ICU探视信念与态度量表中文版的信效度检验

杨立威，郑 楠，李文涛，安力彬

ICU探视信念与态度量表中文版的信效度检验

杨立威，郑 楠，李文涛，安力彬

[目的]形成中文版ICU探视信念与态度量表(BAVIQ)。[方法]通过翻译、回译、专家评定等步骤形成BAVIQ中文版，对295名医护人员进行测评，以检验其信效度。[结果] BAVIQ中文版量表的Cronbach’s α系数分别为0.835和0.806；量表各维度的Cronbach’s α系数为0.641～0.712，平均内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.83，26个条目中的22个条目的I-CVI>0.71；探索性因子分析最终提取5个因子，累积贡献率为51.51%；量表各维度间及各维度与总量表的相关系数为0.501～0.848。[结论]所形成的BAVIQ中文版具有较好的信度和效度，可以用于国内医护人员对ICU探视信念与态度的研究。

ICU；探视；医护人员；ICU探视信念与态度量表；信度；效度

随着以“病人-家属为中心”护理模式的深入开展，ICU探视问题逐渐引起了国内外护理工作者的关注。2011年，美国急救护理协会(American Association of Critical-care Nurses，AACN)最佳实践指南鼓励家属进入ICU中陪伴病人，以改善病人的健康结局，缓解病人家属的焦虑[1]。医护人员在ICU探视过程中起主导作用，其对探视的态度与信念将直接影响探视的实施过程和效果。目前，我国对ICU探视信念与态度的研究尚未见报道。理性行为理论(theory of reasoned action，TRA)认为行为意向受个人因素和社会因素的影响。其中，个人因素是指人们对行为的正面或负面的认知及评价，也称行为态度，它来源于个体对行为产生影响的信念。社会因素又称主观规范，是指人们在选择从事行为活动时他人(尤其是重要他人)、组织的社会期望、禁忌等因素在个体主观上的感知及认同水平[2-3]。Kirchhoff等[4-5]根据TRA对ICU护士探视信念与态度进行了初步研究，指出个人因素在护士应对ICU探视中起到更加重要的作用。在此基础上，Marco等[6]于2006年编制了ICU探视信念与态度量表(Beliefs and Attitudes toward Visitation in ICU Questionnaire，BAVIQ)，主要用于评价护士对ICU开放性探视的信念和态度，并探讨两者之间的关系。BAVIQ包括信念量表和态度量表两部分，信念量表的Cronbach’s α系数为0.77(病人维度0.60，家属维度0.53，护理维度0.67)，态度量表Cronbach’s α系数为0.86。本研究经原作者授权，对BAVIQ进行了引进，并评价其信效度，旨在为我国开展相关研究提供工具。

1 资料与方法

1.1 问卷的翻译和回译 为使BAVIQ中文版与原量表的概念和内涵保持一致且文化上更适合我国国情，本研究对原量表进行了系统翻译。首先由两名精通英语的护理专业人员各自将原稿翻译成中文，并通过讨论协商，统一意见形成初稿。然后由专业英语翻译人员将初稿回译成英文，与原稿进行比较，经3人讨论形成量表的中文版初稿。

1.2 专家咨询 本研究共邀请7名专家对量表的初稿进行咨询。受邀专家年龄为37岁～50岁；博士学历5名，硕士学历和本科学历各1名；正高级职称3名，副高级职称4名；从事工作时间14年～28年。发放专家意见调查表7份，回收7份，有效应答率为100%。

1.3 调查对象 通过专家评定意见及对32名医护人员的预调查结果，对量表的部分条目描述与排版进行调整，形成BAVIQ中文版。采用方便取样法选取三级甲等医院ICU医护人员295名作为调查对象，使用BAVIQ中文版开展调查。医护人员纳入标准：①ICU工作年限≥1年；②开展调查时在ICU工作；③愿意配合本调查。

1.4 统计学方法 数据整理与分析使用统计软件SPSS 17.0进行。采用Cronbach’s α系数评价BAVIQ中文版的信度；专家判断法评价量表的内容效度，探索性因子分析验证量表的结构效度。维度间及维度与量表间相关性采用Pearson相关分析。

2 结果

2.1 BAVIQ中文版的信度 BAVIQ中文版信念量表包括3个维度共计26个条目，其中条目1～10为病人维度，条目11～17为家属维度，条目18～26为护理/治疗维度，各条目按同意程度分为4级(1分～4分)，测得Cronbach’s α系数为0.835(病人维度0.641，家属维度0.648，护理/治疗维度0.712)；BAVIQ中文版态度量表包括3个条目，采用Likert 7级评分方式，得分范围1分～7分，测得其Cronbach’s α系数为0.806。

2.2 BAVIQ中文版的效度

2.2.1 内容效度 BAVIQ中文版的平均内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.83。根据不同专家人数情况下I-CVI评估表[7]，信念量表的26个条目中22个条目的I-CVI>0.71，其中16个条目为内容效度优秀，6个条目为内容效度良好。

2.2.2 结构效度 探索性因子分析结果显示：量表的KMO抽样适度测量值为0.825，Bartlett球形检验值为2 275.412(P<0.05)，说明资料适合做因子分析。BAVIQ中文版提取特征值大于1的因子6个，对总方差的累计贡献率为55.36%。根据因子分析的入选原则，同一个层面的条目项数至少为3个，以免因条目过少而无法测出其所代表的层面特质[8]。因此，排除仅包含条目7的因子6，最终提取的5个因子对总方差的累积贡献率为51.51%，结果见表1。

