前列地尔联合注射用胰激肽原酶治疗早期糖尿病足的临床疗效

陈世雄

儋州市人民医院，海南儋州 571799

前列地尔联合注射用胰激肽原酶治疗早期糖尿病足的临床疗效

陈世雄

儋州市人民医院，海南儋州 571799

目的分析在早期糖尿病足患者治疗中联合应用前列地尔与胰激肽原酶治疗的效果。方法收集2014年1月-2015年12月在该院治疗的早期糖尿病足患者74例，依据治疗方式的差别分成单治组与联合组，各组37例，单治组患者单纯使用前列地尔治疗，联合组患者则在单治组患者治疗的基础上采用胰激肽原酶进行治疗，对比两组治疗的效果。结果联合组患者治疗的总有效率和单治组患者相比，数值明显比联合组大，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在早期糖尿病足患者治疗中联合应用前列地尔与胰激肽原酶治疗，能够提高临床治疗的效果。

前列地尔；胰激肽原酶；糖尿病足；治疗效果

临床上，糖尿病足疾病对于机体的危害表现为神经病变与肢体远端的末梢循环，甚至于会引起足部的溃疡，并且溃疡难愈，容易复发，进而引发足坏疽，继而截肢。相关研究中表明，糖尿病足的溃疡截肢率比非糖尿病的患者大10～15倍，属于非外伤性截肢主要原因，严重威胁到糖尿病患者生命安全[1]。因此，需要及时进行治疗，主要以药物治疗为主，常用药物包含前列地尔与胰激肽原酶，联合两种药物的治疗效果比较显著。该文把2014年1月-2015年12月在该院治疗的早期糖尿病足患者74例当做此次的探究对象，简析了在早期糖尿病足患者治疗中联合应用前列地尔与胰激肽原酶治疗的效果，详解如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月-2015年12月在该院治疗的早期糖尿病足患者74例，依据治疗方式的差别分成单治组与联合组，各组患者37例，单治组患者单纯使用前列地尔治疗，联合组患者则在单治组患者治疗的基础上采用胰激肽原酶进行治疗。在单治组中有25例患者是男性患者，有12例患者是女性患者；患者的年龄跨度在44～76岁之间，年龄平均值为（62±2.13）岁。在联合组中有26例患者是男性患者，有11例患者是女性患者；患者的年龄跨度在43～77岁之间，年龄的平均值为（63±2.24）岁。两组患者各项常规资料在经过对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可接着进行下文的比较。

1.2 治疗方法

在患者入院以后，都实施常规治疗，主要包含维生素B1与B12营养神经、减少足部的活动、戒烟戒酒、饮食控制与局部理疗等，一些营养不良的患者需要静脉注射血浆与白蛋白进行对症治疗，确保血白蛋白＞35 g/L；同时皮下适量注射胰岛素，把空腹血糖(FBG)控制于5～7 mmol/L之间，将患者血压控制于130/80 mmHg之下。联合组患者在上述基础上联合应用前列地尔与胰激肽原酶治疗，注射40 IU胰激肽原酶于1.5 mL生理盐水，注射1次/d。同时在10 ug前列地尔中添加250 mL生理盐水，进行静脉注射，1次/d，持续治疗2个星期。单治组则单纯使用前列地尔治疗，方法与联合组一样。

1.3 观察的指标

按照足部感觉的变化、溃疡色泽、溃疡形态以及肉芽组织生长等评估患者治疗的情况，若患者各项指标均消失，并且Wagner分级下降了2级为显效；若患者各项指标有所改善，Wagner分级下降了1级为有效；若患者各项指标没有改善为无效。同时观察记录两组患者甘油三酯、胆固醇与空腹血糖等指标。

1.4 统计方法

该文试验所得数据用SPSS 20.0统计学软件分析，同时深入分析相关数据，通过均数±标准差(±s)来表示计量资料，应用百分率（%）来表示计数资料，整个比较过程分别应用t、χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计的意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗的效果

治疗后，单治组中有14例患者为显效，有15例患者有效，有8例患者为无效，治疗的总有效率为78.38%，联合组中有19例患者为显效，有17例患者有效，有1例患者为无效，治疗的总有效率为97.30%，联合组患者治疗的总有效率和单治组患者相比，数值明显比联合组大，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的各项指标

