口服超声造影剂对胃癌临床超声诊断与鉴别诊断及临床分期价值分析

刘云飞，汤丽仙

（1.普洱市人民医院，云南 普洱 665000；2.普洱市第二人民医院，云南 普洱 665000）

近年来，我国患有恶性肿瘤病症的患者越来越多，超声诊断是临床广泛运用的一种临床诊断手段，而超声诊断探测仪配合超声造影剂的诊断效果往往更为良好[2]。就此，本文为了研究分析口服超声造影剂对胃癌临床超声诊断与鉴别诊断及临床分期的临床应用价值，特此选取2016年6月～2017年6月我院收治的胃癌患者76例作为此次的研究对象。具体内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院收治的胃癌患者76例作为此次的研究对象，76例胃癌患者经手术以及胃镜活检结果显示均证实患有胃癌，并且病理T分期结果显示，17例患者胃癌分期为T1，21例患者胃癌分期为T2，23例患者胃癌分期为T3，15例患者胃癌分期为T4。76例胃癌患者中，女性患者与男性患者分别有28例、48例，最大年龄为76岁，最小年龄为32岁，中间年龄为（54.0±2.3）岁。

1.2 方法

76例胃癌患者需在检查前禁止饮食八小时以后再口服超声造影剂，直至患者的胃腔被超声造影剂充盈后再进行检查。此后，患者需选择多种体位（如坐位、仰卧位等）利用彩色多普勒超声探测仪对患者的胃进行多切面整体扫查，找出患者的胃部病灶具体位置，并将患者病灶的大小、深度等等数据进行详细记录。

1.3 胃癌的TNM分期标准

胃癌T分期：患者的黏膜或黏膜下层位置被肿瘤病灶侵袭则T分期为T1，患者的肌层位置被肿瘤病灶侵袭则T分期为T2，患者的浆膜层位置被肿瘤病灶侵袭则T分期为T3，患者的浆膜层周围器官被肿瘤病灶侵袭则T分期为T4。胃癌N分期：患者的肿瘤病灶位置无淋巴结转移则N分期为N0，患者的肿瘤病灶位置的胃周围出现淋巴结则N分期为N1，患者的肿瘤病灶位置三厘米以外出现淋巴结（或患者的胃左侧、肝的等部位出现淋巴结）则N分期为N2，患者体内出现远处淋巴结则N分期为N3。胃癌M分期：无远处转移则M分期为M0，有远处转移则M分期为M1。

1.4 正常的胃壁结构

患者超声诊断时的常的胃壁胃壁结构一般为五层结构（3强2低），1强指超声诊断表现出的强回声界面且由患者的黏膜表层和胃腔构成；2强指超声诊断表现出的强回声且由患者的黏膜下层构成；3强指超声诊断表现出的强回声且由患者的浆膜层构成；1低指超声诊断表现出的低回声且由患者的黏膜肌层构成；2指超声诊断表现出的低回声且由患者的固有肌层构成。另外，此五层结构的连续性完整，厚度分布均匀，胃体黏膜光滑、规整，小弯和后壁可见少量黏膜皱襞微隆起。

1.5 统计学分析

本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过x2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。

2 结 果

根据超声诊断结果显示，76例胃癌患者的T1、T2、T3、T4诊断正确率分别为76.47%、80.95%、73.91%、86.67%%，T分期综合准确率为78.95%；N0、N1、N2、N3诊断正确率分别为80.95%、76%、78.95%、0%，N分期综合准确率为67.11%；M0、M1诊断正确率诊断正确率分别为76.47%、15%，M分期综合准确率为73.68%。

3 讨 论

临床认为胃癌患者术前分期十分重要，通常分期过高会使患者手术时的手术范围远远大于患者的实际情况，进而导致患者遭受一些不必要的创伤，甚至会导致患者出现诸多并发症；而分期过低在一定程度上会造成患者的淋巴结清扫范围小于实际情况，进而导致患者术后胃癌复发的可能性加大；由此说明提高胃癌患者术前分期诊断率有利于患者手术的成功率。而根据超声诊断结果显示，76例胃癌患者的T分期综合准确率为78.95%，N分期综合准确率为67.11%，M分期综合准确率为73.68%。；此结果说明口服超声造影剂的超声诊断T分期符合率较高。

综上所述，胃癌患者口服超声造影剂后进行彩色多普勒超声诊断，T分期诊断结果与病理T分期结果符合率较高，可以作为胃癌患者手术前的临床诊断手段，具有临床应用价值。

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