不同赋形剂氢氧化钙治疗老年慢性根尖炎的效果对比

张婷婷

作者单位：大连市口腔医院 牙体牙髓科 116021

不同赋形剂氢氧化钙治疗老年慢性根尖炎的效果对比

张婷婷

作者单位：大连市口腔医院 牙体牙髓科 116021

目的 探讨氢氧化钙制甘油糊剂与水糊剂在老年慢性根尖炎治疗中的临床应用效果对比。方法 两组慢性根尖炎患者均根据其实际情况给予常规根管治疗，其中研究组选用氢氧化钙甘油糊剂，对照组给予氢氧化钙水糊剂，记录其临床疗效，将所得数据统计学分析后得出结论。结果 两组慢性根尖炎患者均顺利完成相应治疗并接受有效随访(2年)，研究组临床治疗成功率(95.56%)显著高于对照组(71.11%)，数据对比差异显著(P<0.05，有统计学意义)。结论 应用氢氧化钙甘油糊剂可获得更为理想的根管治疗消毒效果，有利于保障患者生活质量及身心健康。

慢性根尖炎 氢氧化钙制剂 甘油 水

慢性根尖炎是口腔常见及多发疾病，患者大多因局部疼痛不适影响其正常工作及生活。氢氧化钙制剂是目前临床常用的牙体牙髓病治疗材料，但对不同氢氧化钙制剂形式对老年慢性根尖炎的具体治疗效果临床研究分析较少[1]。本文为提高老年慢性根尖炎赋形剂临床疗效，特选取90例此类患者(病例选取区间2013年10月至2014年10月)作为研究对象，探讨不同氢氧化钙在老年慢性根尖周炎疾病治疗中的临床应用效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 90例老年慢性根尖周炎患者中男性49例，女性41例，年龄61～73岁，平均年龄67.83±2.11岁，随机(抽签、就诊序号等方法)将90例牙体牙髓病患者分为两组(研究组、对照组，n=45)，其一般资料对比差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准[2]：①经临床检查符合WHO关于慢性根尖周炎的诊断标准；②对本次研究所需氢氧化钙制剂(水糊剂、甘油糊剂)具有良好耐受性，无相关禁忌症；③排除恶性肿瘤患者；④排除妊娠、产褥、哺乳等特殊时期女性牙体牙髓病患者；⑤排除精神、免疫、血液、内分泌系统疾病者；⑥排除心、肝、肾、脑、肺等机体重要器官严重病变(器质性)者；⑦患者及家属对本次研究内容完全知情，必要时可于研究前指导其独立签署知情同意书(该协议由本院伦理研究会制定)。

1.2.2 治疗方法：两组老年慢性根尖周炎患者均根据其实际情况给予常规治疗，指定高年资专科临床医生完成相关操作，其中研究组患者常规根管治疗时选用氢氧化钙甘油糊剂进行根管消毒封药，对照组给予氢氧化钙水糊剂。具体治疗方法如下：①常规橡皮障下开髓并对牙齿具体操作长度给予准确测量，反复冲洗消毒[2%次氯酸钠溶液液(30ml/L)]，机用旋转器械进行根管预备；②将根管吸干后，预先调制好的氢氧化钙甘油糊剂(氢氧化钙、甘油调制而成，随用随调)或氢氧化钙水糊剂(氢氧化钙、蒸馏水调制而成，随用随调)逐层填入根管内并将其填满(需注意勿过量或欠量)；③超声荡洗，常规根管充填；④于上述处理完成后3个月、6个月、12个月、24个月分别给予有效复查。记录两组老年慢性根尖周炎患者临床疗效，将所得数据给予统计学分析后得出结论。

1.2.3 疗效判断标准[3]：根据随访(2年)老年慢性根尖周炎患者咬合功能、临床表现(牙龈红肿、牙齿松动、疼痛、窦道等)、影像学(X线片)检查结果判断其临床疗效：①成功：具有正常的咬合功能，各项临床表现均消失，经影像学检查可知根尖周稀疏区域消失(或显著减少)；②失败：出现任一项或多项上述临床表现，咬合功能异常，影像学检查可知根尖未封闭且稀疏区扩大，牙根吸收。

