奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗消化道癌的疗效观察

张国华

作者单位：江苏省苏州市张家港中心医院 肿瘤内科 215600

奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗消化道癌的疗效观察

张国华

作者单位：江苏省苏州市张家港中心医院 肿瘤内科 215600

目的 为有效控制消化道癌患者病情发展，临床探究奥沙利铂、氟尿嘧啶联合治疗消化道癌的可行性。方法 选取2012年6月至2016年6月期间我院门诊部收治的消化道癌患者86例，本次临床分组采用双盲法随机将患者分为对照组与治疗组，每组人数均为43例。其中对照组给予顺铂、氟尿嘧啶进行治疗，治疗组以奥沙利铂、氟尿嘧啶联合进行治疗，对患者疾病控制情况进行评估，同时对用药所致的不良反应进行记录比较。结果 对照组较治疗组用药化疗期间不良反应多，P<0.05；对照组疾病控制有效率为41.9%，治疗组为60.5%，对照组癌症控制效果较治疗组肿瘤控制效果差，P<0.05。结论 临床对消化道癌患者进行治疗时，选择奥沙利铂与氟尿嘧啶联合治疗，治疗效果好，用药安全性高，不良反应少。

消化道癌 控制率 奥沙利铂 不良反应 氟尿嘧啶

消化道是人体中负责消化、吸收食物的一条很长的肌性管道，其从口腔开始止于肛门，消化道癌是人体消化系统中器官出现癌变的统称，其中最为常见的有胃癌、直肠癌、食管癌、结肠癌等[1]。此病死亡率高、危害性大，对人体身心健康有严重影响，且疾病多在中晚期被发现，临床以控制疾病发展为主，其中化疗、手术、放射治疗为常用治疗方式。本次我院临床观察奥沙利铂、氟尿嘧啶联合用于疾病治疗的可行性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年6月至2016年6月期间我院门诊部门收治的消化道癌患者86例，本次临床分组采用双盲法随机将患者分为对照组与治疗组，每组人数均为43例。所有患者同时KPS评分在70分以上，且生存期在4个月以上，无肝肾功能不全者，经检查诊断符合消化道癌临床标准[2]，病患可积极配合治疗有良好依次性，对治疗用药无禁忌症、严重过敏反应，同时经患者签署知情同意书，其中对照组男性24例，女性19例，年龄48～72岁,平均年龄58.2±4.6岁；治疗组男性25例，女性18例，年龄27～63岁，平均年龄43.1±4.8岁；两组一般资料差别无意义，P>0.05，可进行比较，本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组每周1次使用顺铂注射液(批准文号：国药准字H20040812，商品名称:诺欣，产品规格:2ml:10mg，江苏豪森药业股份有限公司)，将20mg本品溶于0.9%氯化钠溶液中缓慢进行静脉滴注(第1天)；同时用药氟尿嘧啶注射液(批准文号：国药准字H20057995产品规格：10ml:0.25g，亚宝药业集团股份有限公司)，将20ml本品溶于500ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注(第1天、第3天)。治疗组使用奥沙利铂注射液(批准文号：国药准字H20050962，商品名称:艾恒，产品规格：100ml:0.1g，江苏恒瑞医药股份有限公司)，将200ml本品溶于0.9%氯化钠溶液中静脉滴注(第1天)，同时使用与对照组相同的氟尿嘧啶注射液，本次治疗时间为4周。1.3 疗效评价 对患者疾病控制情况进行评估，同时对用药所致不良反应进行记录比较，根据实体瘤疗效标准以及改良实体瘤疗效标准[3]，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)以及进展(PD)，临床有效率=CR+PR。完全缓解：经检查患者肿瘤减少50%以上，用药治疗后症状明显改善，经检查各项生命体征稳定；部分缓解：患者肿瘤减少30%以上，且病症有改善，各项生命体征检查趋于平稳；稳定：患者肿瘤增加在15%以下或减少30%以下；进展：患者疾病症状未改善，病情加重治疗无效。

2.结果

2.1 两组治疗评价情况比较 对照组疾病控制有效率为41.9%，治疗组为60.5%，对照组癌症控制效果较治疗组肿瘤控制效果差，P<0.05，见表1。

表1 两组治疗评价情况[(n=43，例(%)]

2.2 化疗后两组不良反应情况分析 对照组胃肠道反应、骨髓抑制、肝脏毒性、神经毒性发生率分别为62.8%,41.9%,27.9%,25.6%，治疗组依次为48.8%,27.9%,11.6%,11.6%，对照组较治疗组用药化疗期间不良反应多，P<0.05，见表2。

3.讨论

消化道癌是临床常见且致死率较高的一类恶性肿瘤，其临床表现为腹胀、烧灼痛、腹痛等，同时伴有发热、贫血等症状，此病多在中晚期发现，尤其是晚期患者，手术治疗已无法达到理想治疗效果，临床治疗以控制病情发展、提高患者生存率为重点。顺铂作为一种细胞周期具有非特异性特点的药物，能有效与多种肿瘤细胞DNA相互交联达到抑制肿瘤生长的目的，其通过抑制RNA、蛋白质合成，阻碍细胞DNA复制过程，同时无交叉耐药，有数据显示此药临床疾病控制率在30%以上。但长时间使用此药治疗容易导致药物在体内蓄积产生不良反应，其中胃肠道反应、骨髓抑制、肾脏、神经毒性以及电解质紊乱等不仅造成治疗效果降低，同时会导致不可逆肾小管损伤，进而有引发肾衰竭的可能性[3]。

表2 用药不良反应情况分析(n=43)

本次研究发现对照组胃肠道反应、骨髓抑制、肝脏毒性、神经毒性发生率分别为62.8%，41.9%，27.9%，25.6%，治疗组依次为48.8%，27.9%，11.6%，11.6%，对照组较治疗组用药化疗期间不良反应多，P<0.05；对照组疾病控制有效率为41.9%，治疗组为60.5%，对照组癌症控制效果较治疗组肿瘤控制效果差，P<0.05，结果表明奥沙利铂、氟尿嘧啶联合治疗效果好。奥沙利铂为新一代铂类化疗药物，通过阻断DNA复制、转录，从而抑制肿瘤生长，其作用机制与顺铂相似，但此药耐受性好、安全性高，几乎无肾毒性、胃肠道反应较轻，对患者损伤小[4]。氟尿嘧啶进入人体后迅速转变为氟尿嘧啶脱氧核苷酸，从而抑制RNA、DNA合成，进而阻碍癌细胞分裂、复制，促进癌细胞死亡，两种药物联合能起到协同作用，提高治疗效果[5]。

综上所述，临床对于消化道癌患者进行治疗时，选择奥沙利铂、氟尿嘧啶联合，治疗效果好、用药安全性高、不良反应少。

1 梁岩,马俊凤,何珩.奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗消化道癌67例[J].中国药业,2012,21(17):82-83.

2 刘燊.奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗消化道癌71例疗效分析[J].中国当代医药,2013,20(5):89-89,91.

3 蒲东升.奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌的临床观察[J].中国老年学杂志,2011,31(9):1673-1674.

4 卞伟钢,宋曙,邵伟伟,等.雷替曲塞联合奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].临床内科杂志,2013,30(12):848-849.

5 张彤,段仁慧,张蕊.紫杉醇、奥沙利铂和氟尿嘧啶联合治疗晚期胃癌的疗效分析[J].天津医药,2013,41(2):171-172.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.024

2016-11-30