对急性酒精中毒患者进行整体护理的效果研究

林玉滕

（福建医科大学附属泉州第一医院急诊科，福建 泉州 362000）

对急性酒精中毒患者进行整体护理的效果研究

林玉滕

（福建医科大学附属泉州第一医院急诊科，福建 泉州 362000）

目的：研究对急性酒精中毒患者进行整体护理的临床效果。方法：对2014年6月至2016年6月期间福建医科大学附属泉州第一医院急诊科收治的68例急性酒精中毒患者的临床资料进行回顾性研究。对这68例患者均进行包括病情监护、安全护理、呼吸道护理、保暖护理、催吐与洗胃护理、用药护理、血液透析护理及心理护理在内的整体护理，然后观察其治疗的效果。结果：有67例患者顺利康复出院，有1例重度酒精中毒患者因出现多脏器功能衰竭而放弃治疗，主动出院。结论：对急性酒精中毒患者进行整体护理可显著提高其治疗的效果，改善其预后。

急性酒精中毒；整体护理；临床效果

急性酒精中毒是急诊科常见的急症，是人在摄入过量的酒精或含酒精的饮料后所出现的中枢神经系统兴奋、抑制的状态。该症发病急骤，病情变化迅速，不仅会对患者的健康造成损害，还可使患者发生昏迷，甚至死亡。研究显示，对急性酒精中毒患者进行积极、有效的整体护理可显著提高其治疗的效果，改善其预后。为了进一步证实这一点，本文对2014年以来某院急诊科收治的68例急性酒精中毒患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2016年6月期间福建医科大学附属泉州第一医院急诊科收治的68例急性酒精中毒患者作为本次的研究对象。其中，有64例男性、4例女性，其年龄介于24～63岁之间，平均年龄为32.8岁，其就诊的时间为饮酒后的30 min～5 h，平均时间为136 min。其中，有42例患者有白酒饮用史，占患者总数的61.8%；有12例患者有红酒饮用史，占患者总数的17.6%；有5例患者有啤酒饮用史，占患者总数的7.4%；有9例患者有其他酒类的饮用史，占患者总数的13.2%。本次的研究对象均满足以下条件：1）饮酒原因多为参加酒宴或情绪低落。2）病情均符合第11版《实用内科学》中关于急性酒精中毒的诊断标准。3）未患有肝、肾等重大脏器的疾病。4）不存在颅内病变[1]。

1.2 方法

在患者入院后，对其进行积极、有效的整体护理。具体的护理方法为：

1.2.1 进行病情监护 护理人员要密切、持续地监测患者的意识状态、瞳孔变化情况与生命体征，详细地做好相关的记录。患者若出现意识改变或生命体征异常的现象，应立即报告医师，并进行相应的处理。应对合并有外伤史的患者加强巡视，必要时可对其进行头颅CT检查。

1.2.2 进行安全护理 护理人员应将患者置于平卧位，将其头部偏向一侧，并为其安装床栏，以防其坠床。应加强对存在烦躁不安、四肢躁动现象患者的巡视，可遵医嘱为其使用镇静剂，必要时可为其使用约束带，并安排专人对其进行护理，避免其因跌落而受伤。在为患者使用约束带后，应注意观察其肢端的血运与约束带的松紧度。另外，要防止患者伤害他人，包括医务人员。

1.2.3 进行呼吸道护理 护理人员可将患者的衣领解开，使其保持呼吸道畅通。应注意患者口、鼻、咽的卫生，做好其口腔护理，并备好塑料袋。在患者呕吐时，应将其头部偏向一侧，并及时清除其呼吸道内的分泌物，以免其因气道阻塞而引发窒息。应及时观察患者呕吐物的性状，分辨其是否存在食道及胃黏膜损伤，必要时可将其呕吐物的标本送去检验室进行隐血试验。应为发生舌根后坠的患者使用口咽通气管。应在患者的床旁准备好吸痰器、气管插管及呼吸机等，一旦患者出现呼吸困难的症状，立即为其进行辅助呼吸。

