围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性分析及护理对策

刘万珍

（利川市都亭街道办事处社区卫生服务中心，湖北 恩施 445400）

围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性分析及护理对策

刘万珍

（利川市都亭街道办事处社区卫生服务中心，湖北 恩施 445400）

目的 分析探究孕妇支原体感染和产后子宫内膜炎的具体联系。方法 选取我院2013年1月～2016年1月收治的产后子宫内膜炎患者50例归入病例组，普通正常产妇100例放入对照组。采用液体培养基分离培养法进行支原体检测。结果 病例组孕妇平均年龄为（24±2.3），对照组孕妇的平均年龄为（25±1.2），年龄构成比无明显差异。病例组有早产史的孕妇为24例，对照组为15例，差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组中解脲支原体培养阳性有20例（40%），对照组培养阳性的例子有8例（16%），两组比较有明显差异；差异有统计学意义（P＜0.05），Mh阳性在两组中无明显差异；差异有统计学意义（P＞0.05），Mh与产后子宫内膜炎无明显关系，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 围生期解脲支原体感染与产后子宫内膜炎的产生有一定联系。

围生期；支原体；产后子宫内膜炎

解脲支原体（UU）是女性生殖系统感染常见病原体，它因需要依赖尿素得以生存而得名，性传播是其最主要的传播途径。解脲支原体病原体最先侵犯宫颈，如不及时得到治疗就会感染至尿道、前庭腺和整个盆腔。最终造成患者各个系统感染炎症[1]。初期感染患者可能并无明显症状，后期可能会出现尿频、尿急、小腹压痛等诸多不适，同时，解脲支原体感染也是引起女性不孕的一大元凶，本文主要围绕孕妇解脲支原体感染和产后子宫内膜炎的相关关系进行探究。并提出相关的护理对策，希望给广大女性患者和妇科工作人员予以参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2016年1月收治的产后子宫内膜炎患者50例归入病例组，普通正常产妇100例放入对照组。在本院进行全程孕检的围生期孕妇，有50例患者被诊断患有子宫内膜炎，被归入病例组，有100例产妇在孕检中各项指标均显示正常，被归入对照组。

产后子宫内膜炎（PPE）的诊断标准为：体温超过38摄氏度，同时伴有乏力、下腹胀痛、下腹坠胀、腰痛、不规则性阴道出血和其他全身性症状；宫颈口伴有血性分泌物、双侧附件压痛和子宫增大。

1.2 研究方法

解脲和人型支原体检测方法：先用含量为75%的酒精对外阴部位进行消毒，之后再用专业的窥阴器让宫颈充分暴露，再用一次性无菌棉棒深入宫颈内部1～2 cm取样送检。采用1 mL的生理盐水稀释后加入支原体液体培养基中进行培养（检测材料均购于深圳天光生物科技有限公司），严格根据产品盒子上的内容进行操作，之后再进行规范的鉴定试验和药敏试验。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”进行表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究对象分娩情况

结果显示，病例组有早产史的有25例（50%），正常产妇组有15例（15%），两组数据差异被证明具有统计学意义。

2.2 解脲支原体和人型支原体检测

病例组和对照组的培养阳性率被证明具有显著的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组产妇人型支原体阳性例数为20例，阳性比率为40%。正常产妇组Mh培养阳性为5例，阳性比率为5%，两组Mh培养阳性率比较无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。病例组支原体阳性有20例，阳性比率为40%[2]。

2.3 支原体检测阳性与子宫内膜炎相关性

UU检测阳性与PPE有一定的相关性，Mh检测阳性与PPE并没有很明显的联系。

3 讨 论

3.1 UU感染与子宫内膜炎与早产的关系

解脲支原体是目前医学界被定义的能够进行自行繁衍的最小的微生物，主要在人体尿道和生殖系统寄宿繁殖，最主要的传播途径是通过性进行传播，近年来患有解脲支原体感染的人数越来越多，且患者的平均年龄普遍偏低。翻阅国内和国外的大量文献资料可以得出结论：80%的不孕症妇女比普通妇女更容易患上解脲支原体感染，进而诱发宫颈糜烂。此外，当患者机体免疫力下降的时候，支原体可作为病原体致使尿道发生感染。此外，当UU发生上行感染时，围生期孕妇的绒毛膜极易被感染，因此容易诱发子宫内膜炎。但UU感染与产后子宫内膜炎感染并无直接关系，只是引起产后子宫内膜炎的一个条件。

有研究表明，如若孕妇下生殖道在围产期发生感染，则比正常孕妇容易罹患产后子宫内膜炎。此外，也容易诱发自然流产和早产。也容易使得患上子宫内膜炎的围生期孕妇，腹中的胎儿在出生后也极易感染呼吸道类别的疾病。解脲支原体可以潜藏在孕妇的宫颈内部，进而使得胎膜也受到感染。胎膜受刺激后会释放出过氧化酶和蛋白水解酶两种物质，使得原本富有弹性的胎膜的脆性大大增加。而当UU感染到羊膜腔内后，则羊膜内部的溶酶体释放出的物质容易转化成前列腺素，从而导致宫缩提早产生，最终导致早产。

3.2 围生期孕妇护理对策

从以上分析和讨论结果来看，在临床上我们尤其要注意加强孕妇围生期护理。（1）孕期护理：加强围生期和孕前检查，对UU感染患者做到早发现和早治疗，同时给以用药、饮食和心理三重指导。（2）分娩期护理：UU感染患者由于胎盘容易发育不良，胎儿无法从母体获得充足的氧气，也不能够使得其营养物质更好地进行代谢，容易引起胎儿宫内发育迟缓。应该让UU感染者保持左侧睡姿，同时定期让其吸氧。临产后更要注意对母婴实施严格监护和管理[3]。

[1] 漆洪波,路 玮.沙眼衣原体及支原体的母婴传播及预后[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,21(6):345.

[2] 崔英华.围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的关系[J].中国妇幼保健,2013,23(35):5024-5025.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.23.4447.02