中职护理技能竞赛的现状分析与培训对策

蒋晗晖，陈清波，邓 琴，刘伟玲，江 群，梁园园

（玉林市卫生学校，广西 玉林 537000）

中职护理技能竞赛的现状分析与培训对策

蒋晗晖，陈清波，邓 琴，刘伟玲，江 群，梁园园

（玉林市卫生学校，广西 玉林 537000）

通过对近年来中职护理技能竞赛的赛事进行回顾，分析中职护理技能竞赛的现状及资源有效转化途径，提出规范化的赛前培训对策，以促进护理专业的教育教学改革，搭建学校医院合作培养高素质护理人才的平台，培养能够胜任临床工作的护理人才。

中职护理技能竞赛；赛前培训；教学改革

《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》要求开展职业技能竞赛，提升全国职业院校技能竞赛的国际影响。尤其是《全国职业院校技能大赛三年规划（2013—2015年）》实施以来，坚持每年举办全国职业院校技能竞赛，护理技能竞赛进入了规范化、制度化的良性发展阶段，护理技能竞赛已成为高素质技能型人才培养选拔的重要途径，已成为联系学校与医院、学习与就业的纽带和桥梁。为了帮助参赛选手在竞赛中取得好成绩，针对中职护理技能竞赛的各类培训方法也应运而生，然而由于受技能竞赛传统体制的影响，为赛而赛、为奖而赛、举校备赛、重技能轻理论等诸多问题暴露出来，有违国家举办技能竞赛的初衷[1]。针对职业院校技能竞赛制度化、规范化、常态化的号召，为贯彻落实“以赛促学、以赛促教、教赛结合”的职教目标，赛前进行规范化培训非常重要。现将中职护理技能竞赛的现状与培训对策介绍如下。

1 中职护理技能竞赛现状分析

1.1 竞赛模式、内容、目的

1.1.1 竞赛模式 2012年起，已形成“理论竞赛+技能竞赛”的竞赛模式，理论与操作的分值比例为1∶9。

1.1.2 竞赛内容（1）理论竞赛内容。在健康评估室，选手随机抽取1份临床案例，根据给出的案例对患者现状进行评估，独立思考分析后，以书面形式写出首优护理问题，并针对首优护理问题列出主要护理措施。考查参赛选手分析问题、解决问题的综合能力。

（2）技能竞赛内容。在抢救室，选手连续独立实施规定项目的临床护理技术操作（3～4项）。近几年出现较频繁的护理技术操作主要有单人心肺复苏术、密闭式静脉输液术、无菌技术、鼻导管吸氧术、经鼻腔吸痰术、鼻饲术、口腔护理等。重点考查参赛选手的知识应用能力、临床思维能力、操作执行能力及人文关怀能力。

1.1.3 竞赛目的 通过竞赛，全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平；引领中等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革；搭建校企合作培养高素质护理人才的平台；提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。

1.2 竞赛现状分析

1.2.1 中职护理技能竞赛形成“制度化、规范化、常态化”的格局中职护理技能竞赛作为职业教育改革发展的一项重要的制度设计，已成功举办了五届，尤其是《全国职业院校技能竞赛三年规划（2013—2015年）》实施以来，中职护理技能竞赛进入了规范化、制度化的良性发展阶段，竞赛体系基本形成，赛事规模逐渐扩大，赛事组织日趋合理，制度建设逐步完善，办赛水平逐年提升。中职护理技能竞赛已形成“制度化、规范化、常态化”的格局。

1.2.2 理论成绩成为拉开竞赛差距的首要因素 中职护理技能竞赛的名次是由理论成绩和操作成绩两部分相加而得，虽然理论成绩所占比例不大，但随着赛事的深入，其重要性日益显现。历年竞赛真正拉开差距的往往是理论成绩，因为技能可以通过一段时间的反复练习而熟能生巧，只要选手肯吃苦、下功夫，竞赛时正常发挥，成绩一般不会出现太大偏差，而理论成绩的提高并非短时间内所能完成，需要一段时间的学习和积累以及选手本身对知识的内化吸收和理解。

1.2.3 竞赛突出专业核心能力建设，强调技术的综合应用 每年定期举办职业技能竞赛是我国职业教育制度改革创新的重要设计，其竞赛内容和方式的改革反映了职业教育发展的内涵。提示职业教育的培养目标不仅是掌握专业知识和单一的专业技能，而是要突出专业核心能力要求，强调技术的综合应用[2]。如近年来的全国职业院校中职护理技能竞赛模式由临床真实案例贯穿始终，参赛选手通过对临床案例资料进行分析，针对患者制订相应的护理措施，然后对患者实施整体的、独立的、连续性的护理操作，这充分考核了选手的临床思维能力、评判性思维能力和护理技术综合应用能力。