2.结果

两组老年慢性根尖周炎患者均顺利完成相应治疗并接受有效随访(2年)，研究组临床治疗成功率(95.56%)显著高于对照组(71.11%)，数据对比差异显著(P<0.05，有统计学意义)，如表1。

表1 两组牙体牙髓病患者临床治疗效果对比[n(%)]

注：*与对照组对比P<0.05。

3.讨论

近年来，由于人们饮食结构改变、工作压力增加、作息习惯调整等因素共同作用，牙体牙髓病发生率呈显著上升趋势，及时诊断并给予积极治疗是保障患者生活质量及身心健康的关键因素。研究表明，牙体牙髓病的治疗目的在于有效保全良好的咀嚼能力及正常的面部形态，并有效降低疾病复发率，应引起相关医护人员注意。慢性根尖周炎是常见的牙体牙髓疾病。

氢氧化钙是目前临床用于治疗牙体牙髓疾病的重要药物，氢氧化钙溶解后产生钙离子和氢氧根离子，增强了溶液的碱性。碱性环境可以迅速改变菌体的胞膜结构，增加了细胞膜的通透性，从而杀灭细菌[4]。氢氧化钙制剂具有抗菌、诱导成形、抗免疫反应等作用，在有效避免过敏反应的同时使患者获得良好的消毒杀菌效果，使用后局部牙齿仍将保持正常外观及色泽，有利于患者积极接受并配合治疗[5]。研究表明，氢氧化钙制剂使用后将为局部提供游离状态的钙离子，通过提高局部pH值从而对坏死牙髓残留物有效溶解，达到抑菌、诱导骨质形成的目的。此外有研究显示，氢氧化钙制剂稳定性强、无毒无害，使用后可有效激活碱性磷酸酶，从而使根尖周快速形成硬组织沉淀，加速根尖保护屏障产生[6]。

但本文经分析可知，研究组患者接受氢氧化钙甘油糊剂治疗后成功率高达95.56%，而对照组经氢氧化钙水糊剂治疗后成功率仅为71.11%，提示不同形式的氢氧化钙制剂对疗效仍具有一定差异。分析原因可能为氢氧化钙液体介质将对根尖部糊剂充填密合性造成直接影响，其中氢氧化钙甘油糊剂中甘油将对氢氧化钙自身晶体结构造成破坏并形成新的结构，而氢氧化钙水糊剂则将形成大分子结晶体。由此可知，氢氧化钙甘油糊剂更利于渗入牙本质小管从而获得理想消毒效果，其相较于氢氧化钙水糊剂具有更优的疗效。

综上所述，应用氢氧化钙甘油糊剂可获得更为理想的治疗效果，有利于保障老年患者生活质量及身心健康，值得今后推广。

1 聂二民,姜瑞,张春元，等.不同氢氧化钙制剂深龋意外穿髓直接盖髓的临床研究[J].实用医学杂志,2015,31(19):3278-3279.

2 李琪.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析[J].海峡药学,2015,27(6):181-182.

3 胡立志.氢氧化钙制剂对牙体牙髓疾病患者的治疗效果[J].医疗装备,2016,29(11):6-7.

4 刘伟,王群，杜衍晓，等.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(3):38，40.

5 杨计亮.三氧化矿物凝聚体、氢氧化钙制剂在死髓牙根尖诱导中的应用[J].山西职工医学院学报,2016,26(3):25-27.

6 聂二民,鲁洁,姜瑞，等.氢氧化钙制剂用于年轻恒牙根尖的诱导成形[J].中国组织工程研究,2015,19(34):5438-5442.

张婷婷，硕士学历，主治医师。研究方向：牙体牙髓。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.023

2016-11-17