对一例百草枯中毒患者进行全面护理的效果探察

吴永丽

（南阳市第二人民医院 河南 南阳 473000）

对一例百草枯中毒患者进行全面护理的效果探察

吴永丽

（南阳市第二人民医院 河南 南阳 473000）

目的：研究对一例百草枯中毒患者进行全面护理的效果。方法：对我院收治的1例百草枯中毒患者的抢救情况和护理情况进行回顾性研究。在对这例患者进行抢救期间，我院对其进行了全面护理。治护结束后，观察这例患者抢救的效果。结果：经过及时的抢救和全面的护理，这例患者痊愈出院，且未留下严重的并发症。结论：对百草枯中毒患者进行全面护理可有效地控制其病情的进展，提高其抢救的成功率，降低其死亡率和并发症的发生率。

百草枯；抢救；全面护理；效果

百草枯(Paraquat,PQ)[1]又名“除草快”、“杀草快”、“克芜踪”、“一扫光”，是一种吡啶类除草剂。它在酸性介质中比较稳定，易溶于水，微溶于乙醇和丙酮，但在碱性介质中不够稳定，遇到碱性化合物会很快分解为无害的物质。药理学研究发现，百草枯属于剧毒性农药，对人、畜都有很强的毒性。在临床上，经常会遇到服用百草枯自杀的患者。一般来说，百草枯在通过口服的方式进入人体后，主要会在人的小肠内被吸收，且吸收率在5%—15%之间[2]。有调查资料显示，一个健康的成年人口服10ml以上的百草枯就可发生中毒，而且其若未获得有效的治疗，可在短时间内因合并肝、肾功能衰竭而死亡[3]。因此，临床上在遇到百草枯中毒的患者时，要立即对其进行抢救，并在对其进行抢救的过程中对其实施有效的护理，以提高其抢救的效果。在本次研究中，我院在对一例百草枯中毒患者进行抢救的过程中，对其实施了全面护理，取得了很好的效果。现将本次研究的过程和结果报告如下：

1 病例资料和抢救方法

1.1 病例资料 本次研究的对象为2016年1月18日我院收治的一例百草枯中毒患者。该患者为男性，43岁。2016年1月18日上午，该患者在与妻子发生争吵后服用了两大口（约100ml）的百草枯，并于服药30分钟后被其家属送来我院。在入院时，该患者神志清楚，瞳孔直径为：3.0mm，体温为：36.4℃，心率为：78次/分钟，呼吸为：17次/分钟，血压为：118/67mmHg，血氧饱和度为：98%。

1.2 抢救方法 我院急诊科在收治该患者后，立即使用白陶土溶液对其进行彻底的洗胃治疗，并迅速为其建立静脉通路，同时给其使用地塞米松、维生素C、维生素D、奥美拉唑、肌苷、水飞蓟素和氢氯噻嗪等药物进行治疗。待患者的病情稳定后，我院急诊科将其送往重症监护室。重症监护室在接收该患者后，立即使用碱性溶液对其全身进行擦洗，以促进其体内有毒物质的排出。同时，重症监护室再次对该患者进行了洗胃治疗，并在洗胃治疗结束后通过胃管向其胃内注入了100g的无菌医用炭、100ml的甘露醇和50mg的硫酸镁。在患者发病6小时后，重症监护室对其进行了血液透析和血液灌流治疗，直至其血液中的百草枯成分完全消失。

1.3 护理方法 在对该患者进行抢救期间，我院对其进行了全面护理。进行全面护理的方法是：

1.3.1 进行基础护理和病情评估 在对该患者进行抢救期间，我院的护理人员对其呼吸、心率、血压、肝、肾功能和血氧饱和度等生命体征进行了密切的监测。在患者出现呼吸困难、口唇发绀或血氧饱和度水平下降等症状时，护理人员对其进行了吸氧治疗。在患者出现心率失常的症状后，护理人员给其使用普萘洛尔和阿托品进行治疗。在患者出现呕吐的症状后，护理人员将其头部偏向一侧，以免其将呕吐物吸进气管而引起呛咳。在对该患者进行上述基础护理的同时，护理人员还根据其生命体征的变化情况对其病情做出了评估，并将评估的结果上报给医生。

1.3.2 进行保护呼吸道的护理 临床研究发现，百草枯在进入人体后，可形成大量的过氧化氢。而过氧化氢具有破坏气管和肺组织的作用。因此，在对该患者进行抢救的过程中，护理人员按照医嘱联合使用糖皮质激素和环磷酰胺对其进行保护呼吸道的治疗，并使用依达拉奉和维生素E等抗氧化剂对其进行清除体内过氧化氢的治疗，同时使用呼吸机对其进行改善呼吸状况的治疗。