1.2.4 技能竞赛项目反映护理岗位对从业者基本职业能力的需求和要求 从近几年出现的较频繁的护理技能操作竞赛项目进行分析，主要项目有单人心肺复苏术、密闭式静脉输液法、无菌技术、氧气吸入疗法、经鼻腔吸痰术、鼻饲法、口腔护理等，都是临床护理工作中最常见、最基本的护理技能操作，是一名护理工作者应具有的最基本的操作能力。护理技能竞赛中竞赛内容、竞赛项目的设置，在一定程度上反映了护理行业、护理岗位对从业者基本职业能力的需求和要求。

1.2.5 护生的人文关怀能力日益重要 在现代护理教育和实践中，都特别强调人文关怀的重要性[3]，操作流程里特别对“操作时态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹”“沟通有效，充分体现人文关怀”这两项做了重点说明并列为扣分项。相关研究表明，护理技能竞赛沟通能力的训练日益重要[4]。

1.3 竞赛资源转化分析

1.3.1 利用竞赛内容推进专业建设 竞赛内容以临床真实案例为导向，通过案例分析侧重考量参赛选手运用所学知识分析问题、解决问题的实际能力以及参赛选手技术操作的规范性。因此，必须重新整合教学内容，构建新的课程体系，不断改进教学方式和创新培养模式，全面提升专业建设水平。

1.3.2 利用竞赛题库进行教学资源建设 将竞赛资料直接用于教学，可以促进教学方式和评价方式的改革。竞赛过程中所有选手的录像资料，通过后期加工制作，在3个月内制成影像资料，为各个学校护理实践教学提供真实生动的视频资源，有利于学生对相关知识与技能的认识与掌握。

1.3.3 应用竞赛“范式”提高实训质量与岗位应用的契合度 竞赛的技术操作项目、技术标准等均是仿照现行的临床护理技术操作规范而设定的，使之更加贴近临床护理工作岗位，为护理专业的实践教学改革提供了一种“范式”。为了更好地实施这种“范式”，必须进行实践教学模式的改革创新，在加强对护理岗位工作任务调研分析的基础上，针对完成岗位工作任务应具备的能力来确定实训项目，按照完成工作任务的必备条件设置工作情境，按照技术操作标准进行规范化实训，并通过建立正常的考评制度等形式不断提高实践教学质量，全面提高学生未来就业岗位的适应能力和就业竞争力[5]。

2 培训对策

2.1 加强理论培训

在竞赛中加入理论竞赛内容，也反映了教育部“以赛促教、以赛促学、以赛促改”的方针政策，所以，要全面提高学生的理论水平，单靠竞赛前的突击培训是不够的，而是要将学生理论水平的提升作为日常教学的重要部分。余惠琴[5]结合竞赛的新标准和指导经验，组织行业专家与学校护理骨干教师共同开发具有护理职教特色、适用于技能竞赛和日常教学使用的《护理病案分析教程》《重点项目规范化操作标准》《综合护理实训教程》，推动了护理新教材的研发。

李雯颖[6]在理论培训时专门组织师资力量强大的理论辅导团队，围绕内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急危重症护理学、护理学导论等科目给选手进行辅导，学时总量基本与操作学时相当，并在模拟赛时配以理论考核，及时考查选手对于知识的掌握和理解程度。

2.2 重视综合技能培训

护理技能竞赛的指导思想与社会人才需求挂钩，紧贴市场需求，为行业发展服务。赛项的设置是为了实现人才培养与医院需求的无缝对接。护士与患者接触的机会最多，为患者所做的一切都要求科学、规范、准确、娴熟。因此，在培训过程中，应不定期地进行案例更换，从而提高护生的临床思维能力和评判性思维能力。

2.3 突出人文关怀培训

随着医学模式的转变和整体护理的实施，护理不仅注重满足个体的生理需要，也注重满足其心理、精神、社会、文化等多方面的需求。因此，护士除具备精湛的护理技术外，还必须具有良好的人文关怀素质和沟通能力。护理技能竞赛将新的护理知识与护理技术相结合，改变了过去只注重护理技术操作，不注重人文关怀的现象。

2.4 注重赛前整体培训

2.4.1 完善管理机制 学生要想取得好的成绩，首先要有良好的后勤保障，需要学校各个层面的领导及教师来组织、协调完成[7]。在竞赛前组建参赛领导小组，负责竞赛工作的组织和协调工作；成立参赛训练组，负责对学生赛前的技能辅导及选手选拔工作；制订赛后奖励方案，做到奖罚分明、责任到人；同时还要加大经费投入，参照国赛标准，添置实验室设备，为参与竞赛提供良好的硬件条件和环境[8]。

2.4.2 选拔与培养参赛选手 选拔选手时应选择成绩优秀、性格温和、理解能力强、接受能力强、心理素质好的学生，这样才不至于被外界事物及时间影响操作。可以由班主任和任课教师根据学生成绩及操作水平选拔，首先进行初选，经过训练后，按阶段对其从气质、语言表达能力、应变能力、操作稳定性及心理素质等方面进行逐步淘汰选拔。通过层层选拔，选出最优秀的学生参赛。