1.2.4 进行保暖护理 急性酒精中毒患者可因全身血管扩张而大量散热，部分患者甚至可出现寒战[2]。因此，护理人员应关闭患者病房的门窗，适当提高其病房内的温度，并为其采取加盖棉被、被服及毛毯等保暖措施。应及时为患者更换被呕吐物浸湿的衣物，避免其因受凉引发其他疾病。

1.2.5 进行催吐与洗胃护理 由于酒精经胃肠吸收的速度极快，故一般不需要对患者进行催吐或洗胃。不过，患者一次性摄入的酒精量若极大，或同时服用了其他的药物，则必须为其洗胃。护理人员在为患者进行洗胃时，插管的动作要轻柔，避免损伤其消化道的黏膜，同时要注意观察其面色及呼吸的变化情况。严禁为存在消化道出血史的患者洗胃。在患者结束洗胃后，可为其经胃管注入牛奶等可保护胃黏膜的液体。

1.2.6 进行用药护理 护理人员应尽快为患者建立静脉通道，可使用留置针。应尽早为患者使用纳洛酮，以促使其清醒，减少或避免其发生并发症。要注意观察患者用药后的反应，密切观察其意识恢复的情况及生命体征变化的情况，并作详细的记录。在为患者使用纳洛酮后，其清醒的时间若超过平均时间或其神志不清的症状加重，应考虑其是否合并其他病症，并及时进行处理。应同时为患者静脉滴注葡萄糖，以预防其发生休克、脑水肿、呼吸及循环衰竭，纠正其水电解质紊乱及低血糖的现象。

1.2.7 进行血液透析护理 在进行积极的抢救处理后，患者的病情若未出现明显好转，护理人员应立即为其进行紧急的血液透析。应告知患者家属进行血液透析可能导致的不良后果，以取得其理解与配合，比如出血、低血压及呼吸、心跳骤停等。在为患者进行血液透析后，应注意观察其穿刺插管处有无出现渗血或形成血肿，同时注意观察其生命体征的变化情况。

1.2.8 进行心理护理 在患者神志清醒后，护理人员应根据患者的心理状况及时与患者及其家属进行交流，耐心做好其心理护理。在患者的情绪稳定后，应认真倾听其倾诉，从心理上拉近与患者之间的距离。应向患者宣教酗酒对身体的危害性，鼓励其避免与有饮酒习惯的人接触或在一起活动，帮助其改变不良的生活习惯与饮食习惯。应告知患者戒酒的方法，引导其正确对待不良情绪，学会珍爱生命，珍惜家人和幸福，帮助其恢复身心健康。

2 结果

在这68例患者中，有67例患者在治疗后的0.5～8 h后神志转清，康复出院。有1例重度酒精中毒患者因出现多脏器功能衰竭而放弃治疗，主动出院。

3 讨论

急性酒精中毒是急诊内科常见的急、重症，可引起中枢神经系统、循环系统、呼吸系统及消化系统功能紊乱。该症患者若未得到及时有效的救治，可发生呼吸、心跳抑制，甚至死亡[3]。我国相关的文献报道，发生急性酒精中毒患者的例数可占同期急诊患者总例数的0.5%，占急性中毒患者总例数的49%。研究显示，对急性酒精中毒患者进行及时有效的整体护理是提高其治疗效果，改善其预后的关键。具体而言，在对急性酒精中毒患者进行整体护理时，护理人员要认真落实各项护理措施，尽快为患者进行补液，以促使其清醒，减少其对乙醇的吸收。同时做好患者的对症护理工作，严密观察其病情的变化情况，在发现问题时及时报告医师进行处理，以保障抢救的效果等。

本次研究的结果显示，除1例重度酒精中毒患者因出现多脏器功能衰竭而放弃治疗，主动出院以外，其余的67例患者均在治愈后康复出院。这说明，对急性酒精中毒患者进行积极、有效的整体护理可显著提高其治疗的效果，改善其预后。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002：789-790.

[2]赵洁.纳洛酮治疗乙醇中毒的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2001,22(5):554-555.

[3]杨立梅，陶美玲，邱静.急性酒精中毒165例的急救与护理[J].中国基层医药,2010,17(20): 2867-2868.

R472.2

B

2095-7629-（2017）6-0179-02

林玉滕，女，1978年出生，职称为主管护师，E-mail：584188414@qq.com