基于微信平台的健康教育对空腹血糖受损体检人群生活质量影响的研究

卢 琦， 吕 婕， 孟宪静， 屈海宏， 雨 露， 付翠艳

(1.河北省唐山市人民医院， 河北 唐山 063000 2.河北省唐山市中心血站， 河北 唐山 063000)

基于微信平台的健康教育对空腹血糖受损体检人群生活质量影响的研究

卢 琦1， 吕 婕1， 孟宪静1， 屈海宏1， 雨 露2， 付翠艳1

(1.河北省唐山市人民医院， 河北 唐山 063000 2.河北省唐山市中心血站， 河北 唐山 063000)

目的：通过对体检人群中空腹血糖受损的体检人群进行基于微信平台的健康教育，观察其对空腹血糖受损体检人员生活质量的影响，以促进健康锻炼，延伸医疗服务。方法：收集自2014年2月至2016年2月的空腹血糖受损体检人群310例，其中2014年2月至2015年2月体检空腹血糖受损的体检人群为140例为对照组，2015年3月至2016年2月体检空腹血糖受损的体检人群为170例为观察组。观察组于体检后第2天，开始进行基于微信平台的健康教育和积极干预，回访时间长度为6个月，对照组未实施干预。6个月后对2组体检人群的血糖的控制指标，生活质量评定量表得分以及依从性和满意度进行比较。结果：观察组体检人群的生活质量评分优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0. 05)。结论：基于微信平台的健康教育能缩短护患间的距离，满足了体检人群出院后的健康需求，使体检人群更好地进行自我保健，提高其依从性和满意度，提高体检人群的生活质量。

微信平台； 健康教育； 体检人群； 空腹血糖受损

目前，由于生活水平的提高和控制饮食等健康生活理念的缺乏，糖尿病的患病率在不断上升，严重威胁着人们的健康[1]。空腹血糖受损被认为是糖尿病的前期，也是预防最终发展成为糖尿病的关键时期。健康教育是通过各种手段进行的疾病预防控制和治疗知识的普及，让体检人群能够系统了解相关知识并有计划的进行防治，从而自愿改掉危险行为对人体健康的危害，树立正确的健康生活理念[2，3]。本次研究是对传统健康教育形式的更新尝试，是基于微信平台，用其简单的语音信息的编辑和强大的群发功能，针对性的回答体检人群的提问，使个性化的健康教育成为可能，能够明显的提高观察组体检人群的自我能力和健康意识[4～6]。本次研究主要探讨其对于空腹血糖受损的体检人群生活质量的影响。

1 材料与方法

1.1 研究对象：收集自2014年2月至2016年2月的空腹血糖受损体检人群310例，其中2014年2月至2015年2月体检空腹血糖受损的体检人群为140例为对照组，2015年3月至2016年2月体检空腹血糖受损的体检人群为170例为观察组。纳入本次研究的体检人群均能够正常使用手机微信软件或者家属能够代为使用微信软件；所有体检人群的空腹血糖受损的诊断均符合其诊断标准，空腹血糖6.1～7.0mmoL/L，同时餐后两2h血糖＜7.8mmoL/L[5]；所有体检人群均无严重的心脑血管疾病和精神疾病；所有体检人群的血压和血脂正常；所有体检人群的年龄为30～65岁。观察组患者均自愿参加本次研究并签署知情同意书。

1.2 微信教育小组：成立体检人群微信教育小组，其中小组成员均为体检中心的人员，要求观察组体检人员扫描二维码进行身份的确认并加入微信群中，如果因为年龄和身体等原因不能正常使用微信则要求家属进行辅助[6]。对所有观察组成员进行名片的更改和体检人群信息的记录。要求所有小组成员对空腹血糖受损的基本健康知识，糖尿病的健康教育知识以及饮食疗法、运动疗法和急慢性并发症进行知识的普及，同时，对体检人群的反馈或者专业名词解释进行回应，每次反馈要求及时处理和认真对待[7]。

1.3 健康教育信息：使用微信平台编辑并定时发生健康教育信息。控制摄入的总热量，减少脂肪和糖类的摄入，减少动物内脏和动物油的摄入，推荐食用鱼肉和鸡鸭肉，减少猪牛羊牛的食用，增加粗粮如玉米粉的食用，增加水果蔬菜的摄入。同时注意低盐饮食，控制钠盐的摄入为每日6g[8]。强调饮食控制的重要性，加强糖尿病健康教育知识的普及，强调疾病预防的作用，减少糖尿病的发生和其并发症所带来的危害。如果体检人群存在吸烟及饮酒等情况，要求体检人群戒烟或者控制吸烟量，同时要求体检人群戒酒或者控制饮酒量[9]。充分发挥微信平台的功能，随时为体检人群进行健康教育，随时回应体检人群的反馈，健康教育信息的发送以每天下午6点～8点为宜，发送的健康信息应逐条编纂发送，避免一次性过多健康信息的发送，减少体检人群误认为是骚扰短信的可能[5～7]。倡导运动疗法，推荐以慢跑、太极等有氧运动为主，每次运动的时间不少于30min，每周运动次数不少于5次，同时要求患者控制晚餐的摄入量，对于体重超标的体检人群，要求其通过运动疗法控制体重，以体重指数控制在24为宜。故每周五对体检人群进行集中的心理干预，倾听体检人群内心的焦虑并进行疏导，讲解空腹血糖受损与糖尿病的关系，解除他们对于糖尿病的心理负担，以乐观的生活态度面对疾病[7]。