杨芙蓉等[9]对选拔方式进行大胆探索，在学生去实习之前便初步确定10名左右备选选手，然后按上年度竞赛理论要求及操作项目的评分标准和操作流程对他们进行初步培训，让选手带着任务进入临床实习，在实习中演练相关操作。田秀丽等[10]改变传统的选拔方式，将护理技能竞赛与全校范围内每年一次的护理礼仪风采竞赛相结合，对在竞赛中获奖及表现突出的学生再进行理论考查，通过初步选拔，确定入选学生名单，再集中对其进行初步训练。

2.4.3 组建优秀教师培训团队 采取“年轻教师做主力，老教师阶段性指导”的培训模式，指导教师首先参加训练、竞赛，按照竞赛各项操作的具体标准，利用课余时间练习，并进行正式竞赛，这使指导教师对各项竞赛项目有了具体的认识，通过交流，总结出操作技巧、方法，为指导学生积累了丰富的经验。

2.4.4 制订合理、具体的培训计划 指导教师应首先为学生制订一个合理的培训计划，设定阶段目标，让学生在练习的过程中有成就感，从而主动完成下一目标。制订具体的训练方案，分阶段来进行培训，第一阶段：熟悉步骤，训练学生操作的熟练程度和动作的协调、流畅性，主要通过教师示教、学生大量练习完成；第二阶段：把握操作的准确性，特别是操作的细节部分，让学生明白“细节决定成败”的道理；第三阶段：锻炼选手的心理素质。通过层层选拔、逐渐淘汰的方式，邀请学校或医院专家担任评委，让选手感受正式竞赛的氛围，提高参赛选手的心理素质[10]。

2.4.5 多形式、多途径提高参赛选手的成绩 刘瑞海等[11]在护理技能竞赛训练中应用微格教学模式，通过“录像—看录像—纠正”这一过程，实现学生与教师的沟通、反馈、讨论，从细节着手帮助训练，达到双向交流的目的。李赢等[12]探讨音乐放松训练对护理技能竞赛选手竞赛焦虑的影响，对实验组的参赛选手施以音乐放松训练，这一心理干预方法可以降低护理技能竞赛选手的赛前认知状态焦虑及躯体状态焦虑水平。

2.5 赛后及时交流总结经验

赛后及时召开参赛选手座谈会，互相交流心得体会，做好记录，为今后的赛事做好准备。收集竞赛过程的录像，分析总结各参赛选手竞赛过程中的优点与不足。将竞赛的成果转化为规范的技术和科学的理念，通过“传、帮、带”的形式使所有专业教师都掌握，然后专业教师再将专业技术、理念传授给所有学生，让每名学生在学习的过程中受益。

3 结语

技能竞赛使护生的意志力和忍耐力都得到很好的锻炼。慕琴玉[13]发现参加技能竞赛的学生工作后都能成为护理能手和业务骨干，他们在临床工作中动作熟练、大方、舒展、敏捷，与患者沟通良好，综合素质高，因而更受患者欢迎。护理技能竞赛不但巩固了学生的专业技能知识，提高了学生的综合素质，而且为即将进入医院实习的学生提前适应和了解临床工作环境和性质奠定了基础。

[1]范永丽，付杰.山西省职业院校护理技能竞赛现状及建议[J].卫生职业教育，2016，34（1）：93-95.

[2]宋文娟，黄秋杏，涂腊根.对护理技能竞赛的思考[J].护理研究，2013（3）：766-768.

[3]张龙梅.护理技能竞赛与人文关怀[J].卫生职业教育，2011，29（8）：87-88.

[4]张邵敏.浅谈护理技能竞赛指导经验[J].卫生职业教育，2012，30（5）：69-70.

[5]余惠琴.护理技能竞赛对高职护理教育的效用分析[J].卫生职业教育，2013，33（11）：62-63.

[6]李雯颖“.四位一体”训练方法在全国护理技能竞赛集训中的应用[J].全科护理，2015（24）：2422-2423.

[7]刑世波.中职护理技能竞赛辅导体会[J].中国校外教育，2014（28）：145.

[8]孙元儒.组织参加护理技能竞赛的创新经验与思考[J].职业教育，2015（2）：42-45.

[9]杨芙蓉，岑小玲，彭波，等.指导中职护生参加广东省护理技能竞赛的体会[J].广西职业技术教育与研究，2013（6）：166-168.

[10]田秀丽，李秀芝，庞传武.构建护理技能竞赛选手选拔培训模式的实践探索[J].卫生职业教育，2013，31（19）：84-85.

[11]刘端海，倪晓菲，张丽.微格教学在护理技能竞赛训练中的探索与构建[J].中国信息技术教育，2014（5）：141-142.

[12]李赢，赖青，陈欢.音乐放松训练对护理技能竞赛选手焦虑的影响[J].中国健康心理学杂志，2014，22（5）：783-785.

[13]慕琴玉.从护理技能操作竞赛谈护理技能操作研究[J].中国高等医学教育，2010（2）：63.

G40-03

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1671-1246（2017）08-0086-03

广西中等职业学校教育教学改革项目