人性化护理管理在消毒供应中心应用效果评价

贺芸

·临床护理·

人性化护理管理在消毒供应中心应用效果评价

贺芸

目的：评价消毒供应中心(CSSD)开展人性化管理为主的护理质量改进效果。方法：人性化管理为主的护理方法，主要内容包括：转变工作态度，强调职责，规范化业务能力培养，人性化管理。结果：2015年消毒锅次合格率，环境物品表面抽检合格率，清洗抽检合格率，资格考试通过率高于2014年，2015年职业伤害发生率低于2014年，差异有统计学意义(P<0.05)；工作人员对改进后工作环境、工作强度、心理压力、工作秩序评价有进步率分别为97.67%,79.07%,79.07%,81.40%。结论：消毒供应中心落实人性化管理为主的护理质量改进，可减轻工作压力，提高管理质量。

消毒供应中心； 优质护理； 护理质量

消毒供应中心是医院无菌物品供应单位，承担以医疗器材为主要的可重复使用物品的清洁、消毒、灭菌、包装、供应工作，其服务质量直接影响医疗活动的顺利开展，是医院感染防控的重要环节[1]。人性化护理管理是一种护理管理方法，在过去一般用于临床科室，大量研究证实其可改善护患关系，提示护理质量，但将其应用于消毒供应中心的研究较少。我院2015年1月开始在消毒供应中心开展优质护理，取得较好效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 资料 医院消毒供应中心，共有工作人员43人，内部设立有接手区、发放区、污染区、清洗区等区域。年消毒物品10万余件，主要针对医疗器械、部分患者用品、外界器械的清洗消毒供应。

1.2 方法 实施人性化管理前，主要采用5常法进行管理，管理的重点放在清洁消毒质量管理、环境管理、效率管理上，强调规范操作，制定有详细的清洁消毒技术流程、物品行进流程、岗位责任管理制度、奖惩制度、仪器设备操作技术标准、穿刺伤等意外伤害应急处理制度等。管理者基于岗位管理，建立以灭菌物品合格率、回收率为主要的质量评价体系，据此进行持续质量改进，分析灭菌不合格的原因，进行整改。执行人性化管理为主的护理质量改进，主要从以下几个方面开展。(1)人性化管理：①根据个人的工作习惯，可适当的调整场所内物品管理方法，如水枪的摆放、物品流动路线设计等。②重视职业防护，预防锐器损伤，配备质量更好的防护设备，口罩、防护服、手套等。③做好体检，对于腰肌劳损等常见的职业病，需积极治疗，申请院内治疗，减轻工作人员的负担。④合理分配工作的时间安排，避免集中操作，做好与其他科室的协调，改良污染物品集中制度，设定各科室集中区域、时间，避免高负荷工作，强调劳逸结合。(2)转变工作态度，强调职责：消毒供应中心直接影响医院感染风险，规范操作不仅是对患者的负责，也是对自己的负责，需努力提高工作质量[2]。主要做法：①建立职业道德宣传制度，特别做好新入职员工的宣传教育，以法律、规章制度为准绳，以薪酬制度为激励，提高工作人员的质量管理积极性。②引入监督机制，规范巡查、抽检，引入第三方进行监督、质量评价，避免徇私舞弊。③做好职业技能培训，积极开展职业规划，以更长远的职业规划、奖惩制度，吸引工作人员参与技能培训，鼓励自学，为工作人员的资格认证、晋升创造条件，满足个人的职业发展需求。④制定落实考核制度，采用档案管理方式，增加抽检的比重，引入更先进的清洁消毒质量评价方法，如隐血试验、化学法，依据追溯机制寻找责任人，以考核的结果作为薪酬发放、晋升资格认证的依据。(3)规范化业务能力培养：①除集中授课外，还积极申请外院名师指导，组织专题讲座，鼓励跟班学习。②主要内容包括质量管理理论知识与方法、消毒专业知识、《医院消毒供应中心3项行业标准》、各类器械分离/清洗、自我保护以及意外应急处置方法、大型设备的管理、职业安全防护标准、化学药剂配置/使用等，按照能级进行培养[3]。

1.3 观察指标 2014-2015年消毒锅次合格率，环境物品表面抽检合格率，清洗抽检合格率，以及工作人员体检合格率，资格考试通过率，职业伤害发生率。对工作人员进行问卷调查，评价改进后工作环境、工作强度、心理压力、工作秩序是否有改善，分为明显进步、进步、无进步、恶化。

1.4 统计学方法 使用Excel表记录数据，采用n或%反映计数资料，组间比较采用χ2检验或Fisher精确性检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2015年消毒锅次合格率、环境物品表面抽检合格率、清洗抽检合格率、资格考试通过率均高于2014年，2015年职业伤害发生率低于2014年，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。工作人员对改进后工作环境、工作强度、心理压力、工作秩序评价有进步率分别为97.67%，79.07%，79.07%， 81.40%。见表2。

表1 2014与2015年消毒供应室部分管理指标比较 (%)

注：与2015年比较，*P<0.05。

表2 工作人员对改进后工作环境工作强度心理压力及工作秩序改善评价

3 讨论

过去医院消毒供应中心护理管理多集中在清洁消毒质量控制上。忽略了管理的核心便是管人，人力资本才是最有发展潜力的资本。在现代社会也越来越重视人的作用，提倡以人为本，注重调动人的主观能动性，发挥集体智慧。对于消毒供应中心而言，主要工作为机械性、重复性的劳动，工作强度大，技术含量并不高，工作枯燥无味，供应中心成为离职率最高的科室之一[4]。如何充分的调动工人的积极性是质量改进需要关注的重点。

在进行人性化管理为主的护理质量改进之前，发现消毒供应中心存在的主要问题为工作积极性差，对服务质量重视不足、职业技能有待提高、工作秩序不佳，忙乱现象较普遍、与其它科室协调不到位工作安排不合理等，人的工作积极性不足导致自我学习提升意愿不强烈、制度落实不到位、工作不认真是以上问题产生的主要原因。供应中心开展人性化管理为主的护理质量改进，强调提高工作人员的业务能力，注重满足工作人员的被尊重理解、职业发展、职业安全需求，保证公平公正，利用薪酬激励制度，调动工作人员的积极性，为工作人员职业发展创造条件， 从马卡洛夫的需求理论出发，满足工作人员更高层次的需求。实施后结果显示，2015年清洁消毒质量明显提高，工作人员的职业伤害发生率下降，资格考核通过率上升，工作人员普遍对优质护理服务活动评价较好，应进行坚持，建立工作流程以及积极向上的工作氛围，减轻工作人员的职业压力，对于科室的长远发展具有重要意义。

[1] 马民，仇钰.浅谈消毒供应中心控制医院感染的具体实践[J].中华全科医学，2014，12(11):1833-1834.

[2] 黎亚琼，王晓东，何本珍，等.消毒供应中心质量管理与医院感染的相关研究[J].现代生物医学进展，2014，14(20):3928-3929.

[3] 王琳琳，王绪芬.以人为本的护理管理模式对缓解护士工作压力的作用[J].大家健康，2015，9(5):232.

[4] 任雅欣，周英.当代护士离职意愿影响因素的研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，20(5): 613-614.

安徽省蚌埠市第三人民医院 消毒供应中心，233000

贺芸(1985-)，女，护师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.051

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1008-7044(2017)02-0240-02

2016-07-28)