麻醉术前检查与访视对麻醉质量控制的作用

陈金权

（中国人民解放军第一医院，甘肃 兰州 730000）

麻醉术前检查与访视对麻醉质量控制的作用

陈金权

（中国人民解放军第一医院，甘肃 兰州 730000）

目的 探讨麻醉术前检查和访视对麻醉质量控制的作用。方法 选择在中国人民解放军第一医院2014年6月至2015年7月实施的麻醉病例1 523例，其中采用全麻术1 020例，椎管内麻醉术225例，腰硬联合麻醉术151例，局麻监测117例，神经阻滞麻醉术10例。在术前进行检查，术后进行访视。结果 86例因高血压、冠心病、糖尿病、肺内感染、贫血等暂停手术。结论 从统计分析结果不难看出，完备、准确的术前检查和合理、规范、科学的术前访视是麻醉质量控制的重要环节，也是麻醉质量控制的重要保证。麻醉术前检查和术前访视可以全面了解患者的情况，有利于麻醉质量控制效果的增强，保证医疗质量。

麻醉；术前检查和访视；麻醉质量控制

现代麻醉技术为外科操作提供了良好的无痛平台，而麻醉质量作为医疗质量的重要组成部分，直接关系到手术患者的生命安全。加强麻醉质量控制、提高围术期安全指数成为临床麻醉工作的核心。随着社会的发展和医疗模式的改变，患者对麻醉医疗质量提出了更高的要求。

麻醉安全是麻醉医师和麻醉学科建设的永恒主题。近年来，医疗卫生行业的发展日益受到重视，许多地区和专业先后建立了医疗质量管理体系。毫无疑问，麻醉质量管理是麻醉安全的重要保证。

临床上，每位患者都对手术存在紧张和恐惧心理，术前检查和访视可以帮助患者消除紧张和恐惧心理，减轻其心理压力，以使其顺利度过手术期[1]。因此，麻醉质量控制越来越受到麻醉界的重视。

为减少麻醉手术后并发症的发生，增加手术安全性，麻醉医师需要在手术麻醉前对患者全身情况和重要器官生理功能做出充分评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力，选择恰当的麻醉药物及方法[2]。

本文收集了解放军第一医院2014年6月至2015年7月实施的麻醉病例1 523例，分析术前检查和访视对麻醉质量控制的作用，具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择解放军第一医院2014年6月至2015年7月实施的1 523例麻醉病例。男性989例，女性534例，年龄最小16岁，最大74岁。其中采用全麻术1 020例，椎管内麻醉术225例，腰硬联合麻醉术151例，神经阻滞麻醉术10例，局麻监测117例。

1.2 方法

加强麻醉质量控制管理。术前结合患者性别、年龄、发育状况、营养状况、意识状况、语调、语态、面容表情和体位对其全身情况进行恰当评估，并如实记录，核对访视单，了解患者的一般情况，就患者的手术内容进行交谈，帮助患者了解诊断、手术方式、麻醉方式。详细询问患者的医疗、手术、麻醉和用药史，并结合患者的健康及生理状况、手术方式、手术时间等确定一种最适合的麻醉方法。评估患者对麻醉的耐受及风险程度。消除患者的紧张和恐惧心理，以使其顺利度过手术期。

2 结果

所有病例中，86例因高血压、冠心病、糖尿病、肺内感染、贫血等暂停手术。其中高血压16例，占18.60%；冠心病13例，占15.12%；糖尿病15例，占17.44%；肺部感染2例，占2.33%；贫血3例，占3.49%。此外，76%的患者术前紧张，81%的患者担心术中疼痛，37%的患者担心麻醉不成功，50%的患者担心术后效果不好，9%的患者担心术后功能障碍，但也有68%的患者对手术成功充满了信心。经过术前检查和访视，以上情况均有明显改善，术前紧张者降至26%，担心术中出现疼痛者降至37%，担心麻醉不成功者降至8%，担心术后效果不好者降至24%，担心术后功能障碍者降至5%，对手术成功充满信心者提高至86%。

3 讨论

麻醉质量控制是医疗安全的重要保障，也是医疗质量控制的基本策略[3-4]。在手术患者病情允许的情况下，从患者安全出发，开展术前检查和访视，把好麻醉质量的第一关，使麻醉更加安全、可靠。从统计分析结果不难看出，完备、准确的术前检查和合理、规范、科学的术前访视是麻醉质量控制的重要环节，也是麻醉质量控制的重要保证。规范完整的术前检查和访视的开展使患者对手术有了初步认识，消除了患者的思想顾虑，缓解了手术给患者带来的紧张、恐惧情绪，提高了患者的应对能力，也体现了人性化护理理念，有助于降低术中不良反应的发生率，维持生命体征的稳定，使患者处于接受手术的最佳心理和生理状态。

在麻醉事故中，约70%系人为因素和机械故障等所致。在造成死亡的常见原因中，有50%是可以预防的。可见，麻醉工作质量的好坏，关系到患者的切身利益。术前准备充分可显著降低死亡率。在全面掌握患者病情、熟悉手术方式与步骤并充分评估风险因素的基础上，制订麻醉方案，准备麻醉用具、药品及应急措施，做好患者和其家属的思想工作。通过术前访视，增加与患者的感情沟通，建立良好的医患关系，可以提高手术效果。因此，加强术前访视是必需的，也是非常重要的。

综上所述，术前检查和访视可以消除患者的紧张和恐惧心理，使其顺利度过手术期。因此规范完整的术前检查和访视是麻醉质量控制必不可少的重要环节，也是麻醉质量控制的重要保证。

[1]邱健春.术前个体化访视在全身麻醉患者苏醒期恢复的应用[J].实用医技杂志，2015（5）：567-568.

[2]王华芳，孙灵.麻醉护士术前访视对全麻患者苏醒期恢复的影响[J].中华现代护理学杂志，2008（7）：699-700.

[3]谢倩，杨敏，陈俐，等.我国医院手术室术前访视的现状及展望[J].中华护理杂志，2003，38（10）：809-811.

[4]王玲，王伟智.术前访视在围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20（7）：53-54.

R193

：B

1671-1246（2017）12-0152-02