治疗后，联合组患者的甘油三酯和单治组相比，明显要比单治组少，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者各项指标比较(±s)

表1 两组患者各项指标比较(±s)

组别 甘油三酯（mmol/L）胆固醇（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）单治组（n=37）联合组（n=37）1.39±0.43 1.23±0.37 3.82±0.76 3.78±0.68 7.53±±1.03 7.601.12 10.64±1.82 10.47±1.74

3 讨论

糖尿病足属于糖尿病慢性的代谢紊乱症状，其中，粘附性加强、血液流变学的异常以及血小板聚集性等属于该病发病的基础，基本的病理机制为在糖尿病的周围神经与周围血管病变基础上发生感染[2]。临床常用治疗方式主要包含介入治疗、综合治疗、植皮与外科手术治疗等，内科的综合治疗是主要治疗手段。前列地尔是前列腺素E1，这种药物是在抑制血管的交感神经与血管平滑肌的细胞基础上，扩张血管，对微循环进行改善[3]。在糖尿病足患者治疗中应用前列地尔，可以对于血小板活化与集聚进行抑制，逆转已活化的血小板，对血管的内皮细胞进行刺激，继而出现组织型纤溶性的物质，可以产生溶栓的作用，将脂肪酶激活，减小血黏度与血脂，使得足部溃疡尽快愈合[4]。而胰激肽原酶可以降解激肽原，并转化成激肽，这种激肽可以作用在微血管的平滑肌上，加强红细胞的可塑性，对红细胞与血小板集聚进行抑制，对组织缺氧情况进行改善。联合应用前列地尔与胰激肽原酶治疗糖尿病足的患者，可以充分发挥药物疗效，提高临床治疗的效果[5]。该文研究结果显示，治疗后，联合组患者治疗的总有效率和单治组患者相比，数值明显比联合组大，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者的甘油三酯和单治组相比，明显要比单治组少，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在早期糖尿病足患者治疗中联合应用前列地尔与胰激肽原酶治疗，能够提高临床治疗的效果，可推广。

[1]张高芝,黄晓燕,林宏献,等.糖尿病足氧化应激与炎症因子的变化及前列地尔治疗的效果观察[J].中国医师杂志, 2015,17(1):104-105.

[2]夏琴.降纤酶与前列地尔脂微球注射液治疗糖尿病足的临床效果对比研究[J].中国医学前沿杂志：电子版,2015,7 (12):92-94.

[3]汪洋,王蒙荷,王丹华，等.前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足患者临床症状及血管功能的影响[J].中国医刊, 2016,51(6):94-97.

[4]李彩红.前列地尔联合介入治疗老年糖尿病足患者的疗效及对其血管功能的影响[J].中国现代药物应用,2016,10 (18):124-125.

[5]史晓丹.前列地尔注射液治疗恶性肿瘤患者合并糖尿病足的临床效果分析[J].医学美学美容,2015,21(1中旬刊): 191.

Alprostadil Treatment of Early Pancreatic Kininogenase for Injection Clinical Curative Effect of Diabetic Foot

CHEN Shi-xiong
Danzhou People's Hospital，Danzhou,Hainan,Province,571799 China

ObjectiveTo analyze the treatment in the early treatment of diabetic foot in patients with Alprostadil Combined with kallidinogenase effect.MethodsFrom January 2014 to December 2015 in our hospital treatment of early diabetic foot patients 74 cases,according to the way of treatment is divided into single treatment group and combination group,37 cases of patients in each group,single treatment group were treated with alprostadil combined therapy,patients in the treatment group based on the treatment of patients with pancreatic kininogenase treatment,compared two groups of treatment effect.ResultsThe combined treatment was better than the single treatment group were significantly higher than combined group,numerical,the difference was statisically significant(P＜0.05).ConclusionIn early treatment of diabetic foot in patients with alprostadil and pancreatic kininogenase treatment can improve the clinical treatment effect.

Alprostadil;Pancreatic kininogenase;Diabetic foot;Treatment effect

R58

A

1004-6569（2017）01（b）-0033-02

2016-10-20）