表1 BAVIQ中文版旋转后因子成分矩阵(因子载荷≥0.4)

2.2.3 各维度间及各维度与总量表的相关性 一个具有良好结构效度的量表维度与总量表的相关性应高于各维度之间的相关性[9-10]。BAVIQ中文版信念量表各维度间及各维度与量表总分之间的相关系数见表2。

表2 中文版BAVIQ信念量表各维度间及维度与总量表的相关性(r值)

3 讨论

3.1 量表信度 当Cronbach’s α系数取值在0.6～0.7之间时，认为信度可以接受；0.7～0.8之间属于信度较好；>0.8时表明信度非常好[11-12]。本研究结果显示:BAVIQ中文版量表的Cronbach’s α系数均大于0.8，且量表各维度Cronbach’s α系数均大于0.6，说明量表显示出较好的内部一致性。3.2 量表效度 BAVIQ中文版S-CVI/Ave为0.83，26个条目中22个条目I-CVI>0.71，提示其内容效度较好，并根据专家意见对4个I-CVI<0.5的条目进行了修订。其中，条目3和13中“up the patient’s energy”，字面意思是使病人精疲力竭，部分预调查对象表示难以理解，根据专家建议最终修改为“使病人感觉极度疲乏”。条目23由“在ICU探视中，医护人员不能胜任与家属的交流与互动”修改为“在ICU探视中，医护人员难以胜任与家属的交流与互动”。修改前“不能”表示有否定的含义，而修改为“难以”后可以评价调查对象对医患沟通难易程度的认知。初稿条目25“ICU探视中，医护人员会表现不自然”最后修改为“家属在ICU探视会令医护人员表现不自然”，以体现该条目的核心内容是评价在探视过程中家属对医护人员的影响。

探索性因子分析结果显示：BAVIQ中文版量表最终提取的5个因子的累积贡献率大于50%；除条目15外，其他条目负荷值均大于0.4。BAVIQ中文版量表3个维度间的相关系数为0.501～0.566(均P<0.01)，各维度与总量表的相关系数为0.824～0.848(均P<0.01)；且维度与总量表的相关程度高于各维度间。提示BAVIQ中文版具有较好的结构效度。但是，BAVIQ中文版问卷结构与原问卷3个维度的框架还存在一定差异，分析可能与社会文化、语言表述习惯及样本选择等差异有关。而分别在2个因子上负荷大于0.4的条目均为反向语句(条目6除外)。分析原因可能是否定词条容易从因素分析中孤立出来[13]，进而导致理解误差的出现。

3.3 量表的实用性 本研究结果显示：编译的BAVIQ中文版具有良好的信效度，可以为探究我国医护人员对ICU探视信念与态度提供研究工具。在收集资料的过程中，调查对象表示量表条目易于理解，能够独立完成，问卷填写时间为5 min～8 min。我国ICU探视的相关研究起步较晚，虽然一些护理管理者与研究者对新型的ICU探视模式进行了分析[14]，但对于探视制度改革的研究还极少。了解医患双方对ICU探视的信念与态度状况及其差异性将有助于推动ICU探视制度改革的实施。因此，BAVIQ中文版在我国相关领域的研究中将具有较好的应用前景。

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(本文编辑李亚琴)

The reliability and validity of the Chinese version of the Beliefs and Attitudes toward Visitation in ICU Questionnaire

Yang Liwei,Zheng Nan,Li Wentao,etal

(School of Nursing,Chengdu Medical College,Sichuan 610083 China)

Objective:To form the Beliefs and Attitudes toward Visitation in ICU Questionnaire(BAVIQ) Chinese version.Methods:The Chinese version of BAVIQ was formed through translation,counter-translation,and expert evaluation.A total of 295 medical staffs were evaluated and tested for reliability and validity.Results:The Cronbach’s Alpha coefficient of the Chinese version BAVIQ ranged from 0.806 to 0.835.The Cronbach’s Alpha coefficient of subscales ranged from 0.641 to 0.712,and the average content validity index(S-CVI/Ave) was 0.83.The Chinese version of BAVIQ consisted 26 items,in which 22 item-level I-CVI was over 0.71.The exploratory factor analysis identified 5 principal factors and the accumulating contribution rate was 51.51%.The correlation coefficient among dimensions and between dimensions and total questionnaire ranged from 0.501 to 0.848.Conclusions:The Chinese version of BAVIQ has good reliability and validity,which can be used to measure the beliefs and attitudes of medical staffs in China toward ICU visitation.

ICU;visitation;medical staff;Beliefs and Attitudes toward Visitation in ICU Questionnaire;reliability;validity

杨立威，硕士研究生，单位：610083，成都医学院护理学院；郑楠单位：250012，山东大学齐鲁医院；李文涛(通讯作者)、安力彬单位：116622，大连大学护理学院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.013

1009-6493(2017)07-0813-03

2016-04-25；

2017-02-15)

引用信息 杨立威，郑楠，李文涛，等.ICU探视信念与态度量表中文版的信效度检验[J].护理研究，2017，31(7)：813-815.