1.3.3 进行保护消化道的护理 由于该患者是通过口服的方式摄入了大量的百草枯，因此其口腔、咽、食管、胃和肠道的粘膜都受到了严重的灼伤。针对这一情况，护理人员在该患者接受抢救期间，让其定时使用利多卡因溶液进行漱口，并使用西瓜霜喷剂喷洒其口腔，以促进其口腔黏膜破损处的愈合。同时，护理人员每隔6个小时给患者口服一次思密达混悬液，每次服用50ml，以促进其胃肠道黏膜破损处的愈合。此外，在该患者病情稳定后，护理人员可将米汤、牛奶等流质食物作为其主食，这样既能减轻其消化道黏膜受到的刺激，又能加快其身体新陈代谢的速度，从而促进其体内百草枯成分的排出。在该患者每次进食后，护理人员都使用碱性溶液给其漱口，并让其饮用适量的香油或石蜡油，以提高其肠蠕动的速度，防止其发生肠粘连。

1.3.4 进行血液透析和血液灌流护理 在该患者进行血液透析和血液灌流治疗期间，护理人员定时检查其透析管道的通畅性，防止其透析管发生受压、打折、扭曲和脱落等情况。同时，护理人员每隔1小时检测一次该患者体内百草枯的浓度，以了解其进行血液透析和血液灌流治疗的效果。此外，在该患者进行血液透析和血液灌流治疗期间，护理人员还注意观察其透析用血管的情况，以免其发生深静脉血栓和静脉炎等并发症。

1.3.5 进行心理护理 为了防止该患者再次出现自杀的情况，护理人员在该患者接受抢救期间对其进行24小时的行为监护，同时多与其进行交谈，了解其发生自杀的原因并对其进行有针对性的心理疏导。此外，护理人员还要与该患者的家属多进行交流，请其家属配合护理人员对该患者进行心理护理，以便消除其心中恐惧、焦虑、烦躁、愤怒等不良的情绪，使其放弃自杀的念头。

2 结果

在抢救结束24小时后，该患者的生命体征基本恢复正常，其体内已经检测不到百草枯的成分，且该患者情绪稳定，未出现再次自杀的情况。在抢救结束36小时后，该患者未出现消化道出血、心率失常等并发症，但出现了肺部感染的情况。经抗感染治疗后，该患者肺部感染的症状完全消失。在抢救结束48小时后，该患者自行提出出院。在出院时，该患者未合并肺纤维化和肝、肾功能受损的并发症。

3 讨论

百草枯中毒是基层医院急诊科的常见病。大量的临床研究发现，一个健康的成年人在口服10—30ml的百草枯时就可发生轻、中度中毒，在口服40ml以上的百草枯时就可发生重度中毒，并可因合并肝、肾功能衰竭而死亡。因此，临床上在遇到口服百草枯中毒的患者时，一定要立即对其进行抢救。

在对百草枯中毒患者进行抢救的过程中，对其实施有效的护理可直接提高抢救的效果。在本次研究中，我院对一例百草枯中毒患者进行了全面的护理，取得了很好的效果。在对百草枯中毒患者进行全面护理时，护理人员首先要注重对其生命体征的监测，以便及时了解其病情的变化，并为对其进行下一步的抢救提供依据[3]。同时，百草枯中毒患者很容易合并上消化道出血、肺部感染、肺不张和肝、肾功能受损等并发症。因此，在对百草枯中毒患者进行抢救的过程中，护理人员还要对其进行保护消化道的护理和保护呼吸道的护理，并注意观察其肝、肾功能的变化情况。在百草枯中毒患者进行血液透析治疗和血液灌注治疗的过程中，护理人员要时刻关注其透析管的情况，并防止其发生深静脉血栓和静脉炎等透析并发症。此外，由于多数百草枯中毒患者其服药的原因都为自杀，因此在对此类患者进行抢救期间，护理人员还要注意对其进行心理护理，以免其再次发生自杀的情况。

总之，对百草枯中毒患者进行全面护理可有效地控制其病情的进展，提高其抢救的成功率，降低其死亡率和并发症的发生率。。

[1]王慧娟李霜.临床合理用药杂志[J]．急救学，2013，第二期：136-136

[2]徐秀芳.64例百草枯中毒病人的急救与护理[J]．全科护理，2009，7(4)：303-304．

[3]杜宝顺，翟德胜，范文艳，等.百草枯半数致死量测定[J]．新乡医学院学报，2006,23（2）:161-162

R473

B

2095-7629-（2017）1-0177-02

吴永丽，现为南阳市第二人民医院急诊EICU护士。