卡氏评分预测肝硬化患者出院后死亡风险

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卡氏评分预测肝硬化患者出院后死亡风险

【据《Hepatology》2016年10月报道】题：卡氏评分预测肝硬化患者出院后死亡风险 (作者Tandon P等)

识别肝硬化患者出院后3个月的死亡风险对于患者出院后管理至关重要。来自埃德蒙顿阿尔伯塔大学的Tandon等确定了一项基于卡氏评分(karnofsky performance status，KPS)的易于应用的预后模型。

16家三级肝脏病学研究中心构成的北美终末期肝病研究组前瞻性招募非择期入院的肝硬化患者。所有患者需在出院后1周时评估KPS。根据KPS评分，患者分为低分组(10～40分)、中分组(50～70分)和高分组(80～100分)。954例中年患者纳入，年龄(57±10)岁，男性占63%，终末期肝病模型(MELD)评分为17(13～21)。低分组、中分组、高分组的病死率分别为23%、11%、5%。低分组与高龄、透析、肝性脑病、更长的住院时间、出院时更高的白细胞计数或MELD评分有关。预测3个月病死率模型由3个独立预测因素构成：KPS、年龄、MELD评分，即KAM模型。KAM模型[受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.74]较MELD(AUC=0.62)和MELD+年龄(AUC=0.67)在预测3个月病死率方面更具优势。

KAM评分可用于评估肝硬化患者出院后3个月死亡风险。该评分更适用于实践，以指导出院后的早期干预，包括提供积极和姑息综合管理策略。

(沈阳军区总医院消化内科 张鑫彤 祁兴顺 郭晓钟 报道)