对颈椎病患者X线表现特征的临床分析

杨庆艳

(哈尔滨市红十字中心医院，黑龙江 哈尔滨 150076)



对颈椎病患者X线表现特征的临床分析

杨庆艳

(哈尔滨市红十字中心医院，黑龙江 哈尔滨 150076)

目的 对颈椎病患者X线表现特征进行临床分析。方法 选取我院2013年5月至2013年12月间收治的25例颈椎病患者的临床资料进行回顾性研究，患者确经过临床诊断和X线检查结果都确诊为劲椎病，进而对X线的表现特性进行分析。结果 25例患者中，有8例患者出现椎体关节的改变，6例患者形成了椎体骨赘，7例患者出现了韧带钙化的现象，有2例患者出现了颈椎生理曲度改变的现象， 1例患者出现了颈髓受压受压及颈椎间隙改变。结论 根据颈椎病患者X线的多样性特征进行分析，选择正侧位作为拍摄体位能得出较为准确的结果，将X线拍摄片应用在颈椎病临床诊治上具有重要意义。

颈椎病；X线；表现特征；临床分析

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年5月至2013年12月间收治的25例颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析，患者确经过临床诊断和X线检查结果都确诊为颈椎病，其中男性16例，女性9例，年龄23～80岁，平均年龄为(52.3±3.8)岁，病程在五个月至一年之间，平均病程为(4.7±2.9)年，全部患者皆有颈背痛、上肢无力、下肢乏力、手指麻木、头晕恶心等症状，一些患者还有视力模糊或者心跳过快等临床症状。

1.2 方法 让25例患者选用正侧位进行X线拍摄，并选择其中的15例患者加上颈椎双斜位的拍摄。

首先从正位片上进行观察，对患者脊椎两侧的钩突仔细查看，是否有骨质增生或者异常的情况，进行查看患者的脊椎间隙有无狭窄的情况存在，狭窄的范围大小等，观察患者的棘突有无异常情况存在。

患者的脊椎在进行自主过伸或者过屈的过程中，利用动力性侧位片对早期和中期颈椎病患者实行诊断，具有明显的诊断效果；对患者的自然侧位片进行观察和分析时，主要是对患者的颈椎生理度曲进行仔细观察，同时还要测量患者的椎体矢状径大小和椎管矢状径大小，如果发现患者具有骨刺的症状，应对其椎间隙和椎间孔的变化进行掌握；患者实行颈椎双斜位拍摄片时，应当从左侧斜位和右侧斜位两个位置进行，通过对斜位片的仔细观察，了解患者椎间孔的矢状径和高度后，就能准确判断出患者钩椎关节出现骨质增生的具体情况[1]。

2 结果

根据不同颈椎病患者的X线特征进行分析，具体如下。

2.1 椎体关节 在25例患者中，出现椎体关节改变的患者有8例，占患者总数的32.0%,X线特征表现为：患者颈椎钩出现突变间，而且变得肥大，颈椎钩突出且伴有增生的情况，骨赘逐渐形成；患者的钩锥关节面发生硬化，关节变得狭窄。

2.2 椎体骨赘 在25例患者中，出现椎体骨赘的患者有6例，占患者总数的24.0%,X线特征表现为：患者的颈椎椎体的上下缘变成了唇状、前后缘变成了唇状、关节边缘均变成了骨桥，颈椎位置主要是 C3 ～ C7的椎体。

2.3 韧带钙化 在25例患者中，出现韧带钙化的患者有7例，占患者总数的28.0%,X线特征表现为：从拍摄片中发现，患者的项韧带直到前纵韧带都能看到钙化影的存在。

2.4 颈椎生理曲度改变 在25例患者中，出现颈椎生理曲度改变的患者有2例，占患者总数的8.0%,X线特征表现为：患者的颈椎由生理曲度转变成垂直状，甚至存在反弓样的变化。

2.5 颈髓受压及颈椎间隙改变 在25例患者中，出现颈椎生理曲度改变的患者有1例，占患者总数的4.0%,X线特征表现为：患者的椎间隙变得更加狭窄，椎体的前后缘还产生了骨赘，因此对于此类颈椎病，应采用侧位 X 线片，才能更好的进行观察。

3 讨论

患者出现颈椎病是由于颈椎间盘和椎间出现了退行性的变化，对人体的神经、脊髓、血管产生危害后而形成，对于颈椎病患者的诊断，主要利用的是X 线平片进行。对患者实行 X 线平片拍摄的过程中，可以采用三种体位进行拍摄，分别是：侧位、斜位和正位。利用侧位 X 线进行检查，可以(1)有效对患者的椎体骨赘出现增生的现象进行观察和分析，如患者椎间隙有无狭窄情况、患者的项韧带和前后纵韧带有无钙化的情况、患者的脊椎是否具备稳定性，以及患者椎体的连续性和后关节有无退变情况发生等 ；(2)对患者的颈椎孔的前后径进行测量,有效评估患者钩突的增生对脊髓的压迫程度；(3)对患者脊椎是否处于稳定或者半滑脱情况进行准确判断，因此对颈椎病患者的临床诊断中,值得推广使用该体位进行拍摄。利用斜位 X 线进行检查(1)能对患者的椎间孔状态进行仔细的观察,有助于提高诊断结果的准确性，有效评估患者钩突的增生对脊髓的压迫程度；(2)因为人体内的椎间孔与矢状面之间的角度约为5°角,因而临床上要求患者在进行斜位光片拍摄时保持55°的斜位方式，才能拍摄出较为清晰的X 线片。利用正位X 线光片进行检查，可以较为准确测量出患者椎管的横径大小,有效评估患者钩突的增生对脊髓的压迫程度,清晰的观察到患者的椎体两侧是否出现骨赘增生、颈肋或者棘突偏歪等症状[2]。

患者出现颈椎病的主要原因是颈椎间盘发生退变，而椎间盘发生退变的多为中老年人，因为颈椎病在临床上具有多种表现形式，因此需要根据患者不同的病情进行分类，目前主要的颈椎病类型有：有颈型、脊髓型、交感神经型、食管压迫型和椎动脉型等，利用 X 线片对颈椎病患者进行检查，操作步骤简单且花费时间短，检查成本也相对低廉，还能准确掌握患者颈椎的病变状况，进而有效对患者进行分析和诊断。本次选取的25例劲椎病患者均进行了 X 线片检查，根据诊断结果证实具有较高的准确率，但是25例患者中劲椎病的症状较为普遍，不能将X 线显示的特征作为全部颈椎病患者的诊断标准，可适当采用CT、MR技术相结合检查[3]。

综上所述，根据颈椎病患者的X线的多样性特征进行分析，选择正侧位作为拍摄体位能得出较为准确的结果，将X线拍摄片应用在颈椎病临床诊治上具有重要意义。

[1]王宇.140例颈椎病X线表现与临床分析[J].吉林医学.2012(32)：147-161.

[2]马成云,龚静山.252例颈椎病的X线特征分析[J].海南医学.2012(06)：214-226.

[3]张新军,闫慧萍.50例颈椎病的X线征象分析[J].山西职工医学院学报. 2011(01)：256-310.

[4]萨日娜,王德杭,时寅.慢性肩关节疼痛的MRI与关节镜对比研究[J].南京医科大学学报(自然科学版).2014(10)：228-239.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.072

2095—9559(2017)03—3139—02

2016-05-20