短时多次蓝光照射法治疗新生儿黄疸的效果分析

汤银燕，吴灿魁

（江苏省南京市溧水区人民医院儿科，江苏 溧水 211200）

短时多次蓝光照射法治疗新生儿黄疸的效果分析

汤银燕，吴灿魁

（江苏省南京市溧水区人民医院儿科，江苏 溧水 211200）

目的：探讨使用短时多次蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的效果。方法：选取2015年1月至2016年12月期间江苏省南京市溧水区人民医院收治的78例新生儿黄疸患儿作为研究对象。对所有患儿均使用短时多次蓝光照射疗法进行治疗。然后观察这些患儿治疗的效果、治疗前后血清胆红素的水平及不良反应的发生情况。结果：这些患儿治疗的总有效率为97.4%，其不良反应的发生率为11.5%。治疗2 d后及治疗4 d后，这些患儿血清胆红素的水平均低于治疗前其血清胆红素的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用短时多次蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的效果显著，可有效地降低患儿血清胆红素的水平，且安全性较高。

新生儿黄疸；短时多次蓝光照射；血清胆红素

新生儿黄疸是一种常见的儿科疾病。该病发生的主要原因是，新生儿体内大量的红细胞发生破裂并释放出较多的胆红素，而其肝功能尚未发育成熟，不能快速代谢掉这些胆红素。此外，机体对胆红素转运的功能较差也可导致新生儿黄疸的发生[1]。新生儿体内胆红素的水平过高会影响其生长发育，甚至威胁其生命安全[2]。目前，临床上主要使用蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸。蓝光照射疗法分为长时间连续蓝光照射疗法与短时多次蓝光照射疗法。使用传统的长时间连续蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸操作简单，但易使患儿发生不良反应。因此，部分学者推荐使用短时多次蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸[3]。2015年1月至2016年12月，江苏省南京市溧水区人民医院对收治的78例新生儿黄疸患儿使用短时多次蓝光照射疗法进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2016年12月期间江苏省南京市溧水区人民医院收治的78例新生儿黄疸患儿。在这些患儿中，有男性患儿39例，女性患儿39例；其胎龄为34～41周，平均胎龄为（36.8±7.9）周；其出生时体重为1893～4050g，平均出生时体重为（2479.5±400.6）g；其病程为1～7 d，平均病程为（5.2±1.6）d。所有患儿的监护人均对本次研究知情同意。本次研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法

对所有患儿均使用短时多次蓝光照射疗法进行治疗。具体的方法是：将患儿放置在光疗箱内。用黑色的眼罩遮盖患儿的眼部，防止蓝光损害患儿的视网膜。将光疗箱的波长设置为420～470 nm，将温度设置为32℃。每次持续照射8-12h，每天1次，治疗期间适当为患儿补液。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察这些患儿治疗的效果、治疗前后血清胆红素的水平及不良反应的发生情况。显效：治疗3 d后，患儿用经皮黄疸测定仪检测黄疸时，仪器的读数＜11，其皮肤症状基本消失。有效：治疗6 d后，患儿用经皮黄疸测定仪检测黄疸时，仪器的读数＜11，其皮肤症状有所改善。无效：治疗6 d后，患儿用经皮黄疸测定仪检测黄疸时，仪器的读数≥11，其皮肤症状未得到改善甚至在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总有效率×100%。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这些患儿治疗的效果

在这些患儿中，治疗效果为显效的患儿有62例（79.5%），为有效的患儿有14例（17.9%），为无效的患儿有2例（2.6%），其治疗的总有效率为97.4%（76/78）。

2.2 治疗前后这些患儿的血清胆红素水平

治疗前，这些患儿血清胆红素的水平为（286.55±60.61）μmol/L，治疗2 d后其血清胆红素的水平为（222.21±36.51）μmol/L，治疗4 d后其血清胆红素的水平为（183.27±23.79）μmol/L。治疗2 d后、治疗4 d后，这些患儿血清胆红素的水平均低于治疗前其血清胆红素的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 这些患儿不良反应的发生情况

治疗期间，这些患儿中有3例患儿发生皮疹，有2例患儿发生食欲减退，有2例患儿发生腹泻，有2例患儿发生烦躁哭闹，其不良反应的发生率为11.5%（9/78）。

3 讨论

新生儿黄疸是临床上发病率较高的一种疾病。相关的研究资料显示，新生儿黄疸的发病率高达59.2%～63%。在新生儿黄疸患儿中，早产儿的比例约为80%。新生儿黄疸的发生与新生儿的肝功能尚未发育成熟、胆红素转运功能较差及红细胞释放过量的胆红素等因素有关[4]。新生儿黄疸包括生理性黄疸及病理性黄疸两种类型。生理性黄疸通常不需要进行治疗，在2周内患儿的临床症状可基本消失。病理性黄疸患儿若未能得到及时有效的治疗，可发生胆红素疾病，从而严重影响其健康[5]。目前，临床上治疗新生儿黄疸的主要方法是进行蓝光照射治疗。据统计，使用蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的有效率高达90%以上[6]。蓝光的波长为420～470 nm。这种波长的光线可吸收胆红素，将新生儿体内脂溶性间接胆红素转换成水溶性衍生物，并随着胆汁或尿液排出体外，进而降低其血清胆红素的水平。使用传统的长时间连续蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸时，一次性照射的时间较长，易导致患儿体内的胆红素产生耐光性，其不良反应的发生率较高[7]。使用短时多次蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸可避免患儿体内的胆红素产生耐光性，且不易引发不良反应。本次研究的结果显示，这些患儿治疗的总有效率为97.4%，其不良反应的发生率为11.5%，治疗2 d后、治疗4 d后，这些患儿血清胆红素的水平均低于治疗前其血清胆红素的水平。这与李明新等[8]研究的结果相一致。

综上所述，使用短时多次蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的效果显著，可有效地降低患儿血清胆红素的水平，且安全性较高。

[1] 杨卫芳.探讨短时多次蓝光照射对新生儿黄疸治疗的效果分析[J].中国实用医药,2016,11(3):285-286.

[2] 黄艳春,彭曙辉.蓝光间歇照射与蓝光持续照射辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸效果比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(35)：3944-3946.

[3] 杨春鸿,金晓秋.蓝光间歇辅助治疗新生儿黄疸效果观察[J].中国妇幼保健,2013,28(23)：3799-3800.

[4] 秦凤霞.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值分析[J].中国社区医师,2015,31(7)：46-48.

[5] 杨永煌.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值分析[J].中国实用医药,2015,10(36)：280-281.

[6] 黄科锐.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的作用[J].中国医学工程,2014,22(2)：47-50.

[7] 尹琳.短时多次蓝光照射对早产儿病理性黄疸的治疗价值[J].中国医药指南,2013,11(2)：166-167.

[8] 李明新,陈维捷,陈伟霞.探讨短时多次蓝光照射对新生儿黄疸治疗的有效性[J].中国医学创新,2014,11(14)：69-71.

R722.17

B

2095-7629-（2017）17-0066-02

汤银燕，女，1981年12月出生，江苏南京人，学历为本科，主治医师，研究方向为儿科方面