对行腹腔镜下全胃切除术的胃癌患者实施手术室优质护理的效果探析

李宏伟

（山西省大同市第五人民医院 山西 大同 037000）

对行腹腔镜下全胃切除术的胃癌患者实施手术室优质护理的效果探析

李宏伟

（山西省大同市第五人民医院 山西 大同 037000）

目的：探讨对进行腹腔镜下全胃切除术的胃癌患者实施手术室优质护理的临床效果。方法：将2014年11月～2015年10月期间在我院进行腹腔镜下全胃切除术的30例胃癌患者作为本次研究的对象。在这30例患者进行手术的过程中，我们均对其进行手术室优质护理，然后观察其手术的用时、术中的出血量、术后发生并发症的情况及其对护理工作的满意度。结果：经护理，这30例患者均手术成功，其手术的平均用时为（4.4±0.7）h，其术中的平均出血量为（77.6±8.9）ml，其术后均未发生严重的并发症，其对护理工作的总满意率高达93.33%。结论：对进行腹腔镜下全胃切除术的胃癌患者实施手术室优质护理的临床效果显著，能有效地提高其手术的成功率和对护理服务的满意度，降低其手术的风险。此方法值得推广应用。

腹腔镜下全胃切除术；胃癌患者；手术室优质护理；效果

胃癌是我国发病率最高的恶性肿瘤。相关的统计数据显示，我国每年约有18万人死于胃癌，且我国的胃癌患者约占全球胃癌患者总数的40%。近年来，随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜下全胃切除术在胃癌的临床治疗中应用越来越广泛。与常规的开腹手术相比，腹腔镜下全胃切除术具有微创、患者术中的出血量少及术后并发症的发生率低等优势。但从另一方面来说，医疗技术的革新也对相应的护理技术提出了更高的要求，这就要求临床护理人员应不断转变护理观念、改进护理方法。近年来的临床实践证实，对进行腹腔镜下全胃切除术的胃癌患者实施手术室优质护理的效果较为理想，能显著地提高其手术的成功率，降低其手术的风险。为了进一步探讨对进行腹腔镜下全胃切除术的胃癌患者实施手术室优质护理的临床效果，我们对2014年11月～2015年10月期间在我院进行腹腔镜下全胃切除术的30例胃癌患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年11月～2015年10月期间在我院进行腹腔镜下全胃切除术的30例胃癌患者作为本次研究的对象。这30例患者的病情均符合临床上规定的胃癌的诊断标准，均经胃镜检查和病理检查得到确诊。在这些患者中，男女患者的比例为18：12，其年龄区间为51～78岁，平均年龄为（64.4±3.9）岁。其中，有胃癌分期为I期的患者24例，为Ⅱ期的患者6例。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 对所有患者均进行腹腔镜下全胃切除术，具体的手术方法是：对患者进行全身麻醉，在其脐下约10mm处做一个15mm左右的切口，置入气腹针，为其建立人工气腹。经穿刺孔为患者置入腹腔镜，对其腹腔内的情况进行探查。在患者左侧腋前线肋缘下10mm处、脐孔左侧5cm处、右侧锁骨中线与脐孔平行处向上12mm处各做一个穿刺孔，作为手术操作的主副操作孔。置入手术器械，用超声刀游离患者的大网膜，切除其横结肠、胰腺和系膜前叶，离断并结扎其胃网膜左右的动、静脉及其胃短动脉，清扫其胃部的淋巴结。将患者的胃切除，在其上腹部正中处做一个5～7cm的切口，将其胃提出体外。对患者进行食管-空肠吻合术，最后清洗其手术区，逐层关闭其手术切口。

