穴位敷贴用于慢性肾小球肾炎患者治疗中的效果

金海林

广汉市金海林诊所，四川德阳 618300

穴位敷贴用于慢性肾小球肾炎患者治疗中的效果

金海林

广汉市金海林诊所，四川德阳 618300

目的分析穴位敷贴用于慢性肾小球肾炎患者治疗中的效果。方法选择2014年9月-2016年9月来该门诊治疗慢性肾小球肾炎的患者30例作为研究对象，按照随机的方式，分为观察组与对照组，对照组给予常规中医汤药治疗，观察组在此基础上加入穴位敷贴，对比两组患者治疗后24 h尿蛋白定量、临床症状改善情况和治疗效果。结果经过治疗后，观察组24 h尿蛋白定量、临床症状改善情况和治疗效果均明显优于对照组，且数据间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论穴位敷贴用于慢性肾小球肾炎患者治疗中，可有效改善患者临床症状，值得推广。

慢性肾小球肾炎；穴位敷贴；临床疗效

慢性肾小球肾炎简称肾炎，属于临床常见肾脏病，其发病机制复杂，患者常伴有肾功能下降、尿量减少、血尿等多种症状[1]，如果没有得到及时控制，很有可能进展为终末期肾病，严重影响到患者健康生活，基于此，将穴位敷贴用于慢性肾小球肾炎患者治疗过程中，可有效降低患者24 h尿蛋白定量，改善患者多种临床症状，促进患者肾功能恢复，该文重点探讨穴位敷贴用于慢性肾小球肾炎患者治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象为2014年9月-2016年9月来该门诊治疗慢性肾小球肾炎的30例患者，根据《中药新药临床研究指导原则》，患者均符合慢性肾小球肾炎的诊断标准，均伴有腰脊酸痛、乏力、夜尿偏多、舌苔薄白等临床症状。按照随机分组的步骤，分为观察组与对照组，观察组15例患者中，男8例，女7例，年龄22～75岁，平均年龄（49.8±3.9）岁，病程4个月～3年，平均病程（1.2±0.4）年，疾病严重程度：1例重症、8例中症、6例轻症；对照组15例患者中，男9例，女6例，年龄23～74岁，平均年龄（50.2±5.4）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.4±0.5）年，疾病严重程度：1例重症、7例中症、7例轻症。比对两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），能够将其进行比对。纳入标准：①年龄＜80岁；②符合中医症候与西医两种诊断标准。排除标准：①合并心脑血管疾病或其他重要脏器疾病患者；②24 h尿蛋白定量＜0.15 g或者＞2 g的患者；③CKD超过3期的患者；④妊娠期或者哺乳期患者。

1.2 治疗方式

两组患者均给予常规基础治疗：避免感染治疗：根据患者病情，慎重选择肾毒性药物，使用三代或者二代头孢、青霉素药物[2]，不可使用氨基糖苷类、一代头孢类抗生素；控制血压治疗：适当给予钙通道阻滞剂，根据患者病情变化情况，施以β受体阻滞剂，不可使用血管紧张转化酶受体拮抗类或者血管紧张素转化酶抑制剂类型的药物；控制饮食治疗：叮嘱患者注意日常饮食，应低盐、低蛋白、低脂等，每日摄入的钠盐应＜3 g，蛋白质应＜1 g。对照组给予常规中医汤药治疗：组方为[3]：泽泻、炒白术、茯苓各15 g；石韦、丹参、炒山药、炒党参、菟丝子各20 g；黄芪30 g；当归10 g。采取水煎的方式，取汁200 mL/次，2次/d。

观察组在此基础上加入穴位敷贴：汤药组方与服用方式与对照组相同，加入穴位敷贴：（1）取两组穴位：①脾俞穴、阴陵泉，均取单侧；关元；②足三里、肾俞，均取单侧；关元；该两组穴位在治疗过程中需交替使用；（2）取腧穴，将石韦、白术、丹参和黄芪等中药药材按照1:1:1:3的比例，研磨成粉末加适量蜂蜜、姜汁，搅拌成糊状，剂量为60 g，每次选取一组穴位进行敷贴，敷贴前应清洁患者皮肤，每48小时更换1次穴位。共治疗3个月。

1.3 观察指标

通过HITACHI-7060双缩脲比色法，观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量。观察两组患者临床症状改善情况，包括腰脊酸痛、疲劳乏力、纳少脘胀、尿频或者夜尿多、大便溏、浮肿、面色萎黄。

1.4 评定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》，慢性肾小球肾炎患者治疗效果分为痊愈、显效、好转和无效。其中，经过治疗后，患者尿干化检查结果呈阴性、红细胞计数正常，24 h尿蛋白定量恢复正常，肾功能基本正常为痊愈；患者尿干化检查结果显示减少2个“+”以上，红细胞计数减少超过123个/μL，24 h尿蛋白定量减少超过40%，肾功能逐步恢复为显效；患者尿干化检查结果显示减少1个“+”，红细胞计数减少小于66个/μL，24 h尿蛋白定量减少小于40%，肾功能开始恢复为好转；患者肾功能指标无变化甚至恶化为无效。总治疗有效率=[（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数]×100.0%。

