外科无菌术的教学过程与临床实践研究

邸竹音

(黑龙江护理高等专科学校，哈尔滨 150001)

外科无菌术的教学过程与临床实践研究

邸竹音

(黑龙江护理高等专科学校，哈尔滨 150001)

外科无菌术的临床教学环境要求较高，为了有效提升手术无菌观念，课程教学应与临床实践有机整合在一起。本文就外科无菌术的教学过程和临床实践结合进行分析，帮助学生树立正确的无菌操作理念，为后续教学活动开展打下坚实的基础。

外科无菌术；教学过程；临床实践；有效结合

外科无菌术是医学专业日常教学中的重点和难点所在，除了帮助学生掌握医学专业知识以外，还要求学生可以规范外科手术操作行为，形成良好的无菌操作意识，养成良好的操作习惯，可以有效避免手术中感染问题的出现，提升学生综合能力水平。但以往外科无菌术教学中，由于教师自身认知水平和专业能力不足，对于无菌操作重视程度偏低，更多的是局限在理论教学中，并未给予学生充足的实践训练机会，致使学生所学习的知识成为空谈，实践能力不足，对于学生未来发展十分不利。

1 外科无菌术的教学意义和重要性

外科无菌术主要是采取一系列预防措施来避免手术操作过程中出现感染的技术，在临床上得到了广泛应用，其重要性不言而喻。就外科无菌术来看，其包括：消毒灭菌技术、无菌操作等相关内容。无菌操作在19世纪初被提出，经过不断发展和完善逐渐形成一套先进的系统及有效方法，直接关乎外科手术成功与否。对于在校期间实习的医学生，在学习专业理论知识的同时，配以实践训练来灵活掌握外科无菌术相关知识和技能，树立正确的无菌操作意识，系统学习无菌术，熟悉手术室环境和管理制度，只有这样，才能为后续临床实践工作的有序开展打下坚实的基础。

2 外科无菌术的教学现状

就外科无菌术实际情况分析，日常教学是在仿真教学实验室中进行，通过模拟标准的手术室进行教学活动，这样可以大大激发学生学习兴趣，积极投入到学习中，发挥学生主体能动性。张小丽，李非在《外科无菌术的教学过程应与临床实践紧密结合》研究中提出，外科换药和拆线教学活动均是在实训教学中开展，可以通过模拟仿真或是学生角色扮演方式开展教学活动，促使学生能够真正参与其中，了解手术室环境和岗位操作要求，积累丰富的岗位实践经验，较之传统的填鸭式教学方法而言，教学成效得到了显著提升。手术人员在外科无菌术实施过程中，要求做好充足的无菌准备工作，包括：清洗双手，穿戴手术衣服和手套，无菌区域消毒铺巾，手术器械的识别和使用，患者创口的切除和缝合，等等，均需要在手术室进行教学，借助特定环境教学成果事半功倍。根据教学要求和学生个体差异，将学生分为多个小组组织教学活动，分别负责手术室内的主刀医师和护士人员的角色扮演，但是由于教师的认知不足，未能结合手术室严格的管理原则组织教学，最终取得的教学效果同预期目标相差甚远。基于此，由于种种客观因素影响，在后续学习和临床操作中可能由于认知和责任意识不足，经常性的违背手术室管理规则，与无菌原则相背离。究其根本，其原因在于以下两个方面：其一，模拟手术室环境教学可以更好的满足教学要求，但是仅能满足教学设施和教学环境基础要求，无法充分表现手术室的规章制度和无菌原则。其二，模拟教学中，学生未能从根本上养成无菌操作意识，不利于无菌操作习惯的养成。

3 外科无菌术的教学过程与临床实践有效结合

3.1 外科无菌术临床教学环境

作为医院内部重要的科室场所，手术室内无菌操作是否规范直接关乎到患者的生命安全，这就要求手术室内能够严格遵循管理规范，合理布局，落实无菌操作要求。因此，实际操作中，应该充分了解无菌操作的相关要求，将手术室内划分为无菌区、有菌区，不同区域有不同的无菌操作管理要求。医院内部有菌区主要包括：办公区、卫生通道，无菌区则包括：器械室、手术室和敷料室等。由于有菌区和无菌区不同的环境要求，所以需要严格分离，并设置明确的标志予以区分。需要注意的是，在无菌区的管理要求较为严格，手术医疗器械和敷料直接同患者接触，为了避免感染，要求放置区域是绝对无菌区，非手术人员禁止在该区域内随意走动，避免病菌进入无菌区。麻醉器械放置区域则是相对无菌区，对于该区域的人员流动要求较低。实际教学中，多数高校无法达到这一严格要求来满足无菌操作条件，存在较大的局限性。