1.2.2 护理方法 1）进行术前访视：手术前1d，巡回护士对患者进行访视，充分掌握其身体的状况和术前的准备情况，同时仔细核对其各项检查的结果。对于存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪的患者进行必要的心理护理，鼓励其说出内心的感受，然后对其进行有针对性的心理疏导。同时，为患者及其家属详细地讲解进行手术治疗的目的、方法及术后的疗效等，可通过为患者介绍手术成功的病例来稳定其情绪，使其能以最佳的心态接受手术。2）进行术前的准备工作：器械护士在手术前1～2d就要与主治医师进行沟通和协调，确定在手术的过程中是否需要使用特殊的手术器械，是否需要调整手术的步骤等，以便做好充分的术前准备工作。同时，对手术器械进行常规消毒，检查气腹机、光源、监视器、超声刀等设备的性能是否完好。另外，在对患者进行腹腔镜下全胃切除术的过 程中会涉及到中转开腹的问题，因此，器械护士需提前准备好相应的开腹手术器械，以确保手术的进度不受影响。3）进行术中护理：首先，在患者进入手术室后要对其基本信息进行核实，待其身份确认无误后为其建立静脉通路，并协助麻醉师对其进行麻醉。其次，器械护士要与巡回护士一起对手术刀、缝针和敷料等物品进行仔细的清点，并协助主治医师对超声刀进行调试。在进行手术的过程中，巡回护士要密切观察患者生命体征的变化情况，并遵医嘱及时调整输液的速度。对于术中留取的标本，器械护士要用盐水纱布包好，并用巾钳进行固定。在关闭患者的腹腔后，器械护士应与巡回护士一同再次对缝合针、纱布及其他的手术器械进行清点和核实。4）进行术中护理时需要注意的事项：第一，在整个手术的过程中要严格执行无菌操作。第二，要尽可能地选择患者的左上肢进行静脉穿刺[2]。第三，在关闭患者的吻合口后，要在第一时间协助医生取下手术器械，更换新的手术器械和消毒巾[3]。

1.3 观察指标 1）观察并记录这30例患者手术的用时、术中的出血量及其术后发生并发症的情况。2）采用问卷调查的方式调查这30例患者对护理工作的满意度，调查问卷共发放30份，回收30份，回收率为100%。将问卷调查的结果分为满意、比较满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+比较满意率。

2 结果

经护理，这30例患者均手术成功，其手术的平均用时为（4.4±0.7）h，其术中的平均出血量为（77.6±8.9）ml，其术后均未发生严重的并发症，其对护理工作的总满意率高达93.33%（28/30）。

3 讨论

相关的调查数据显示[4]，近年来，随着我国居民生活节奏的加快和饮食结构的改变，胃癌的发病率逐年攀升，且呈年轻化的趋势，严重威胁人们的身体健康和生命安全。手术是临床上治疗胃癌的常用方法之一，但传统的开放性手术会对患者的身体造成很大的伤害，年龄过大或身体状况差的患者无法耐受[5]。另外，患者在接受开放性手术后还极易并发多种并发症，从而影响其预后。近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜下全胃切除术在胃癌的临床治疗中应用越来越广泛。但从另一方面来说，医疗技术的革新也对相应的护理技术提出了更高的要求。传统的手术室护理已不能满足腹腔镜下全胃切除术的护理需要，这就要求临床护理人员应不断转变护理观念、改进护理方法。俞益君[6]等学者研究认为，对进行腹腔镜下全胃切除术的胃癌患者实施手术室优质护理的效果显著，可有效地提高患者手术的成功率。

本次研究的结果显示，经护理，这30例患者均手术成功，其手术的平均用时为（4.4±0.7）h，其术中的平均出血量为（77.6±8.9）ml，其术后均未发生严重的并发症，其对护理工作的总满意率高达93.33%。可见，对进行腹腔镜下全胃切除术的胃癌患者实施手术室优质护理的临床效果显著，能有效地提高其手术的成功率和对护理服务的满意度，降低其手术的风险。此方法值得推广应用。

[1]黄智清.腹腔镜辅助下胃癌全胃切除及其联合脏器切除的临床研究[D].南方医科大学,2014,7(13):13-14.

[2]刘立业,曹永宽,罗国德,周均,张国虎.手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术15例[J].广东医学,2012,02:265-267.

[3]谢先木,刘荆,姜耕,王华毅.腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌手术治疗中的应用[J].广东医学,2012,22:3461-3463.

[4]张军,任明扬,张永川.腹腔镜辅助全胃切除术治疗进展期胃癌经验[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,04:1777-1778.

[5]陈钶.完全腹腔镜根治性全胃切除术的应用研究[D].浙江大学,2012,9(11):144-145.

[6]俞益君,郑舟军.腹腔镜辅助下全胃切除术围手术期护理[J].护士进修杂志,2012,04:378-379.

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2095-7629-（2017）1-0151-02