他汀类联合心血管药物在冠心病治疗中的应用价值

刘菁松

[摘要] 目的 探讨分析他汀类联合心血管药物在冠心病治疗中的应用价值。 方法 本研究选取2013年2月～2016年1月我院收治的110例冠心病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各55例；对照组给予常规心血管类药物进行治疗，观察组在对照组基础上加用他汀类药物进行治疗，两组患者均治疗2个月；治疗前后对两组患者血脂四项水平及治疗效果进行对比分析。 结果 经治疗后两组患者显效率和有效率比较均无显著差异（P均>0.05），但观察组治疗总有效率显著高于对照组（96.36% vs 74.55%，P<0.05）；与治疗前相比，经治疗后两组患者血脂四项水平均得到显著改善（P均<0.05），且观察组改善情况显著优于对照组（P均<0.05）。 结论 他汀类联合心血管药物用于冠心病患者的治疗可显著提高治疗效果并改善患者血脂四项水平，值得临床推广应用。

[关键词] 冠心病；心血管药物；辛伐他汀

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-49-03

Clinical value of stanins combined cardiovascular drugs in treatment of coronary heart disease

LIU Jingsong

Department of Geriatrics， Tongliao Hospital， Nei Monggol Autonomous Region， Tongliao 028000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of stanins combined cardiovascular drug in treatment of coronary heart disease. Methods 110 cases of coronary heart disease in our hospital From Feb. 2013 to Jan. 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group with 30 cases of each group. Patients in control group were treated with cardiovascular drug， and patients in observation group were treated with stanins combined cardiovascular drug. After 2 months of treatment， the level of TCH， TG， HDL-C， LDL-C， and clinical effect of the two groups before and after treatment were compared. Results There was no significant difference on efficiency and effective rate of the two groups before and after treatment （P>0.05）. But the total effective rate in observation group was higher than control group， and the difference was significant （96.36% vs. 74.55%，P<0.05）. After treatment， the level of TCH， TG， HDL-C， LDL-C in the two groups were improved significantly （P<0.05）. But the improved condition in observation group was higher than that in control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Stanins combined cardiovascular drug in treatment of coronary heart disease can increase the clinical curative effects， and improve the level of TCH， TG， HDL-C， and LDL-C. It was worthy to be clinically popularized and applied.

[Key words] Coronary heart disease； Cardiovascular drug； Simvastatin

冠心病是一種常见心血管内科疾病，也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，好发于中老年人，一般发病较快，严重时可能危及生命。目前，对其发病机制尚不明确，但研究发现，冠心病可能与血脂异常、肥胖、高血压及血小板功能异常等多种因素有关；当患者存在高血脂时，其血管中存在过多脂肪，容易引发血流不通畅，血管阻塞，最终导致心肌缺血，亦或缺氧[1-2]。在冠心病的临床治疗中，多选择阿司匹林、钙拮抗剂等心血管药物；临床疗效尚可；近几年研究发现，他汀类药物在冠心病治疗中不仅具有较好疗效，且具有良好的耐受性与安全性，受到患者及医生的广泛好评[3-4]。本研究对我院2013年2月～2016年1月收治的110例冠心病患者的治疗方案和疗效进行总结分析，现就结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2013年2月～2016年1月我院收治的110例冠心病患者作为研究对象，疾病诊断标准参照《实用内科学》中关于冠心病的具体诊断标准。患者均存在典型症状或有心肌梗死病史，冠状动脉造影显示动脉狭窄程度>50%，超声心动图显示ST-T动态演变或缺血区室壁运动异常。排除妊娠期和哺乳期的妇女；严重认知障碍和意识功能不全，无法正常交流者；合并严重内科疾病者；恶性肿瘤患者；一年内进行过其他药物临床试验者。其中男51例，女59例；年龄43～72岁，平均（57.5±9.3）岁；合并糖尿病者7例，合并高血脂者16例；病程2～8年，平均病程（3.3±1.4）年；所有患者知情同意并签署知情同意书；按照随机分配的原则分为观察组和对照组，各55例。观察组中男25例，女30例；年龄43～71岁，平均（57.1±8.9）岁；合并糖尿病者3例，合并高血脂者9例；病程2～7年，平均病程（3.1±1.1）年；对照组中男26例，女29例；年龄45～72岁，平均（57.7±10.3）岁；合并糖尿病者4例，合并高血脂者7例；病程2.5～8年，平均病程（3.4±1.7）年；两组患者一般基线资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规心血管类药物进行治疗，饭后服用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药，H10950224）5 mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片（拜尔醫药，J20130078）100mg/次，1次/d；依据患者具体情况可加服硝酸甘油片（山东平原，H37021445）2片/d；此外，对于合并高血压患者应配合服用降压药物。观察组在对照组基础上加用他汀类药物进行治疗，晚饭后口服辛伐他汀（扬子江药业，H20000635）10 mg/次，1 次/d晚上口服。两组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标

治疗前后对两组患者血脂四项水平包括甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及治疗效果进行观察。

1.4 疗效评价指标

显效指治疗后心绞痛症状基本消失，硝酸甘油用量明显减少；有效指治疗后心绞痛发作次数和硝酸甘油的用量均有所减少；无效治疗后心绞痛症状并未有明显改善[5-6]；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本研究所有数据采用SPSS20.0软件进行汇总分析，其中计量资料采用（）表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用χ2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较结果

经治疗后两组患者显效率和有效率比较均无显著差异（P均>0.05），但观察组治疗总有效率显著高于对照组（96.36% vs 74.55%，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂四项水平比较结果

与治疗前相比，经治疗后两组患者血脂四项水平均得到显著改善（P均<0.05），且观察组改善情况显著优于对照组（P均<0.05），详见表2。

3 讨论

对于冠心病患者的治疗，主要目的在于缓解冠状动脉阻塞为主，目前常用药物为阿司匹林、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等，虽有较好效果但费用较高。他汀类药物由日本医药学家 Endo 研发，自他汀类药物应用于心血管疾病的临床治疗后，其疾病引发的总死亡率下降了30%左右[7-11]。他汀类药物是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂，对内源性的胆固醇合成限速步骤中的还原酶具有抑制作用，进而降低机体内胆固醇的合成量，从而有效平衡患者体内的脂质代谢，缓解疾病进程[2，12-13]。辛伐他汀是一种他汀类药物，可显著降低患者体内总胆固醇的合成，同时可促进机体血液循环中胆固醇的清除，最终达到降低患者血液循环中脂质含量的目的；此外，该药物还可改善机体血管内皮功能[14-15]。

本研究结果显示：经治疗后两组患者显效率和有效率比较均无显著差异（P均>0.05），但观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，经治疗后两组患者血脂四项水平均得到显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组；说明他汀类联合心血管药物用于冠心病患者的治疗可显著提高治疗效果并改善患者血脂四项水平，值得临床推广应用。

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