口腔修复科患者快速一站式自查与指导就医体系

周培锋　张挺　包玉晴　季月辉

【摘 要】目的：探讨口腔修复科患者就医前快速自查评价，医患有效沟通的方式，从而为修复前准备、修复治疗及修复后取得良好、远期效果提供基础。方法：将就诊患者分为：实验组和对照组。实验组：在本文方案基础上，口腔修复科医师通过对患者进行口腔检查，与患者充分沟通后最终确定修复治疗方案。对照组：口腔修复科医师对前来就诊患者进行口腔检查，与患者充分沟通后直接确定修复治疗方案。结果：（1）实验组在修复治疗就诊前所需就诊时间明显短于对照组，就诊期间及就诊治疗结束后患者依从性更好；（2）实验組修复治疗的近远期效果优于对照组。结论：通过建立口腔修复科患者就医前快速自查评价，以及完善的医患有效沟通的方式：（1）缩短了患者的就诊时间，提高了口腔修复科医师的工作效率；（2）优化了口腔修复科的资源配置，对广大医师诊疗大有裨益；（3）在一定程度上有助于口腔修复治疗效果的提升。

【关键词】口腔修复科；自查评价；医患有效沟通；修复治疗

Patients With Dental Restorative Clinic Quick One-stop Comprehensive and Guiding Treatment System

ZHOU Pei-feng ZHANG Tin BAO Yu-qing JI Yue-hui

（Wannan Medical College，Yi Ji Shan Hospital，Wuhu Anhui 241002，China）

【Abstract】Objective：On patients with oral prosthodontic treatment before fast comprehensive evaluation， doctor-patient effective communication way， thus to repair before and after rehabilitation treatment， and provide the basis for a good and long-term effect.Methods：Patients can be divided into： the experimental group and the control group.Experimental group： on the basis of this scheme， a dental restorations practitioner in patients with oral cavity， communicate with the patient finally confirmed after repair treatment.Control group： dental restorations practitioner for examination on patients with oral cavity， after full communication with the patient directly determine repair treatment.Results：（1）the experimental group before repair treatment clinic to see a doctor time significantly shorter than the control group， during and after the clinic treatment patients compliance is better；（2） the experimental group JinYuanQi repair treatment is better than the control group.Conelusion：Through the establishment of oral cavity repair before he was hospitalized the fast comprehensive evaluation， and perfect effective doctor-patient communication way：（1）shorten the patients clinical time， improve the efficiency of the oral cavity repair practitioner；（2）optimization of the oral cavity repair of the allocation of resources， for the vast number of physicians clinical benefits；（3）to a certain extent， help prosthetic treatment effect of ascension.

【Key words】Dental restorations； Comprehensive evaluation； Doctor and patient to communicate effectively； Restorations treatment

口腔修复科是口腔科的重要组成部分，为各种原因而就诊患者服务[1]。然而，科室传统治疗模式就诊效率低下，修复治疗远期效果不理想[2]。同时，又有医师的主观因素和科室的客观因素，造成修复治疗效果的不理想[3]。往往会造成医患之间的沟通障碍，甚至导致医患矛盾直至医患纠纷，既对患者的修复治疗效果造成不利影响又影响正常的医疗秩序[4]。为此，本文探讨了新的诊疗和沟通模式，能有效提高患者的就诊效率和医师的诊疗效率。

1 患者快速一站式自查体系

1.1 快速自查表

针对实验组300名（男女各年龄段各150名患者）到口腔修复科就诊患者的情况，结合一般就诊情况[5]，本文提出的快速自查表：（1）患者因各种原因导致牙体缺损（单个牙）、牙列缺损（多个牙，包含缺失的情况）、牙列缺失的时间，若<2个月则应保守观察；若为满2～3个月，请患者取镜观察缺失处的牙槽骨黏膜处是否平整，平整才可以进行进一步修复治疗。经此一项可以使一部分患者（如拔牙患者）明确自身当前是否符合修复治疗条件；（2）患者对照口腔修复科医师提供的以文字和图片图表等形式，以及口腔修复科常用的牙體缺损、牙列缺损、牙列缺失修复方式的适应症、优缺点、价格等相关信息，将自身情况分门别类。例如，因龋导致的左上6缺损患者：A、是否经过口腔内科的治疗（去除腐质等），没有则须前往治疗，治疗后满1星期左右的再前往口腔修复科进行修复治疗；B、经口内治疗满1星期但有疼痛、敏感，黏膜情况不好的，则需进一步观察；C、无上述情况者，再对照自身牙体余留情况，如缺失过多及有明显的大部裂纹，则可能此牙体需要拔除后另行局部可摘义齿等修复方式治疗。诸如此类，对照并归类后后进入下一步；（3）患者再对口腔修复科医师提供冠修复、局部可摘义齿等的实物展示模型，进一步了解自身就医信息和明确想做的修复体类型。患者将对自身牙体、牙列情况的初步了解的情况，及想做的修复体类型填写好自查表。同时，对照组300名患者不做快速自查表处理。

