尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨

吴秋红

(黑龙江省建三江人民医院,黑龙江 富锦市 156300)



尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨

吴秋红

(黑龙江省建三江人民医院,黑龙江 富锦市 156300)

目的 分析探讨尿沉渣和尿常规在尿液检测中的相关性。方法 选择我院2014年1月至2014年12月之间进行检查的280例患者作为观察对象，应用尿液分析仪对其尿液样本进行常规检查和尿沉渣检查，分析对比两项的检测结果差异。结果 尿沉渣和尿常规检查均呈现阴性的患者为253例(90.36%)，两项检查结果不相符的患者有27例(9.64%)。结论 尿沉渣和尿常规检查对于患者的临床诊断具有非常重要的意义，但是两种检测方法单独应用均不能够保证结果的准确性，在实际操作中，应当使用尿常规进行样本检测，对于出现异常情况的样本采用药沉渣显微镜的检测方式，以减少漏诊和误诊的发生。

尿沉渣检测；尿常规检测；临床诊断；相关性

尿液检验是非常基础的检测方式之一，能够较为准确的反映出患者的红细胞、白细胞、亚硝酸盐等其他指标[1]，对于医生的临床诊断重要意义。在传统中多使用尿沉渣显微镜检测，具有较高的准确性，但是其操作较为繁琐、检测时间长。随着医学技术的发展，尿液分析仪广泛的应用在临床检测中，能够快速方便的但对患者尿液的检查，但是其受到的干扰因素较多，准确性受到较大的影响。[2]本文选择280例患者的尿液样本实施尿沉渣显微镜检测和尿液分析仪的常规监测，分析对比两种检测结果的差异性和相关性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1月至2014年12月之间进行检查的280例患者作为观察对象，应用尿液分析仪对其尿液样本进行常规检查和尿沉渣检查，其中有男性患者155例、女性患者125例，年龄在4～81岁之间，平均年龄为(46.7±8.3)岁。所有患者均在早晨采集尿液，及时将样本送检。

1.2 方法 液分析仪常规检查：应用进口尿液分析仪对采集的样本进行常规监测，严格按照仪器的使用说明执行检验操作，确保结果的准确性；尿沉渣检查法：将采集的患者尿液样本直接涂抹在片镜上，将尿液混合均匀之后滴在载玻片上，然后使用盖玻片覆盖。首先进行低倍镜进行整体观察，然后使用高倍镜对尿液样本中的细胞和管型进行辨别和记录。然后对尿液进行离心处理，去除上层清液、保留下层沉渣，在充分混合之后同样先使用低倍镜进行整体观察，然后使用高倍镜观察尿液中的红细胞和白细胞，做好记录工作。

2 结果

对所有患者的尿液样本进行观察，尿沉渣和尿常规检查均呈现阴性的患者为253例(90.36%)，两项检查结果不相符的患者有27例(9.64%)。在尿液分析仪常规检查中结果呈现阴性，而在尿沉渣检测中表现为阳性的原因一般是尿蛋白水平的上升；而在尿液分析仪常规检查中呈现阳性，尿沉渣检测中呈现阴性的原因可能是尿液样本的放置时间长，或者出现不规范操作等导致样本受到污染。

3 讨论

尿沉渣检测是指通过现代的医疗手段对尿液样本中的各种指标进行检测和对比，能够对尿液的有形成分质和量进行组合检查[3]，包括对尿液中的细胞、细菌、管型、结晶等等有形成分进行观察记录；而常规检查主要是对尿液样本的颜色、蛋白质、糖含量、上皮细胞、酸碱度等等进行检查。通过尿液分析仪进行常规性检查的操作便捷、方法简单、检查的效率较高，能够在很短的时间内相关指标的检查结果，为医生的临床诊断提供依据。但是使用尿液分析仪的过程中，涉及到药物试剂的使用，使用检测药物会出现代谢产物，进而将尿液的性状和颜色改变，出现假阳性或者假阴性。当尿液放置时间过长、受热不稳定，过量化酶的作用会导致检测结果呈现假阳性[4]，而尿蛋白水平的上升会导致结果呈现假阴性，因此试剂、试纸等因素的加入一定程度上影响到结果的准确性。随着各种因素的影响，尿沉渣显微镜检测的作用越来越明显，不仅能够发现尿液中的结晶，还可以及时纠正假阳性的结果，为医生的临床诊断提供更加客观的依据。尿沉渣检测则是使用显微镜进行镜检，对通过离心或未通过离心处理的尿液进行装片检测。其中未经过离心的尿液会有混合不均匀的现象，所有相关指标的分布受到影响，检出率相对较低；而通过离心操作的尿液样本检测的随机性较大，因此也会对准确性造成影响。使用显微镜对尿沉渣进行检测，尽管操作方法复杂、需要的时间长，但是具有很高的检出率，且检测的准确性高。

相关文献表示，就目前的临床尿液检验而言，检测结果的假阳性和假阴性比例逐渐上升，探讨合适的检验方式以改善结果的准确性显得非常必要[5]。在实验室尿液检查中，尿液分析仪常规检查和尿沉渣显微镜检查两种方法由于理论机制的不相同，所有具有各自的优缺点，因而会出现不同的检测结果。在本次研究中，对28例患者的尿液样本进行观察，尿常规检测和尿沉渣检测结果均为阴性的患者有253例(90.36%)，而通过两项检查得到结果不相符的患者有27例(9.64%)。尿常规的准确率达到90%以上，但是还是存在较大的误差，造成这种现象发生原因可能是样本的放置时间过久，从而受到污染。通过尿沉渣检测发现这27例患者的结果为阴性。因此在临床实际操作过程中，可以首先使用尿液分析仪对样本进行常规检测，对患者尿液中的红细胞、白细胞以及亚硝酸盐等指标的分布进行观察，但是检测过程中注意试纸和试剂的选择要保证质量，对于出现结果异常的样本可以再次使用尿沉渣显微镜镜检的方式确认，以节省检测时间，并减少误诊和漏诊的发生率。

[1] 孙慧,沈国强,肖新芝，等.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨[J].中国伤残医学,2014,(24):156-157,158.

[2]赵敏,李新玲.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J].中国实用医药,2012,7(34):79-80.

[3]蔡芬,张素芬.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性[J].中国医药指南,2014,(24):243-243.

[4]韦晓霜.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性研究进展[J].医药前沿,2015,(2):5-6.

[5]刁殿琰,王玉洁,盖蔚丽，等.尿常规干化学法与尿沉渣镜检的相关性分析[J].吉林医学,2013,34(18):3653-3653.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.071

2095—9559(2017)03—3137—02

2016-05-24