用中医辨证疗法治疗头痛的效果分析

周宗福

（昭阳区青岗岭乡卫生院，云南，昭阳 657000）

用中医辨证疗法治疗头痛的效果分析

周宗福

（昭阳区青岗岭乡卫生院，云南，昭阳 657000）

目的：探讨用中医辨证疗法治疗头痛的临床效果。方法：对2014年10月至2016年9月期间昭阳区青岗岭乡卫生院收治的40例头痛患者的临床资料进行回顾性研究。对这40例患者均采用中医辨证疗法进行治疗，然后观察其治疗的效果，并对其中1例典型病例进行分析。结果：治疗2～7个疗程后，在这40例患者中治疗结果为痊愈的患者有16例（占40%），为显效的患者有13例（占32.5%），为有效的患者有7例（占17.5%），为无效的患者有4例（占10%），其治疗的总有效率为90%。对这40例患者进行为期1年的随访显示，其中有5例患者的病情复发，其病情的复发率为12.5%。结论：用中医辨证疗法治疗头痛的效果显著，能有效地缓解患者的临床症状，且其病情的复发率较低。

中医疗法；头痛；复发

临床研究表明，在头痛患者中，女性患者明显多于男性患者，男女之比约为1:3。现代医学认为，头痛主要是由于人体神经和血管功能障碍所致，具有病情迁延不愈、易反复发作等特点。中医认为，头部为诸阳经交会之所，凡五脏精华之血、六腑清阳之气，均上会于此。头痛是指由于外感或内伤致头部脉络拘急或失养所引起的以自觉头痛为临床特征的一种病症。在我国古代，头痛有“头风”、“首风”、“脑风”、“脑痛”、“真头痛”之称。头痛的病机为六淫外侵或七情内伤，气机升降失常，清阳不升、浊阴不降，进而痹阻清窍所致。在本次研究中，笔者主要探讨用中医辨证疗法治疗头痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月至2016年9月期间昭阳区青岗岭乡卫生院收治的40例头痛患者作为本次研究的对象。这些患者均伴有头痛反复发作且疼痛位置固定不移的症状。在这40例患者中，有男性患者13例，女性患者27例；其最小年龄为20岁，最大年龄为63岁，平均年龄为（48.57±3.41）岁。其中，20～50岁的患者有29例，50岁以上的患者有11例。这40例患者的病程为1～20年，平均病程为（8.62±2.15）年。

1.2 方法

对这40例患者均采用中医辨证疗法进行治疗，具体的方法是：选用红花10 g、丹参15 g、川芎15 g、郁金12 g、当归15 g、僵蚕10 g、蜈蚣2条、全蝎3 g作为基础方，根据患者的病情进行加减用药。对于脑前部疼痛的患者，于方中加入白芷15 g、石膏30 g、知母10 g、葛根20 g；对于脑后部疼痛的患者，于方中加入细辛3 g、羌活15 g、川芎15 g、苏叶15 g、蔓荆子10 g；对于脑侧部疼痛的患者，于方中加入柴胡10 g、黄芩10 g、菊花10 g、天麻10 g、桑叶10 g、钩藤10 g。对于脑巅部疼痛的患者，于方中加入藁苯10 g、生姜10 g，吴茱萸10 g。对于因血虚而引发头痛的患者，于方中加入熟地15 g、阿胶10 g（烊化）、陈皮15 g、扁豆10 g、白芍10 g；对于因气血不足而引发头痛的患者，于方中加入熟地20 g、首乌10 g、人参10 g（烊化）、炙甘草10 g、黄芪30 g、淮山药15 g；对于因肾虚而引发头痛的患者，于方中加入枸杞10 g、杜仲10 g、续断15 g；为肝阳头痛患者加用天麻10 g、菊花10 g、钩藤10 g、牛膝15 g、栀子10 g、黄芩10 g、龟板30 g、石决明30 g；为瘀血头痛患者加用桃仁10 g、赤芍10 g、乳香10 g、没药10 g。水煎服，每天服1剂，连续服7 d为1个疗程，共治疗2～7个疗程。在用药期间，嘱患者忌食海鲜和辛辣食物，戒烟戒酒，并保持良好的情绪和定时起居的习惯。

1.3 疗效评定标准与观察指标

将这40例患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。痊愈：经治疗，患者头痛的症状全部消失。显效：经治疗，患者头痛的症状基本消失。有效：经治疗，患者头痛的症状有所减轻或发作次数减少。无效：经治疗，患者头痛的症状没有任何改变或仅有暂时的缓解。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。对这40例患者进行为期1年的随访，记录其病情的复发情况。

2 结果

治疗2～7个疗程后，在这40例患者中，治疗结果为痊愈的患者有16例（占40%），为显效的患者有13例（占32.5%），为有效的患者有7例（占17.5%），为无效的患者有4例（占10%），其治疗的总有效率为90%。对这40例患者进行为期1年的随访显示，其中有5例患者的病情复发，其病情的复发率为12.5%。

3 典型病例分析

患者，王XX，女，56岁，农民。自诉头痛17年，经多家医院治疗无明显好转。在头痛发作时常服用镇痛药，可暂时缓解病情，但每遇天气变化和情绪变化时头痛就会加重。患者于2015年5月10日来院进行初诊，自诉每日上午头痛加重，尤其在正额部及眉棱骨处疼痛更甚。其舌质暗，苔白，脉弦滑。笔者认为头为诸阳之会、清阳之府。该病患者受风寒外袭，循太阳经上犯巅顶，清阳之气被遏，络脉痹阻不通，故发为头痛。因该患者久病入络，瘀血内停，络脉不畅，故头痛经久未愈，故应以疏风散寒、活血通络法为主对其进行治疗。处方为：川芎15 g，当归15 g，白芷10 g，苏叶5 g，蔓荆子10 g，麦冬10 g，丹参10 g，陈皮10 g，细辛3 g，炙甘草6 g，天麻10 g，葛根12 g。煨水服，每天服1剂，连续服7 d为1个疗程，共治疗5个疗程。5个疗程后，患者的头痛症状明显缓解，减去前方中的蔓荆子、葛根、细辛、苏叶、麦冬，加桃仁10 g、红花8 g、蜈蚣2条、全蝎2 g、僵蚕10 g、熟地12 g，再对其进行治疗4个疗程。4个疗程后，患者的病情痊愈，随访8个月未见其病情复发。

4 讨论

目前，临床上治疗头痛的方法不外乎中医、西医和中西医结合疗法。西医治疗头痛多以缓解症状为主，往往不能将此病彻底治愈。中医认为，头痛是由于感受外邪导致机体升降失调、经络痹阻、气血逆乱所致，因此应采用祛风活血的原则进行治疗。在本次研究中，笔者采用中医辨证疗法对40例头痛患者进行治疗，取得了良好的效果，其治疗的总有效率高达90%。

综上所述，用中医辨证疗法治疗头痛的效果显著，能有效地缓解患者的临床症状，且其病情的复发率较低。

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2095-7629-（2017）17-0045-02