手术还是药物治疗，都只是缓解病痛、改善症状而已，无法根治，就像高血压、糖尿病这些慢性疾病，需要长期治疗，而且治疗也只是延缓发展、控制病情；即便一些非慢性病，也有治不好的时候。

所以，当患者问能否治好的时候，医生往往比较难回答，说治不好的话，大多数患者都难以接受。但是，患者看病吃药有权知道会产生什么效果，所以建议患者就医时向医生问清治疗效果，和心理预期做个对比，一来不会造成太大的心理落差，二来还可以决定是否进行治疗。

六、为什么你的说法和别的医生不一样

医生们有时会遇到一些患者提出疑问：“为什么你说的跟别的医生不一样？”

由于医生专业领域不同，医生们会首先站在自己的学科角度考虑问题，对病症及治疗方法有不同观点很正常。即便是相同科室的医生，说出不同的治疗方案，也是正常的。因为患者每次跟医生阐述自己的不适时，表达方式或者表达的重点都可能会不同，而医生要在短短的几分钟之内凭借有限的信息做出判断，当获取的信息不同时，医生做出的判断也可能不同，这并不能代表医生的水平不行。

其实作为医生很欢迎患者提出这样的质疑，因为患者有时无法在几分钟内表达清楚自己的病情，之前的诊断结果就可以当作这次诊断的参考。如果患者隐瞒或谎报病史，反而不利于医生问诊，也不利于患者治疗。患者就医时就应将所有与本次发病有关的信息都告诉医生，如之前生过什么病、吃过什么药、对什么药过敏、有无家族史、发病诱因、持续时间等，供医生参考。这对治疗极有帮助。

编后小语：本文作者给读者提醒的这些问题，都非常重要，值得读者汲取。这些问题对患者的治疗有重要意义，所以，患者就医时该问就得问，不要不好意思。须知，患者挂了号，就与医生形成了一种合同，医生有责任把这些情况告诉患者；如果因为某种情况没能告诉或告诉得不全，患者自己就应该提问，这是患者正当权益，且是对自己生命负责任的表现，不可忽略不计。