浅析银屑病的临床研究进展

林秀玉

（富川瑶族自治县疾病预防控制中心皮肤科 广西 富川 542700）

·综述·

浅析银屑病的临床研究进展

林秀玉

（富川瑶族自治县疾病预防控制中心皮肤科 广西 富川 542700）

银屑病是临床上一种常见的慢性炎症性疾病。此病患者在多基因遗传因素的影响下，其机体会出现免疫失常的情况。目前，诱发银屑病的主要因素尚未完全明确。研究发现，此病的发生与环境因素、遗传因素均有着密切的联系。银屑病患者的皮肤组织会出现损伤，同时，此病患者也会出现其他系统的并发症。银屑病患者的角质形成细胞存在角化不全或角化过度的表现，其还会出现炎性细胞浸润、毛细血管（真皮浅层）增生的症状。目前，临床上治疗银屑病的方法有很多，临床医生应根据患者的实际情况对其进行有针对性的治疗，以改善其预后。

银屑病；研究；进展

银屑病是皮肤科临床上的常见病。此病极易复发。此病患者皮肤患处的斑块上或红色丘疹上会覆盖有多层银白色的鳞屑。目前认为诱发银屑病的主要原因是患者自身的免疫系统出现了紊乱[1]。研究发现，临床上若未对此病患者进行有针对性的治疗，其病情复发的可能性较大，其在进行治疗期间出现不良反应的几率也较大。目前，临床上治疗银屑病的方法有很多，全身系统药物疗法、外用药物疗法、物理疗法及沐浴疗法均是临床上治疗此病的常用方法。本文对使用上述方法治疗银屑病的效果进行综述。

1 用全身系统药物疗法治疗银屑病的效果

1.1 用维A酸类药物治疗银屑病的效果 维A酸类药物不仅可以有效地抑制银屑病患者角质形成细胞逐渐角化的过程，还具有抗炎、抑制皮质分泌、调节免疫功能的功效。此类药物在治疗银屑病中的应用价值较高，且安全性较好。

1.2 用甲氨蝶呤治疗银屑病的效果 甲氨蝶呤是临床上治疗银屑病的常用药物。使用此药进行治疗的银屑病患者易出现严重的不良反应。因此，临床上多用甲氨蝶呤对致残性、顽固性、中重度银屑病患者进行治疗。甲氨蝶呤可以有效地抑制此病患者体内淋巴样细胞的增殖，对其体内角朊细胞的增殖也具有一定的抑制作用，从而有效地减轻此病患者皮肤的炎症反应[2]。在为银屑病患者使用甲氨蝶呤进行治疗前，应对其肝肾功能、血常规等各项指标进行检查，根据患者的实际情况为其合理调整甲氨蝶呤的用量，并为其适当地补充叶酸，从而缓解其在用药过程中出现的不良反应。

1.3 用环孢素治疗银屑病的效果 环孢素是一种免疫抑制剂。此药不仅可以有效地抑制角质细胞的增殖，还能阻止白细胞介素2等细胞因子的转录和T细胞的激活。研究发现，用环孢素治疗银屑病虽然可以取得一定的效果，但是患者在治疗期间会出现高血压、电解质紊乱等不良反应，因此，此药多被用于治疗中度或重度银屑病[3]。

1.4 用复方甘草酸苷治疗银屑病的效果 复方甘草酸苷是一种复方制剂。此药的有效成分为甘草酸苷、甘草酸及蛋氨酸。此药具有免疫调节、抗变态反应及抗炎的功效[4]。使用复方甘草酸苷进行治疗的银屑病患者不良反应的发生率较低。研究发现，使用此药进行治疗的银屑病患者会出现低钾血症的不良反应。因此，临床上应为此类患者在进行治疗期间适当地补充钾。

1.5 用雷公藤多苷治疗银屑病的效果 雷公藤多苷具有免疫抑制、抗炎、抑制肿瘤生长、拮抗器官移植排斥反应、保护肾组织的功效。此药对治疗红皮型、关节型、脓包型、点滴状、寻常型的银屑病均具有一定的效果。但是，雷公藤多苷会对患者的血液系统、生殖系统、消化系统及肾、肝、心等器官造成一定程度的损伤，因此，在为银屑病患者使用雷公藤多苷进行治疗期间，应定期检查其肾功能、肝功能及血尿常规的各项指标。

