自体表皮移植联合白芍总苷治疗稳定期白癜风的临床研究

韩莉 刘杰 王展 韩占栋

自体表皮移植联合白芍总苷治疗稳定期白癜风的临床研究

韩莉 刘杰 王展 韩占栋

目的 自体表皮移植联合白芍总苷治疗稳定期白癜风的临床疗效及安全性，为白癜风提供安全有效的治疗方法。方法 210例稳定期白癜风患者随机分为2组,治疗组110例自体表皮移植联合白芍总苷治疗，对照组100例单用表皮移植治疗,8周后观察疗效并随访10个月。结果 治疗组总有效率为96.4%，对照组为84.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.646,P=0.031)。结论 自体表皮移植联合白芍总苷治疗稳定期白癜风，疗效显著，治愈率高。

白癜风，稳定期；表皮移植；白芍总苷胶囊；治疗结果

白癜风是一种常见的后天性获得性色素缺乏性皮肤病，是多基因多因素遗传疾病，该病在全身各部位可发生，常见于手指、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围。一般肤色越深的人白癜风发病率越高，且有逐年增高的趋势，据统计我国发病率为0.1%～2.7%[1],白癜风患者局部色素脱失引起皮肤颜色改变常受到社会歧视，精神紧张焦虑易出现心理疾病，特别是皮损发生在暴露部位的患者，直接影响他们的社交活动和日常生活。其皮肤癌及自身免疫性疾病的发病几率较正常人高。白癜风病因尚不完全清楚，发病机制有许多学说，其中包括自身免疫学说、遗传学说、氧化应激学说、神经化学因子学说等[2]。白癜风发生与身体免疫功能紊乱有关，这种疾病诊断较易，治疗较难。我们采用BFY-11型白癜风治疗仪(浙江绍兴卫星机械厂)，配合白芍总苷胶囊(商品名：帕夫林，宁波立华制药有限公司，规格0.3g/粒，36粒/盒)，联合治疗稳定期白癜风210例，疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2015年5月我院门诊确诊的白癜风稳定期患者(稳定期标准依据白癜风诊疗共识2014版[3])210例,男86例，女124例；年龄15～46岁,平均年龄(31.2±1.8)岁；病程3～48个月。皮疹主要发生于面部、躯干、四肢。210例患者随机分为2组,治疗组110例，男48例，女62例；平均年龄(26.8±2.3)岁；对照组100例，男38例，女62例,平均年龄(30.2±1.9)岁。2组患者一般资料具有均衡性。

1.2 入选与排除标准

1.2.1 入选标准：①符合白癜风的诊断;②年龄15～46岁；③病程3～48个月。

1.2.2 排除标准：①年龄<15岁；②有肝肾功能不全及严重心脑血管病史；③孕妇及哺乳期女性；④对白芍总苷过敏者；⑤近六个月皮损有明显扩大且应用糖皮质激素者；⑥进展期白癜风及瘢痕体质患者；⑦未完成规定疗程而自行退出者；(8)其他不适合纳入等情况。

1.3 治疗方法 2组患者进行全面细致的身体检查，治疗前查血、凝血功能、尿常规和肝肾功能且均正常。治疗组白癜风病情处于相对稳定后,供皮区用75%的乙醇进行皮肤消毒,用BFY-11型白癜风治疗仪(浙江绍兴卫星机械厂)，在负压65～75kPa,温度40℃～41℃对供皮区吸疱，使吸盘紧贴供皮区皮肤，时间 40～50min，表皮和真皮分离形成1.0～1.2cm透明的水疱。然后进行白斑皮肤磨削术，磨至表皮下真皮浅层出现筛状出血，将供皮的疱壁用虹膜剪完整剪下,平铺于凡士林纱布,刮除表面的纤维蛋白，均匀贴至白斑磨削创面处，用镊子充分展平，使皮片间排列紧密，不留空隙，压出渗液和气泡，再以无菌凡士林纱布覆盖，纱布包扎10d。术后嘱患者减少活动，术前1个月及术后3个月配合白芍总苷胶囊0.6g/次，3次/d，治疗8周后观察疗效并随访10个月。对照组单纯应用白癜风治疗仪治疗。

1.4 疗效判定 痊愈：受皮区出现较均匀色素斑，移植白斑8周左右全部消退恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积大于或等于50%；有效：8周后复查时，受皮区仅见点状色素沉着斑；无效：治疗后观察8周，受皮区无色素沉着斑或范围扩大。总有效=痊愈+显效+有效。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组总有效率为96.4%明显高于对照组的84.0%(χ2=4.646,P=0.031)。见表1。

表1 2组疗效比较 n=110，例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 不良反应 治疗组有2例在治疗初期有轻度腹泻，可忍受，坚持治疗1周后腹泻自行缓解。2组在自体表皮移植治疗中均有轻微疼痛，均可忍受。供皮区有暂时性色素沉着，随访10个月均消失。

3 讨论

白癜风是一种原发的、局限性或泛发性疗程长的难治性皮肤黏膜色素脱失性疾病，白癜风也可导致许多自身免疫性疾病以及内分泌系统疾病的发生，有研究显示其与恶性贫血、恶性肿瘤、重症肌无力以及眼部疾病的发生有直接或间接的关系[2]。所以选择合适的治疗方法将疾病对身体、工作以及生活的影响降至最低尤其重要。

综上所述，自体表皮移植患者术中痛苦轻，愈合快，白芍总苷胶囊药源充足、价格便宜、使用方法简单，两者配合治疗白癜风能提高移植皮片的复色率和色斑的扩大,适于临床推广应用。自体表皮移植联合白芍总苷治疗稳定期白癜风是联合治疗的一种合理选择。

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7 王小霞，余春艳，张英起，等.银屑病和白癜风患者外周ILCD+4CD+25调节性T细胞的检测.中国麻风皮肤病杂志,2009，25：576-578.

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10.3969/j.issn.1002-7386.2017.05.032 ·论著·

项目来源：衡水市科学技术研究与发展计划项目(编号：15053)

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