1.2 快速自查表的使用

患者将填写好的快速自查表交给医师，由医师进行初步筛选，将暂时不符合口腔修复治疗患者做保守处理，存档以便随访；或者存档后交由口内等医师处理。将当前满足口腔修复治疗的患者，经严格标准的口腔检查及评估后，再与患者充分沟通后做下一步的修复治疗处理。在实验组的观察中：（1）有21%的就诊患者满足快速自查表指标的第一项，即在填写到第一项之后就进入随访观察的程序，其中男患者占70%，女患者占30%；（2）有35%的就诊患者对照快速自查表指标的第二项后，进入口腔内科等进行修复前治疗，但男（48%）女（52%）无明显差异；（3）其他在填写快速自查表各项指标后，暂时放弃口腔修复治疗的有5%，男女无明显差异；（4）其余39%的就诊患者，直接进入下一步的口腔修复治疗。

1.3 使用效果分析

在实验组与对照组的横向结果比较中，使用快速自查表就诊患者比对照组就诊效率高，表现在：（1）实验组的平均就诊时间（不包括修复治疗时间）为5到10分钟，而对照组为15到20分钟，并且实验组患者的就诊完成度和满意率均较高；（2）在实验组中，口腔修复科医师与口腔其他科医师沟通时间由对照组的平均8分钟缩短为平均2分钟。由此可见，在口腔修复科引入患者就医前快速自查评价体系，能有效缩短患者的就诊时间，提高口腔修复科医师的工作效率，并能提高患者就诊的满意度，促进良性的医患沟通氛围。

2 医患有效沟通的方式

2.1 新的口腔修复治疗过程

对照组是传统的患者就医模式，会造成不必要的医疗资源浪费。实验组则是一种新的诊疗模式。本方案是：患者在满足当前可以口腔修复治疗的条件下，通过填写快速自查表充分了解后，再经口腔修复科医师专业的口腔检查，医师跟患者交换意见，经过医师和患者的共同协商，最终确定诊疗方案。由此可见，这是一种完整而严密的诊疗新过程，既保障了患者对诊疗的整体把握，又保证和提高了医师的诊疗效率和效果。

2.2 医师的诊疗思维、技巧转变

患者快速一站式自查体系下，医师与患者的沟通方式需要改变。对照组中，医患沟通是不对称的，患者处于弱势地位，医师处于主导、绝对的地位，患者没有参与感。此过程中，又由于医师主客观条件的差别，表现在诊疗方面的差异将直接影响修复效果，如果沟通不良，甚至还将造成医患矛盾。而在实验组中，患者在通过快速自查表对自身目前口腔状况有了初步了解，再结合口腔修复、口腔修复体的文字、图片图表的认识，接受口腔修复科医师的口腔检查后，再与医师沟通就比较全面。这样，患者对整个诊疗是主动配合和共同参与的过程，相应的医师是协同设计者、最终完成者，不仅效率高而且效果好。

3 讨论

3.1 患者快速一站式自查体系探索表明，在充分了解自身牙体牙列等口腔状况和口腔修复科进行口腔修复的相关内容的前提下，再由医师进行专科检查，经过医患双方共同探讨从而制定相应的口腔修复最终的诊疗方案。这是一种新的诊疗模式，改变了传统的由口腔修复科医师为主导患者被动依从的诊疗模式，对提高患者的就诊效率和医师的诊疗效率，以及促进医患之间的有效而高效地沟通，优化配置口腔修复科的医疗资源，均有裨益。

3.2 本文论述的患者快速一站式自查体系，既能在信息化程度较高的医院得到应用，又可以在基层医院和口腔诊所得到广泛应用。前者，患者就医从挂号到缴费就诊结束都是在网络的一体化过程中完成，这种模式虽能在一定程度上提高就诊效率，但由于整个过程患者是被动参与的，其就诊尤其是在口腔修复科这样注重后期治疗质量的科室中的体验性比较差。而本文方案是一种有益补充，患者主动参与诊疗过程，医患双方共同交流制定出的诊疗方案是科学合理、医患双方都满意的。 而后者，由于客观诊疗条件的限制，因口腔修复效果不佳、口腔修复治疗后功能恢复不良以及缺乏有效的医患沟通产生的医患矛盾居高不下。在引入本文体系后，不仅能提高诊疗效率，又能解决沟通问题，在小成本投入情况下，得到良好的社会效益，是值得继续深入探索和广泛应用的新模式。

【参考文献】

[1]彭建.口腔修复美学在临床中的应用体会[J].中国医药指南，2012（15）：203-204.

[2]吴清华，杨舒捷，李刚，王伊，常铁玲.某口腔诊所就诊患者医疗服务满意度调查与分析[J].中国实用口腔科杂志，2014（07）.

[3]董艳波.口腔修复患者的临床治疗分析[J].大家健康，1009-6019（2014）05-0096-01.

[4]祝司霞.医患矛盾的产生原因及解决方案探讨[J].医学信息，2013（23）：55.

[5]刘源，蒋滔.患者对口腔修复的认知水平与牙科焦虑水平的相关性研究[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8（10）：215-216.

[责任编辑：朱丽娜]