2 用外用药物疗法治疗银屑病的效果

2.1 用类固醇激素治疗银屑病的效果 用类固醇激素对银屑病患者进行治疗，可以有效地缓解其患处的瘙痒感及炎性反应，且此药的起效速度较快。研究发现，长期使用类固醇激素对银屑病患者进行治疗，可导致其患处出现色素减退、沉着、感染、血管扩张等不良反应[5]，因此，临床上应严格控制此药的使用时间。

2.2 用维A酸霜剂治疗银屑病的效果 用维A酸霜剂对银屑病患者进行治疗，可以有效地抑制其体内角质细胞的形成过程。此药具有抗炎、抑制皮质分泌、调节免疫的功效，是临床上治疗银屑病的常用外用药物。

2.3 用他克莫司治疗银屑病的效果 他克莫司具有皮肤渗透性强的特点，可以有效地阻断局部T淋巴细胞的增殖、活化，对炎症因子的产生和释放均具有较好的抑制作用。此外，此药在治疗银屑病中的安全性也较高。

2.4 用维生素D3衍生物治疗银屑病的效果 维生素D3衍生物可以抑制银屑病患者表皮细胞的增殖，促进其细胞的正常分化，并可抑制花生四烯酸的释放。同时，此药可抑制中性粒细胞的聚集，从而达到较好的抗炎效果[6]。临床上多将此药与糖皮质激素联合应用，以减少此病患者局部皮肤的刺激感，确保其疗效。

3 用物理疗法治疗银屑病的效果

3.1 用中波紫外线照射疗法治疗银屑病的效果 中波紫外线具有较强的穿透性，可以诱导T细胞的凋亡，抑制表皮细胞的活性，从而控制此病患者表皮细胞增殖的速度。

3.2 用长波紫外线照射疗法联合补骨脂素治疗银屑病的效果 临床上对重度银屑病患者通常使用长波紫外线照射疗法联合补骨脂素进行治疗，此疗法可以有效地控制其病情，且患者不需要经常进行此项治疗。需要注意的是，在为银屑病患者使用此疗法进行治疗期间，应注意避免使其出现剂量依赖的情况。

4 用沐浴疗法治疗银屑病的效果

研究发现，在死海盐泥和温泉水中均含有大量的放射性物质、微量元素及常量元素。让银屑病患者使用死海盐泥和温泉水进行沐浴，可以起到止痒及清洁皮肤的效果。此疗法还可以增加银屑病患者皮肤组织的免疫功能。此外，临床上多用中药药浴疗法对此病患者进行治疗。药浴所用的中药主要包括野菊花、白癣皮、地肤子、苦参、薄荷等。上述中药均具有养血润燥、活血化瘀、清热凉血的功效，可有效地促进此病患者皮损组织的消退，改善其血液循环[7]。

5 小结

目前，临床上治疗银屑病的方法有很多，主要包括全身系统药物疗法、外用药物疗法、物理疗法及沐浴疗法等。临床上在对银屑病患者进行治疗时，应根据其实际病情及体质状况为其选择合适的方法进行治疗，以确保其治疗效果，减少其不良反应的发生。

[1] 郑晓枫,晋红中.银屑病外用药物治疗研究进展[J].中华皮肤科杂志,2016,49(4):296-299.

[2] 李龙振,李萍.寻常型银屑病外用药物的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2016,25(6):680-681,682.

[3] 谢艳飞.寻常型银屑病皮损中蛋白酶激活受体(PAR)1、蛋白酶激活受体(PAR)2的表达及其与血管增生的关系[D].河北医科大学,2015.

[4] 丁玲.刘友章教授应用五脏相关学说论治银屑病经验总结及初步实验研究[D].广州中医药大学,2015.

[5] 陈明,钟杰敏,刘冠萍等.银屑病治疗靶点及其药物研发进展[J].中国医院药学杂志,2015,35(9):846-850.

[6] 刘汉清,靳洪涛,王爱平等.流式细胞术在银屑病研究中的应用进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2015,31(12):746-748.

[7] 陈春丽,刘新梅,普雄明(综述)等.微RNA在银屑病中差异表达的研究进展[J].医学综述,2016,23(3):443-446.

R275

B

2095-7629-（2017）2-0029-02