阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠的临床价值分析

陈 莉

（敦化市中医院电诊科，吉林 延边 133700）

随着我国经济的不断发展，人的思想观念越来越开放，进行人流手术的女性较多，而流产在临床医学中是与异位妊娠密切相关的，和盆腔炎一样都是异位妊娠的引导因素，随着患盆腔炎和流产人数的增多，异位妊娠的发病率也日益增高。异位妊娠严重的会对患者构成生命威胁，所以在早期发现并及时治疗异位妊娠是非常必要的[1]。本次研究采用阴道超声和腹部超声对58例异位妊娠患者进行诊断，诊断效果较为满意。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年3月我方医院收治的异位妊娠患者58例，58例异位妊娠患者包括妊娠次数1～2次39例，平均妊娠次数为（1.4±0.7）次，妊娠次数3次19例，平均妊娠次数为（2.8±1.1）次，年龄区间22～35岁，平均年龄（26.3±3.41）有流产史的患者38例，剖宫产的患者17例，放置宫内节育器的12例。58例患者的一般资料对比差异无统计学（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

其中58例患者先经阴道超声初步确诊，记录结果，然后58例患者经腹部超声再次确诊，计录结果。将两种方法分别得出结果进行整合，整理分析出结果。

1.3 观察指标

58例异位妊娠患者先采用腹部超声再采用阴道超声。阴道超声声像图表现：在胎囊型异位妊娠图像中会有52%的患者发现输卵管内存在妊娠囊的结构，58例患者中大约21%可见心管搏动，通过心管搏动判断患者心动曲线是否异常；在包块型异位妊娠图像中会根据对附件包块的观测，判断有无实性结构出现；还有一种飘浮型异位妊娠图像，从输卵管成像中观察没有发现妊娠的征象，子宫内也没有出现妊娠的征象，但子宫直肠窝有血凝块的出现，或未凝块但可见性出血，这种异位妊娠图像患者较少，58例患者中有15%左右。

对58例患者进行腹部超声，腹部超声声像图表现为宫腔内无孕囊，对子宫体积是否出现轻度增大，如有假妊娠囊，假妊娠囊囊壁发光性较弱，附件区卵巢旁可见肿块，盆腔出现积液，会呈可见液性暗区。并且可以观察到子宫内膜增厚，但动脉血流探及不到[2]。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

对58例患者采用腹部超声诊断准确率为72.41%（42/58），对58例患者采用阴道超声诊断准确率为91.38%，对58例患者采用阴道超声联合腹部超声诊断准确率为98.28%。采用腹部超声诊断与两者方法联合诊断准确率对比差异显著，有统计学意义（x2=26.7546，P=0.0000）。采用阴道超声与两者方法联合诊断对比差异显著，有统计学意义（x2=4.8555，P=0.0275）。

3 讨 论

异位妊娠指的是受精卵未着床于子宫腔内任何正常位置，多属于输卵管异位妊娠，是一种临床上常见的急腹症。由于社会意识形态的转变，导致近年来异位妊娠发病率呈非常迅速的状态上涨，异位妊娠严重可破裂出血，情况严重出血量过多会使患者休克，对患者的生命安造成了威胁，且异位妊娠发生时无明显的特异性症状，给早期发现并及时治疗带来了一定影响。

阴道超声在诊断异位妊娠相比腹部超声时具有一定优势，因为阴道超声探头频率较高，可明确的对有无妊娠囊结构进行判断，充分发挥图像更清晰的优势，且可以通过心管搏动来判断异位妊娠，对精细部位的结构可很好的显示，这是腹部超声不具备的，且由于阴道超声探查的部位接近盆腔，可充分观察周围卵巢[3]。但阴道超声相比腹部超声，有一定的局限性，对于未婚女性和阴道出血严重的无法使用阴道超声。腹部超声的适用性广泛，但在检查前需要膀胱充盈来显示微小的病变，这一点比阴道超声复杂，但腹部超声对远场的显示比较清晰，对胚囊和胚芽敏感性也较高。根据本次研究两者联合诊断效率更高，有效避免了漏诊、误诊，为临床医治异位妊娠提供了更准确的依据。

[1] 符 洁,古丽扎,杨 婷,等.阴道超声联合腹部超声在异位妊娠诊断上的应用价值[J].中国保健营养,2016,26(1):187-188.

[2] 周 静,刘 丹,彭莉晴.异位妊娠超声图像特点及阴道联合腹部超声诊断异位妊娠的价值[J].海南医学院学报,2015,21(7):1002-1004.

[3] 王永健,黄 亮,戴楚虹,等.阴道超声与腹部超声联合检查在诊断异位妊娠中的价值探讨[J].中国实用医药,2016,11(18):66-67.