优质护理对小儿手足口病护理质量及患儿家属的影响

周 艳

（江苏省淮安市淮阴医院儿科，江苏 淮安 223300）

优质护理对小儿手足口病护理质量及患儿家属的影响

周 艳

（江苏省淮安市淮阴医院儿科，江苏 淮安 223300）

目的探讨优质护理对小儿手足口病护理质量及患儿家属的影响。方法选取我院收治的62例手足口病患儿作为研究对象，患儿随机分为两组，观察组31例实施优质护理，对照组31例实施常规护理，比较两组不同护理模式护理质量的差异及家属认知行为的差异。结果观察组基础护理、病房巡视、护理文件书写、健康教育、服务质量等护理质量指标评分均优于对照组（P＜0.05）；观察组优质护理干预后患儿家属手足口病相关知识与健康行为知晓率均优于对照组（P＜0.05）。结论手足口病患儿实施优质护理，可以提高护理质量与患儿家属对疾病相关知识与健康行为的知晓率。

优质护理；手足口病；护理质量；家属

手足口病又名发疹性水疱性口腔炎，以5岁以下婴幼儿高发。临床上大多数患儿经及时抗病毒、对症治疗可迅速好转，少部分患儿如治疗护理不当可并发脑炎、心肌炎、呼吸循环衰竭而危及生命。由于患儿较小，疾病具有传染性，无特效治疗方法，家属多伴有紧张、焦虑、急躁等负面心理，对患儿的治疗及医患关系带来负面影响。本科2014年起对手足口病患儿实施优质护理，取得较好临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月我院收治的62例手足口病患儿作为研究对象，患儿均存在发热、口腔和或手足掌部疱疹，符合《手足口病诊疗指南》诊断标准。患儿按随机数字表随机分为两组，观察组31例实施优质护理，其中男17例，女14例，年龄平均（2.6±0.4）岁，发病平均（2.3±0.6）天；对照组31例实施常规护理，其中男16例，女15例，年龄平均（2.5±0.2）岁，发病平均（2.4±0.7）天。两组患儿在年龄、性别比、病程及病情严重程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组给予常规护理，包括高热护理、口腔护理等。观察组在实施优质护理方案，1.完善相关护理制度：包括责任制护理制度、护理质量考核制度等，确保护理资源合理分配，出现护理责任事件能够追责到人。2.健康教育：详细介绍手足口病的发病原因、病程经过、治疗方案、预后等，使患者家属对疾病与治疗措施有所了解并予以配合。3.心理护理：患儿心理护理：依据患儿心理特征与患儿交流，如通过交流孙悟空、小鲤鱼泡泡等消除患儿陌生感与恐惧感，并让患儿以英雄卡通人物为榜样，克服困难、积极配合治疗。患儿家属心理疏导：主要纠正家属对手足口病的错误认知，缓解其负面心理，提高对医护人员的信赖。4.基础护理：4.1切断感染源：对病房环境、患儿物品等接触物进行消毒处理，重症手足口病患儿与其他患儿进行隔离治疗。4.2发热护理：每日密切监测、记录体温变化情况，高热患儿予以温水搽浴、糖皮质激素等治疗。4.3口腔、皮肤护理：餐后选用温开水或生理盐水漱口，口腔溃疡处使用4%硼酸氢钠清洗后使用金线莲液喷雾治疗；皮疹处采用抗生素软膏涂抹，避免抓破皮疹，破溃皮疹采用碘甘油治疗。5.饮食指导：多饮水，易消化膳食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物。6.并发症护理：制定应急治疗方案与抢救措施，及时处理并发症；增加病房巡视频率，密切监测、记录患儿心率、血压、呼吸等生命体征变化情况；保持呼吸道通畅，当出现脑膜刺激征时抬高床头，头偏向一侧以防呕吐物引起呼吸窒息[1-2]。

1.3 观察指标

比较两组不同护理模式护理质量的差异及家属认知行为的差异。护理质量包含基础护理、病房巡视、护理文件书写、健康教育、服务质量，总分100分，每项20分。家属认知行为包括对手足口病发病原因、传播途径、病程转归等疾病相关知识的知晓率，采取消毒隔离措施、每日开窗通风等健康预防行为的知晓率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0软件进行相关数据分析，计数资料使用率（%）表示，采用x2检验或Fisher检验；计量资料用（x± s）表示，采用t检验，取P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不同护理模式护理质量比较

