消化内科高龄合并感染患者的护理体会

徐玮颖（南通市第三人民医院，江苏南通226006）

消化内科高龄合并感染患者的护理体会

徐玮颖（南通市第三人民医院，江苏南通226006）

消化内科疾病类型多且病情复杂，其中高龄住院患者因机体免疫能力降低加上病程长及侵袭性介入诊疗术等，极易发生合并感染［1］。而一旦出现院内感染，很可能对患者的病情康复产生消极作用，严重时甚至会危及生命安全。本文将2015年1月至2015年12月我院消化内科发生院内感染的147例高龄患者纳为研究对象，分析其临床特点，总结护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月至2015年12月我院消化内科住院高龄患者共147例，其中男83例，女64例；年龄均在60岁以上，平均66.5岁。

1.2 医院感染发生部位的分布147例住院患者中发生医院感染的部位分别为下呼吸道52例（35.37%），上呼吸道36例（24.49%），胃肠道感染28例（19.05%），泌尿系统17例（1.16%），其他14例（9.52%）。

2 护理体会

2.1 减少感染相关危险因素在护理工作中，我们应当对可控环节进行改进，减少危险因素从而降低老年患者发生医院感染的几率。（1）缩短患者住院时间：患者入院后多与患者及家属沟通交流，有针对性的对高危人群实施医院感染相关知识教育，合理安排检查，鼓励患者积极治疗。（2）积极治疗合并的其他疾病：护理上患者入院后对老年患者的身体素质做综合评估，积极监测和关注患者体温、电解质、血象、肝肾功能，控制基础病及合并症。（3）加强卧床护理：对于长期卧床患者应加强护理，定时翻身，拍背，增加患者四肢活动等。（4）减少激素的使用：糖皮质激素会降低免疫功能，抑制机体的淋巴细胞发育和分化，降低免疫防御反应，给细菌、病毒等病原体以可乘之机。（5）减少侵袭性操作：在对其进行侵入性操作时应严格遵守无菌操作的原则，定时对其病室内的空气进行消毒处理。

2.2 加强高危患者的风险护理分析发现呼吸道、胃肠道、泌尿系统是易感部位。如果护理人员在患者病情的早期对清除口腔分泌物和异物不够重视，会造成一些分泌物和异物被患者吸入了支气管，从而造成肺部感染［2］。还有一些消化道的疾病，容易导致患者胃部的容物返流。此外口鼻咽腔的血液、分泌物和呕吐物很容易被患者吸到肺中。这就要求护理人员对于高龄患者应注意清除患者口腔内的异物和分泌物，避免患者吸入支气管乃至肺部导致呼吸道感染。同时注意避免口鼻腔分泌物误吸造成呼吸道感染和食物反流引起的呼吸道感染。尤其是有肝硬变、胰腺炎、消化道恶性肿瘤、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性结肠炎和慢性胃炎等上消化道出血的各种疾病时，由于患者的免疫力降低，身体的各项机能随之下降，因此更容易在治疗期间被感染。

2.3 合理使用抗菌药物护理上也要严格掌握抗菌药物使用的适应症，做到及时准确的执行医嘱，根据抗菌药物的药代动力学特点更加合理的使用抗菌药物。对于时间依赖性抗菌药物严格执行每隔6～8小时给药；对于明确规定滴注时间的抗菌药物要准确计时；对于需要避光的抗菌药物还要注意选择避光罩和避光皮条［3］。把握好预防性应用抗生素的适应症和抗生素使用指征。严密观察药物作用和不良反应的过程，并做好对应的举措。

2.4 针对性的感染管控措施感染管控措施在预防和控制感染传播方面起着举足轻重的作用。首先护理上要对医院内感染产生足够的重视，充分意识到管理措施的重要性，有针对性的对感染高危患者和家属实施医院感染相关知识教育，最大程度避免交叉感染。其次定期对病房进行全面消毒，保证病房内的温度和湿度在适当的水平，可以定时对消毒效果进行检测，确保消毒消化最大化。再者应根据消化内科高龄患者自身的特点和感染的危险因素等，制定针对性的管控措施，同时特别要注意呼吸道的管理和预防感染。

3 讨论

医院感染是指在医院中发生的一切感染。其发生不仅造成患者住院时间的延长，也严重影响患者的预后。近年来，人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生和重大社会问题，消化内科高龄患者的感染状况与其健康问题息息相关，高龄患者因各种原因已经成为医院感染的主要人群，因此对于医院高龄患者感染的控制越来越受到医学界的重视和关注。为减少消化内科高龄住院患者医院感染的发生率，本文从临床护理体会的角度通过减少感染相关危险因素、加强高危患者的风险护理、在治疗上应合理适量地使用抗菌药物、强化对患者医院感染的控制和监测等方法，不仅提高消化内科高龄患者的治疗依从性与生存质量，同时具有非常重要的意义［4］。

［1］孔建立.消化内科患者感染的临床分析［J］.临床医药文献杂志，2015，2（14）：2730.

［2］冯秀娟，蔡惠芳，唐学萍.品管圈降低消化内科患者医院感染率的效果评价［J］.世界华人消化杂志，2015，23（34）：5573-5577.

［3］熊愫兵，郑晓春，杨蓉.消化内科长期住院患者医院获得性肺部感染病原菌分布与耐药性研究［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（14）：3164-3166.

［4］周昌贵.消化内科患者感染的临床分析［J］.大家健康，2014，8（6）：93.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.088

2095—9559（2017）04—3309—02

2016-07-14