亚急性甲状腺炎的治疗和护理措施及效果

李婷

无锡市第二人民医院 214000

亚急性甲状腺炎的治疗和护理措施及效果

李婷

无锡市第二人民医院 214000

目的：探讨亚急性甲状腺炎的治疗和护理措施及效果。方法：选择2016年下半年我院收治的40例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，对其进行科学、恰当的治疗并积极予以个体化的综合护理。结果：本组40例亚急性甲状腺炎患者经过临床治疗与护理，症状均得以控制和缓解，所有患者全部康复出院。结论：对亚急性甲状腺炎患者采取正确的治疗措施及周全的护理措施，有助于患者的病情恢复。

亚急性甲状腺炎；治疗；护理；效果

亚急性甲状腺炎发病机制未明，一般认为与病毒感染有关，包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等，近来也有人认为该病与病毒感染后引起的自身免疫功能紊乱有关[1]。本病又称 De Quervain 甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎[2]。我科2016下半年收治亚急性甲状腺炎患者共 40 例，现将临床特点及治疗、护理方法介绍如下。

1.资料与方法

1.1 资料

40例患者均为女性,年龄23～ 56岁,平均36岁。40例患者均有单侧或双侧甲状腺肿大或疼痛及触痛(单侧肿大 13例,双侧肿大27例),病前有上呼吸道感染史,其中23例伴有畏寒、发热;7例伴有颈部及耳后放射痛;伴有怕热、多汗、心悸等甲亢症状共有10例;实验室检查:31例患者中白细胞总数轻度增高,血沉明显增快＞ 40 mm h,18例患者FT3、FT4增高。平均每人甲状腺内注射治疗3次,出院后门诊随访症状、体征消失,血沉正常,甲状腺功能恢复正常。

1.2 方法

①治疗及观察:本组患者均采取地塞米松局部注射治疗,取仰卧位,颈部保持过伸位,将注自寸音肠位充分暴露且消毒后,采用一次性注射器将5mg地塞米松注人,住8一10mu次,1一2次/周。因本病可引发一过性甲状腺毒症,甚至个别患者会遗留永久性甲减[3],为此,治疗期间应密切观察脉搏、体温、饮食、心率及情绪等变化,出现异常,及时处理,如发生心悸、甲亢、出汗等,可采取口服普蔡洛尔。同时对治疗期间有无不良反应进行观察,主要对局部注射后有无反酸、体重增加及上腹痛进行观察、记录,针对合并症如高血压、糖尿病等患者,注射后则应监测血糖与血压,避免发生血压与血糖剧烈波动。

②一般护理：给患者合理饮食,调理营养。宜高热量、高蛋白、富含钙、磷和维生素的易消化食物,多饮水,保证足够的水分,如FT3、FT4增高者,要忌碘,不吃海产品及含碘药物,禁食辛辣刺激性食物。注意休息,避免劳累,给患者准备安静、温馨的住院环境,保证充分的睡眠。

③心理护理：亚急性甲状腺炎往往发病较急,并且以女性多见[4]。在发病早期,患者常因高热、疼痛、心慌等疾苦而产生忧虑、悲伤等情绪;当一旦确诊告知治疗方案时,又会担心局部注射疼痛和不良反应,以及长期应用激素对自身形象有无伤害等等,部分患者因血FT3、FT4增高,而更加容易激动。针对患者这些心理特点对其进行周到的心理护理。我们应体谅和理解患者,多给予精神安慰,以和蔼的态度与患者谈心,倾听患者的诉说,以相同病种恢复良好的病例作示范,贯穿患者治疗的整个过程,及时宣教疾病的相关知识,及时反馈给患者病情恢复的好转指标,帮患者树立战胜疾病的信心,并诱导其自我调节情绪。

④早期护理：由于炎症时甲状腺滤泡被破坏，过多的甲状腺激素释放到血液中，导致全身组织代谢增强，因而出现怕热、多汗、心慌、食欲亢进、消瘦、情绪激动及全身乏力等甲亢的表现。所理时应注意。给予高蛋白、高热量、高维生素和含钾、钙丰富的饮食，多饮水，保证营养物质供给；告知患者卧床休息，减少能量消耗；避免吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，以免促进甲状腺激素合成；减少肠道刺激，限制纤维饮食；避免刺激性语言，多与患者交谈，仔细耐心做好疏导工作，解除患者焦虑和紧张情绪；避免强光和噪声的刺激，忌饮兴奋性饮料，如咖啡、茶。

⑤中期护理：当炎症消除、甲状腺组织不再破坏、甲状腺激素也不再大量进入血液循环时，甲状腺功能亢进症状也随之消失，进入到甲状腺功能正常阶段，在甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺功能减退水平。因而引起心动过缓、反应迟钝、表情淡漠、疲倦、怕冷、腹胀、便秘等甲状腺功能减退症临床表现。提供少量多餐的低热量、低钠、多维生素、高蛋白饮食，细嚼慢咽有助于消化；每日定时排便，安排适度的运动，如散步等，每天饮人足够的水分，约 2000 ～ 3000 ml，建立正常的排便习惯，必要时给予软便剂或缓泻剂；注意保暖，提供温暖舒适的环境；慎用安眠、镇静、止痛药，避免感染和创伤。

⑥恢复期的护理：此期患者症状渐好转，甲状腺肿大及结节渐消失，也有部分病例遗留小结节，以后缓慢吸收。如果治疗及时，可完全恢复，变成永久性甲状腺功能减退症患者占极少数。病情缓解后，尚有复发可能。此期应指导患者正规化治疗，按时服药、定期监测甲状腺功能。增强抵抗力，防止上呼吸道感染、腮腺炎，定期复诊。

2 结果

本组40例亚急性甲状腺炎患者经过临床治疗与护理，症状均得以控制和缓解，所有患者全部康复出院。

3 讨论

亚急性甲状腺炎属于常见疾病,相关报告显示发病率逐年上升,除了要重视临床治疗外,还应加强护理干预[5]。局部注射地塞米松属于当前治疗本病新方案,不仅可抑制甲状腺局部免疫反应,同时可缩小肿大甲状腺,促进甲状腺滤泡结构与功能恢复,操作简单方便、疗效短、安全、有效。从本次研究结果来看,40例患者经过局部注射地塞米松后加强临床护理，从常规护理出发加强治疗观察、心理护理及不同时期的护理，所有患者全部康复出院，治疗期间没有严重的不良反应。由此可见：对亚急性甲状腺炎患者采取正确的治疗措施及周全的护理措施，有助于患者的病情恢复。

[1]曾春玲.亚急性甲状腺炎的临床治疗与护理[J].中国继续医学教育,2015,(13):211-212.

[2]孙莹.亚急性甲状腺炎的临床治疗观察及护理[J].中国社区医师,2016,32(8):158-158,160.

[3]管舒婷.浅谈亚急性甲状腺炎患者的护理[J].中外健康文摘,2014,(21):287-287.

[4]刘红敏,刘艳萍.浅谈亚急性甲状腺炎的临床护理措施[J].中国现代药物应用,2015,(14):216-216,217.

[5]王华.亚急性甲状腺炎的临床护理[J].中外健康文摘,2013,(21):262-262.

R473.5

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1672-5018（2017）03-137-01