1.4 检测指标：评价两组体检人群的生活质量评分情况，使用生活质量综合评定问卷-74对体检人群的生活质量进行评估，得分越高表明其生活质量越高[7]。

2 结 果

2.1 两组体检人群的失访情况比较：观察组失访例数为19例，失访率为11.2%，观察组最终随访例数为151例；对照组体检人群6个月随访的失访例数为13例，失访率为9.3%，对照组最终随访例数为127例。两组的差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组体检人群生活质量的比较：对两组体检人群进行随访并使用生活质量调查量表进行调查，发现两组体检人群在心理功能维度上的差异无统计学意义(P＞0.05)，但是观察组体检人群在躯体功能维度、社会功能维度、物质生活维度的评分明显高于对照组，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组体检人群在总分中的差异亦具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组体检人群生活质量评分的比较

2.3 两组体检人群依从性和满意度的比较：在研究过程中，观察组依从性良好的例数为146例，优良率为96.6%；对照组依从性良好的体检人群例数为69例，优良率为54.3%；观察组满意度良好的例数为149例，优良率为98.7%；对照组满意度良好的体检人群例数为90例，优良率为70.9%；两组体检人群依从性良好率和满意度良好率的差异均具有统计学意义(P＜0. 05)。见表2。

2.4 两组体检人群血糖控制指标的比较：在研究过程中使用空腹血糖指标和糖化血红蛋白指标对体检人群的血糖控制情况进行观察，发现观察组体检人群经过健康教育干预后，空腹血糖水平明显下降，较对照组其差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的糖化血红蛋白指标明显下降，较对照组其差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表3。

表2 两组体检人群术后依从性的比较

表3 两组体检人群血糖控制指标的比较

3 讨 论

随着微信平台等社交软件的兴起，其作用也被越来越多的开发利用，目前已经有研究将微信等软件用于病人的管理，特别是对于体检人群[1～4]。空腹血糖受损的体检人群在体检人群中存在，而且空腹血糖受损被认为是糖尿病的前期，适当的干预能够明显的改变病情，且有研究报道对于空腹血糖受损体检人群进行健康教育能够明显改善体检人群的预后，减缓糖尿病的发生和发展，但是对于使用的健康教育的手段为电话随访，其执行难度较大，而且可能会被体检人群误认为是一种骚扰，减少体检人群的健康教育的依从性[7～9]。目前，使用微信平台的健康教育研究较少，针对空腹血糖受损体检人群的健康教育目前处于空白状态，故本次研究选取此方向进行研究。本次研究对两组体检人群的生活质量进行评分比较，发现两组体检人群的得分均较低，这说明两组体检人去处于较差的生活质量状态，由于工作的压力等，两组体检人群的生活质量较低，这也提醒现代社会的工薪阶层应该学会调节自己的生活，缓解压力，提高自己的生活质量。经过6个月的随访后，对照组的生活质量并没有明显的提升，这也说明仅仅靠体检时的口头健康教育是远远不够的，故扩大范围和延伸健康教育是非常重要。微信平台的健康教育就是能够以体检人群为中心，随时解决体检人群的困难和问题，延伸的范围，将干预从医院搬到家庭，督促体检人群积极的进行适当的干预[8]。微信群的建立使本时间段内的所有体检人群能够了解互相的情况，特别是同一个单位同一个组织中的体检人群都在一起，能够极大的发挥微信平台的优势，互相为榜样，共同提高生活质量。在本次研究中，观察组体检人群的生活质量得到明显的改善，这也说明微信平台的健康教育能够提高体检人群的生活质量。

本次研究微信平台主要发布空腹血糖受损和糖尿病相关的知识，同时对饮食控制的方法和运动锻炼具体方法均通过微信平台进行发布，让体检人群能够知道自己应该做什么，运动对于疾病的康复具有较好的疗效，其不仅可以提高人们对于疾病的抵抗能力，而且能够增加机体对糖类的代谢，减少糖尿病的发生。但是运动疗法需要坚持，其近期效果并不明显。心理状态的不稳定和焦虑抑郁等情绪的产生，会影响血糖的稳定，引起血糖水平的升高，保持理性情绪和正确认识，能够保证体检人群精神的愉悦和放松，维持血糖的稳定，降低血糖的水平。通过微信平台的语音信息互动，监督和鼓励体检人群进行完整的训练计划并进行及时的反馈随访。通过随访，发现观察组的依从性明显优于对照组，而且观察组的满意度明显优于对照组，这说明体检人群对于医疗资源的需求是连续的，而基于微信平台的健康教育就是一种延伸的连续干预，其能够满意体检人群对于医疗资源的需求，故能够提高体检人群的就诊的满意度。对两组体检人群的血糖控制指标进行比较发现，观察组的空腹血糖水平和糖化血红蛋白均明显下降，这说明健康教育干预让体检人群逐渐正确的进行运动锻炼和饮食控制，并让体检人群树立健康的生活理念，明显的减少了向糖尿病发展的可能。

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A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2017.01.047

1006-6233(2017)01-0141-04

河北省2015年度医学科学研究重点课题计划，(编号：20150991)