观察组与对照组基础护理、病房巡视、护理文件书写、健康教育、服务质量评分分别为（18.3±1.5）、（18.7±1.6）、（19.2±1.3）、（19.1±1.4）、（18.3±1.2）与（15.1±1.2）、（14.3±1.4）、（13.8±0.9）、（13.5±1.1）、（14.7±1.6），观察组上述指标差异均优于对照组（P值分别为0.013、0.009、0.005、0.001、0.007）。

2.2 两组不同护理模式家属认知行为比较

观察组与对照组入院时相关知识知晓率分别为25.8%（8例）与29.0%（9例），两组间差异无统计学意义（P=0.776）；出院时相关知识知晓率83.9%（26例）与61.3%（19例），两组间差异无统计学意义（P=0.046）。观察组与对照组入院时健康行为知晓率分别为41.9%（13例）与38.7%（12例），两组间差异无统计学意义（P=0.796），出院时相关知识知晓率93.55%（29例）与67.7%（21例），两组间差异无统计学意义（P=0.017）。

3 讨 论

手足口病症状重、病情发展快，少部分患儿如治疗、护理不但可并发脑炎、心肌炎等严重并发症，因此有必要加强手足口病的护理以促进患儿快速康复。患儿家属由于对疾病缺乏了解，会产生急躁愤怒、不信任感、过度敏感等负面心理问题，甚至对采取的医疗护理措施产生排斥行为，一旦患儿病情出现反复，很容易引发医疗纠纷。手足口病多为柯萨奇A16、EV71等临床常见的胃肠道病毒引起，传染性强，传播途径广，如患儿出院后缺乏有效的预防措施，很容易导致疾病复发，并对他人造成传染[3]。因此对患儿家属进行有效的健康教育，不但有利于提高家属对患儿的照护能力，促进患儿康复，减少疾病复发，还有利于改善医患关系，减少疾病在人群中的传播。

优质护理以患者为中心，旨在为患者提供优质、高效的护理服务。贺春霞对重症手足口病患儿实施优质护理，患儿治疗总有效率达97.83%、明显高于对照组71.74%。本组研究显示，观察组基础护理、护理文件书写、健康教育等护理质量指标明显优于对照（P＜0.05）。手足口病患儿家属对疾病相关知识的认知、态度及行为在疾病的治疗、转归及预防复发上起着关键作用[4]。本组研究结果显示，在护理干预前，患儿家属对手足口病相关知识知晓率不足30.0%，健康行为知晓率仅为40.0%左右，与赵巧云[5]等研究结果基本一致。观察组通过优质护理健康教育后，手足口病相关知识与健康行为知晓率达83.9%与90.3%，明显高于对照组（P＜0.05）；余巧文[6]等研究显示通过健康教育不但提高患儿家属对相关知识的知晓率，还能缓解其焦虑心理，从而更好的配合执行治疗、护理措施，融洽医患关系。

综上所述，手足口病患儿实施优质护理，可以提高护理质量，增加患儿家属对疾病相关知识与健康行为的知晓率，促进疾病康复，增进医患关系。

[1] 王 红.儿童重症手足口病全程优质护理实践[J].全科护理,2015,13(7):599-600.

[2] 张梓童.优质护理干预在重症手足口病患儿中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):200-202.

[3] 陈玉兰.护理实践与研究[J].视频宣教结合回授法对手足口病患儿及家长疾病认知水平及卫生行为的影响,2017,14(14):11-13.

[4] 孔 琴,朱根凤.手足口病患儿家长知识、态度、行为及患儿依从性的影响因素及护理干预[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):197-199.

[5] 赵巧云,高晓翠.手足口病患儿家属相关知识调查及健康教育的意义[J].国际护理学杂志,2011,30(10):1536-1538.

[6] 余巧文,杨晓胜,黄婷婷.健康教育对手足口病患儿家属焦虑状态的干预成效分析[J].中外医学研究,2014,12(7):109-111.

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.066.12944.02

吴玲丽