3.2 手术室规章制度和原则践行

医院手术室对于无菌医疗器械和设施的要求较高，尤其是相关的规章制度和管理原则需要非常完善，这样在实际工作开展中才能有效降低病菌感染几率，帮助医疗人员树立正确的无菌操作意识，为患者的生命安全负责。但是由于这些规章制度较为苛刻，所以在临床教学中难以充分践行，执行难度较高，学生需要深入体会和了解规章制度，并与临床实践结合。需要学生在分组后充分了解手术室各项布置和环境情况后再进行教学，这样学生才能理解为什么手术室无菌操作教学如此严格，这种十分苛刻的要求对于学生树立无菌操作意识、养成良好的无菌操作习惯及对于未来临床实践都具有较为深远意义，也能更有效的提升外科无菌术的教学效果。

3.3 消毒灭菌的核心作用

在外科无菌术教学中，消毒灭菌技术占据核心地位。通过物理方法，有助于及时有效清除手术室内医疗器械上的细菌，避免手术中感染患者创口，影响患者的生命安全，是一种简单的灭菌法。灭菌法在实际应用中，可以有效消灭医疗器械上的病菌，包括：芽孢菌等微生物。通过化学药物消除或手术接触物品上微生物的方法称之为消毒法。在当前手术室消毒灭菌中，常用的方法包括：手术室消毒、医疗器械消毒以及手术人员身体消毒，对医疗人员的裸露皮肤和手臂进行充分的消毒处理。由于选择的化学药品不同，所以微生物杀菌原理存在一定的差异，普通的消毒灭菌方法只能够消除普通微生物，对于芽孢菌等微生物很难完全消灭干净。在传统教学中，对于医护人员的双手消毒主要是采用肥皂水刷手法进行消毒处理。而在外科手术中手臂消毒方法较为多样，肥皂水刷手法是一种较为常见的刷手方法，在实际应用中优势得到了全面证实。在外科无菌术教学中，其关键在于手臂消毒原则要求、流程和范围，促使学生能够充分掌握刷手消毒方法。但是临床实践中，却很少应用肥皂水刷手法，更多的是采用多样化的刷手消毒液，避免学生所学和临床实践不相符合，影响到无菌操作工作开展，提升学生的综合能力。与此同时，学生还要充分了解手术医疗器械和设施的消毒重要性，学会正确识别消毒标签。

3.4 手术过程中的无菌操作

在手术过程中，无菌设施和消毒技术为手术提供了良好的无菌环境保障，可以有效降低手术室感染现象的出现，但仍然需要具备相应的规章制度和管理方法保障无菌环境发挥作用，否则可能导致手术出现感染问题。手术过程中，严格遵循无菌操作流程，并向学生详细介绍无菌操作内容和流程，在掌握无菌操作原则基础上，可以树立正确的无菌操作观念和操作习惯。如：穿戴无菌衣物和手套，避免接触腰以下身体部位，避免病菌感染；禁止手术人员在背后传递器械，如果手术中出现手套、无菌服破损现象，需要及时更换无菌手套及无菌服，对于接触病菌区域需要穿上无菌袖套；为患者铺盖无菌单；手术前做好器械的清点和敷料工作；手术完成后，检查器械是否遗漏在患者体内，避免产生不良后果，提升外科无菌术教学成效。

4 结语

在外科无菌术教学中，为了能够有效提升学生的临床实践能力，应该加强理论和临床实践的联系，帮助学生深入记忆和理解知识，完善知识结构，养成良好的无菌操作意识和操作习惯，严格遵循管理制度来开展工作，促使学生可以整合所学知识，使其综合素质向着更高层次发展。

[1] 尹康，姚富丽，余柯，等.教学精细化管理在临床实践教学中的应用——以外科手术学教学中的一个实践技能项目的精细化管理为例[J].亚太教育，2016，23(03):120-121.

[2] 张小丽，李非.外科无菌术的教学过程应与临床实践紧密结合[J].继续医学教育，2016，30(06):16-17.

Researchontheteachingprocessandclinicalpracticeofsurgicalaseptictechnique

DI Zhu-yin

(Heilongjiang Nursing College, Harbin 150001, China)

There are high requirements for clinical teaching environment of surgical aseptic technique. In order to effectively improve the concept of aseptic surgery, curriculum teaching should be organically integrated with clinical practice. This article analyzes the integration of surgical aseptic technique and clinical practice to help students establish a correct aseptic concept, and lay a solid foundation for follow-up teaching activities.

Surgical aseptic technique; Teaching process; Clinical practice; Effective combination

G642

： B

： 1674-8646(2017)15-0038-02

2017-05-19

邸竹音(1983-)，女，本科。