创伤性膈肌破裂修补术的临床体会

孟 涛

(六盘水市水矿控股集团公司总医院胸外科，贵州 六盘水 553000)



创伤性膈肌破裂修补术的临床体会

孟 涛

(六盘水市水矿控股集团公司总医院胸外科，贵州 六盘水 553000)

目的 探究创伤性膈肌破裂修补术的临床体会。方法 采取回顾分析研究的方法对我院2014年9月至2015年9月期间入院接受治疗的创伤性膈肌破裂患者22例，对其进行修补术后观察其临床表现情况并进行分析。结果 分析患者的小肠破裂情况，经治疗后，患者情绪、血压、身体舒适度、伤病疼痛等方面均得到了有效恢复，且在进行相应的疾病诊断基础上，都能够更好的改善患者的治疗需求。经治疗后，其中死亡1例，21例术后正常出院。结论 在临床治疗创伤性膈肌破裂行修补术的过程中，根据患者的临床实际情况，进行强化治疗，并按照相应的基本治疗需求进行适当调整，可更进一步的改善治疗的有效性。而在本次的治疗比较中，在监控可视的条件下进行手术治疗，能够有效的确保患者治疗手术的安全性。在临床中，值得进行推广应用。

创伤性膈肌破裂；修补术；临床体会；

创伤性膈肌破裂多因暴力创伤导致的横膈破裂所致[1]，在临床中，为保证进一步的条共创伤性的膈疝认知普及，本文从我院2014年9月至2015年9月期间入院接受治疗的创伤性膈肌破裂患者22例的临场回顾性治疗进行讨论分析，其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取回顾分析研究的方法对我院2014年9月至2015年9月期间入院接受治疗的创伤性膈肌破裂患者22例，对其进行修补术后观察其临床表现情况，并分析治疗的临川护理方法。其中，那男性17例，女性5例，年龄32.5±5.4岁，左侧膈肌破裂15例，右侧膈肌破裂7例，其中，急性开放性损伤14例，闭合性损伤8例，经术前探查，患者的基本疾病指标等，均得到了较好的控制，其中不同的疾病症状，对整体的治疗需求等，都有较好的分析，结合相应的基本治疗需求进行干预治疗后，而经比较，本次的临床研究对象，各组数据均无显著差异，表明具有临床可比性。

1.2 方法 所有患者均执行膈肌修补术，对不同的松懈情况的治疗执行，均进行修补，其中，胃修补5例，小肠修补3例，肝修补3例，脾脏切除3例，心脏破裂5例，肺破裂3例，以上患者均进行正常修补手术，并对其症状进行观察分析。

手术方法，由左肋缘下写切口进入，进行观察后，探清病症腹腔积血情况，在监视环境下，进行损伤治疗。手术中，首先清理脾脏血凝块，将失活组织控制后，方可进行切除处理。切除后，应当及时进行缝线贯穿，并消灭死腔情况，放置积极组织治疗效果。术后，将患者放置负压引流管，并观察其无继续出血情况的表现，并依照合并伤的同期手术进行治疗观察。

2 结果

分析患者的小肠破裂情况，经治疗后，患者情绪、血压、身体舒适度、伤病疼痛等方面均得到了有效恢复，且在进行相应的疾病诊断基础上，都能够更好的改善患者的治疗需求。经治疗后，其中死亡1例，21例术后正常出院。

3 讨论

创伤性膈肌破裂是临床中，较为常见的一种损伤性疾病。在进行此类疾病的治疗过程中，因其治疗的需求，对疾病的探究伤害等，都造成了一定的影响，从而导致了诸多的不良疾病损伤产生，其病症的探究等，可根据实际的治疗诊断需求，进行膈肌的穿透分析，并实现对胸腹差明显症状上的探究分析。因腹腔内部与外界存在一定的压强差，因此闭合性创伤和非闭合性创伤的治疗，均存在一定的不确定性，从而影响到了疾病的诊断[2]。采取开放性的治疗措施，可以结合相应的穿透治疗方式来进行探究分析，也会严重影响到疾病的自行愈合作用。通过早期的诊断治疗，完成对疾病的破裂判断，并依照相应的自行愈合措施，实现对腹腔内部的压力方面的改善，也就可以有效的确保其治疗的有效性。

在进行治疗前夕，早期的诊断，是确保治疗安全性的根本所在[3-4]，只有有效的确保创伤性膈肌破裂的明确诊断，才有更好的基础实现对报道诊断率的有效性治疗。对于急性创伤的各级破裂症状复杂性分析上，根据病情的危重星狂，选择合理的治疗方法，也就更为重要。在治疗过程中借助X线以及超声辅助，可以更为精确的确保治疗安全性。

如果在手术前夕，根据膈肌的破裂情况，进行诊断分析，探究其中的损伤处理，以及腹腔手术治疗的安全性，改善对治疗的安全保障，并依据相应的治疗基础，实现对膈肌修补手术在治疗区间内的应用标准分析。

在本次的临床回顾性分析研究中，对于心脏和肝脏等脏器官损伤的分析来看，其中不同的疾病表现情况，对手术的查修补手术等，都会造成严重的影响，而这些疾病，对于手术的探查和指正的指标，也可能因为其诊断的基本而导致腹膜炎疾病的发生，病严重影响到疾病的诊断。对于手术前后的基本表现，可从膈肌破裂的基本情况，选择合理的治疗方法，并以此来完成对疾病的修补治疗[5]。

综上所述，对于患者的治疗执行安全性，根据实际的医疗执行方式，需要结合X线检测结果来进行辅助手术，并依照现有的安全措施进行临床监护。而通过本次的临床治疗形式来看，加强治疗手术的严谨性，就成为了确保治疗基础安全的根本所在。在本次的治疗比较中，在监控可视的条件下进行手术治疗，能够有效的确保患者治疗手术的安全性，值得进行推广应用。

[1]王瑞祥,柴春玲,崔永昆，等.胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生机理及诊治体会(附36例报告)[J].心肺血管病杂志,2003,22(2):93-94.

[2]刘小燕,魏晓红,程静，等.闭合性创伤性膈肌破裂1例围术期护理[J].西南国防医药,2010,20(12):1307-1307.

[3]谢刚,刘建英,康铮，等.21例创伤性膈肌破裂临床分析[J].泸州医学院学报,2007,30(4):293-295.

[4]张伟亮.胸腔镜下手术治疗创伤性膈肌破裂的疗效分析[J].国际医药卫生导报,2010,16(16):1991-1994.

[5]刘胜平,幺景满.创伤性膈肌裂孔疝经腹修补术的探讨[J].天津医科大学学报,2006,12(1):128-129.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.073

2095—9559(2017)03—3140—02

2016-11-09