结核分枝杆菌的耐药性检验研究

邵友江

（吉林省通化市结核病医院检验科，吉林 通化 134001）

结核分枝杆菌又叫结核杆菌，是一种可以引起慢性传染病的病菌，是引起结核病的病原菌，最常表现为肺结核，对人们身体健康威胁较大[1]。结核病是当今十分重要的传染性疾病之一，每年有数百万人死于结核病，随着近年来卫生状态的改善和医疗水平的提高，结核病的发病率和死亡率得到了有效控制，但随之而来的是结核分枝杆菌病原菌对很多临床常用药的耐药性加强，为很多结核病治疗造成影响。为进一步研究结核分枝杆菌的耐药性，本文选取2014年1月～2016年1月我院患者痰标本中采集的结核分枝杆菌204例作为研究组，对其进行耐药性检验，并就结果进行分析，具体内容如如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院患者痰标本中采集的结核分枝杆菌204例作为研究组。研究组中所有采集标本均来自住院结核患者痰液，结核分枝杆菌检测前，对其进行重复菌株分离，保证检测准确性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集检测

将科室采集送检的标本进行统一收集送检。标本使用螺旋盖痰瓶进行收集，标本来自患者24 h痰或者气管镜灌洗液标本。将标本送至检验科，通过罗氏培养系统，按照结核病细菌操作规则规范的对结核分枝杆菌进行分离、培养以及检定过程，最终确定诊断。

1.2.2 耐药性测验

将经过检测的结核分枝杆菌收集起来，按照规范进行临床产用药的药物敏感性试验，采用H37Rv标准菌株对试验进行质量控制。本次研究中进行耐药性测验的常用临床药物包括：异烟肼、链霉素、利福平、卷曲霉素、丁胺卡那霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、氧氟沙星、利福喷叮、利福布丁、卡那霉素。将研究组菌株培养4周后观察菌落生长状况，根据结核病诊断细菌学检验规程以及判断标准判断研究组结核分枝杆菌的耐药性[2]。

1.3 观察指标

统计研究组结核分枝杆菌药敏分析结果，对比结核分枝杆菌对临床常用药的耐药率；通过耐药谱对研究组的结核分枝杆菌耐药性进行分析，统计不同耐药菌株的构成比例。

2 结 果

2.1 耐药性

研究组结核分枝杆菌的临床常用药药敏测试结果为：异烟肼耐药率33.84%，链霉素耐药率27.69%，利福平耐药率29.07%，卷曲霉素耐药率3.02%，丁胺卡那霉素耐药率15.76%，丙硫异烟胺耐药率8.14%，对氨基水杨酸耐药率5.21%，氧氟沙星耐药率6.54%，利福喷叮耐药率31.21%，利福布丁耐药率19.98%，卡那霉素耐药率15.27%。研究组结核分枝杆菌对异烟肼和利福喷叮耐药率较高，均超过31%，对利福平和链霉素耐药率均超过27%，对利福布叮和丁胺卡那霉素耐药率均超过15%。

2.2 耐药谱分析

研究组结核分枝杆菌中，药物敏感株108株，占52.94%；耐药菌株96株，占47.06%。本次研究中，研究组耐药菌株中，单耐药菌株29株，占30.21%，多重耐药菌株43株，占44.79%，泛耐药菌株24株，占25.00%。

3 讨 论

药物耐药性又称抗药性，是指微生物、寄生虫以及其他致病因子对各种化学药物作用而产生的耐受性。这种耐受性使得致病因子对于药物的抵抗力越来越强，最终可能使很多药物化学疗效逐渐下降，最终无效化。致病因子的耐药性分为天然耐药性和获得耐药性两种，在临床治疗中长期服用抗生素会使得多数的敏感耐药菌株被杀死，留下的耐药菌株得到大量繁殖，从而代替了对药物敏感的敏感菌株，使得此种菌落的耐药性提高[3]。因此在很多临床治疗中需要合理的调整抗生素类药物的使用，避免菌株形成高度耐药性使治疗效果下降。

结核分枝杆菌又称结核杆菌是引起结核病的主要源病菌，结合病是目前传染性极为严重的一种疾病，在很多地区死亡率居高不下。随着医疗水平的进步在结核分枝杆菌的治疗上已经有了很多方法，并且治疗效果都比较好，通常都能被很好的治愈。但随着各类药物的使用，结核分枝杆菌的耐药性也在不断提高，这就为未来治疗提供了隐患，甚至对目前的一些治疗情况造成影响。

本次研究中对研究组结核分枝杆菌的耐药性进行检验并分析，结果显示，研究组结核分枝杆菌对异烟肼和利福喷叮耐药率较高，均超过31%，对利福平和链霉素耐药率均超过27%，对利福布叮和丁胺卡那霉素耐药率均超过15%。距离结核病患者平均耐药性8.32%的距离较大，需控制此类药物的使用剂量，避免耐药性继续增加，同时积极寻找替代药物。

综上所述，通过对对结核分枝杆菌耐药性进行分析，能够根据研究结果选择合适的抗结核类药物，控制耐药结核菌株产生，需要及时的更新结核分枝杆菌的耐药性检验结果。

[1] 高永华.浅谈结核分枝杆菌的耐药性检验[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(23):125+128.

[2] 花春玲,孙晓穗,平静珍,王艳霞.结核分枝杆菌的耐药性研究[J].中国消毒学杂志,2013,30(07):626-627.

[3] 陈春辉.探针熔解分析法快速检测结核分枝杆菌链霉素耐药突变[J].中国医药指南,2012,10(14):88-89.