1.5 统计方法

统计两组患者临床资料，借助SPSS 17.0统计学软件进行处理，数据中所含的计数资料使用[n（%）]表示，并进行χ2检验，所含的计量资料用（±s）表示，并进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者24 h尿蛋白定量对比

经过治疗后，观察组24 h尿蛋白定量为 （0.72± 0.15）g，明显低于对照组，说明观察组患者肾功能恢复情况良好，且数据间差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

表1 两组患者24 h尿蛋白定量对比[（±s），g]

表1 两组患者24 h尿蛋白定量对比[（±s），g]

组次 治疗前 治疗后 下降量观察组（n=15）对照组（n=15）1.45±0.28 1.47±0.19 0.72±0.15 1.12±0.14 0.73±0.13 0.35±0.05

2.2 两组患者临床症状改善情况对比

经过治疗后，观察组患者腰脊酸痛、疲劳乏力、纳少脘胀、尿频或者夜尿多、大便溏、浮肿、面色萎黄等临床症状改善例数分别为 13、12、13、13、10、12、14例，均明显多于对照组，且数据间差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。

2.3 两组患者临床治疗效果对比

经过治疗后，观察组痊愈例数达4例，比对照组多3例；观察组显效例数达6例，比对照组多3例；且观察组治疗总有效率达93.33%，比对照组高，数据间差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表3所示。

表3 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

慢性肾小球肾炎是临床常见肾脏疾病，经过实验室检验结果证明，肾炎患者的IgG、IgA会显著下降，且免疫球蛋白、补体均处于异常状态。该疾病发病初期会损于气，随着疾病的进展，会伤害到患者阴阳，大多为脾肾亏虚导致，很有可能降低患者肾功能，造成肾脏损伤，进而形成湿热、淤血、毒等多种病理产物[4]。因此，在治疗慢性肾小球肾炎时，应按照三步走的原则，即补肾、益气活血、清热利湿，在疾病初发阶段，需特别重视补肾这一环节，促进脾肾功能恢复。该文通过研究穴位敷贴用于慢性肾小球肾炎患者治疗过程的临床效果可知，观察组治疗后24 h尿蛋白定量为（0.72±0.15）g，明显低于对照组，且观察组腰脊酸痛、疲劳乏力、纳少脘胀等临床症状的改善情况显著优于对照组，同时，观察组治疗总有效率达93.33%，比对照组高，说明观察组治疗效果整体优于对照组。研究中使用到的中药组方党参、黄芪为君药，当归、菟丝子为君药，全方主要有健脾补肾、活血化瘀之效，而穴位敷贴属于当前中医治疗中常用的外治方式，将药物敷于患者穴位处，通过皮肤吸收的方式[5]，借助药物刺激患者腧穴，以发挥其经络放大效应，利用药物达到治疗目的，与汤药联用，可有效提升患者康复速度。

表2 两组患者临床症状改善情况对比[n（%）]

综上所述，将穴位敷贴用于慢性肾小球肾炎患者治疗过程中，可有效降低患者24 h尿蛋白定量，改善患者多种临床症状，促进患者肾功能恢复，值得在临床大力推广使用。

[1]王丽莉,窦丹波,余安胜,等.中药穴位敷贴联合氯沙坦钾治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿35例临床观察[J].江苏中医药,2016,48(8):52-54.

[2]林基伟,邹川,刘旭生,等.基于数据挖掘方法总结黄春林名老中医治疗慢性肾炎的用药经验[J].世界科学技术-中医药现代化,2015,52(2):382-388.

[3]刘学永,陈峰,王宏,等.胰激肽原酶穴位注射治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白临床观察[J].首都医药,2014,37(16):26-27.

[4]罗显文.来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014,28(3):160-161,164.

[5]刁金囡,吴燕,朱辟疆,等.新肾炎康颗粒对慢性肾炎患者尿IL-6、TGF-β1、MMP-9及TIMP-1的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(10):889-891.

Effect of Acupoint Application of the Treatment of Patients with Chronic Glomerulonephritis

JIN Hai-lin
Guanghan JinHailin Clinic,Deyang,Sichuan Province,618300 China

ObjectiveTo analyze the acupoint application in the treatment of patients with chronic glomerular nephritis in effect.MethodsFrom September 2014 to September 2016 in our outpatient treatment of chronic glomerulonephritis in 30 patients as the research object,according to randomly,divided into the observation group and the control group,the control group was given routine TCM treatment,observation join the group on the basis of acupoint application,compared two groups of patients after 24 hours urine protein,clinical symptoms and treatment.ResultsAfter treatment,the observation group 24 hour urinary protein quantitative clinical symptoms and the therapeutic effect was significantly better than the control There was statistical significance between the two groups(P＜0.05).ConclusionThe application of Acupoint Application in the treatment of patients with chronic glomerulonephritis,can effectively improve the clinical symptoms of patients,it is worthy of promotion

Chronic glomerulonephritis;Acupoint application;Clinical efficacy

R246

A

1004-6569（2017）01（b）-0009-03

2016-10-29）