组合使用应变和剪切波成像诊断肝脏疾病患者的纤维化和炎症活动度

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组合使用应变和剪切波成像诊断肝脏疾病患者的纤维化和炎症活动度

【据《Dig Dis》2017年10月报道】题：组合使用应变和剪切波成像诊断肝脏疾病患者的纤维化和炎症活动度(作者Yada N等)

进行剪切波成像是简单的，但是当存在炎症、黄疸和充血时可能很困难。因此，在轻度至中度纤维化病例中，单纯使用剪切波成像对肝纤维化的正确诊断可能是困难的。 应变成像可以诊断肝纤维化而不受炎症的影响。为了进一步明确，对于没有黄疸和充血的病例，组合使用应变和剪切波成像是否有助于评估肝纤维化和炎症活动度，来自日本大阪山麻子大学医学部胃肠病与肝病学系的Yada等进行了一项研究。

此研究共纳入无黄疸、肝充血的388例肝病患者。在同一天进行应变和横波成像、血液检查及肝活组织检查。通过应变成像计算肝纤维化指数、 实时组织弹性成像，剪切波速度通过剪切波成像计算。以组织病理学诊断为黄金标准，计算纤维化指数(F指数)和活动指数(A指数)作为确定肝纤维化和炎症的多元回归方程。使用LF指数和Vs比较F指数对纤维化和A指数对炎症的诊断能力。结果显示，在诊断为纤维化且F指数为F1、F2、F3和F4的纤维化阶段时，受试者工作特征曲线下面积( AUROC)的数值分别为0.87、0.80、0.83和0.80。当存在炎症且A指数为A1级、A2级和A3级时，AUROC的数值分别为0.94,0.74和0.76。 F指数对肝纤维化和A指数对炎症的诊断能力均高于其他常规诊断值。

最终作者认为，组合使用应变和剪切波成像能够提高肝纤维化和炎症的阳性诊断能力。

(吉林大学第一医院肝病科 付兴 报道)