奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效分析

王 丹

（齐齐哈尔一厂医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

肝硬化为临床常见的慢性进行性肝病，上消化道出血是其最常见的并发症，常导致出血性休克，进一步加重肝功能损害诱发肝性脑病[1]。奥曲肽可以改善门脉高压导致的消化道出血、应激性溃疡、食管胃底黏膜下静脉曲张破裂。凝血酶属于蛋白酶，主要作用是抗凝和促凝。为了探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效，我院特作此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年3月来我院消化内科就诊的160例肝硬化合并上消化道出血的患者，随机分为对照组80例，观察组80例。观察组：男性63例，女性17例，年龄平均（42.19±3.77）岁。胃癌出血35例，食管胃底黏膜下静脉曲张破裂45例。对照组：男性65例，女性15例，年龄平均（42.02±3.55）岁。胃癌出血37例，食管胃底黏膜下静脉曲张破裂43例。两组患者一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者经胃镜确诊为上消化道出血；患者经血常规、肝功能、免疫学检查诊断为肝硬化；大便隐血试验（+）；患者出现呕血、黑便，可有心慌、乏力、头昏。

排除标准：凝血功能障碍的患者；精神障碍的患者；依从性差的患者。

1.2 方法

对照组给予奥曲肽治疗，观察组采取奥曲肽联合凝血酶治疗。对照组给予患者1 mL奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309，1 ml：0.1 mg），溶入20 mL的生理盐水中静脉注射，之后0.025 mg/h持续静脉滴注3～5天。观察组在此基础上给予300 IU人凝血酶原复合物（山东泰邦生物制品有限公司，国药准字S20140008，300 IU/瓶），加入0.9%的氯化钠100 mL溶解后静脉滴注，注意严格控制滴速。

1.3 观察指标及疗效判定

（1）观察比较两组患者输血量（mL）、止血时间（h）、平均住院天数（d）。

（2）显效：患者在用药的24小时内有效止血；有效：患者在用药后的24～72小时内有效止血；无效：患者在用药超过72小时后仍未止血。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的输血量、止血时间、平均住院天数

观察组输血量、止血时间、平均住院天数明显少于对照组（P＜0.05）。观察组患者的输血量、止血时间、平均住院天数分别为（230.4±35.7）mL、（22.9±3.7）h、（8.0±1.9）d。对照组患者的输血量、止血时间、平均住院天数分别为（440.1±48.7）mL、（33.5±4.9）h、（10.9±2.3）d。

2.2 比较两组患者的治疗有效率

观察组治疗总有效率与对照组相比，明显高于后者（P＜0.05）。

观察组80例，显效50例，有效25例，无效5例，治疗有效率93.75%。对照组80例，显效45例，有效20例，无效15例，治疗有效率为81.25%。

3 讨 论

肝硬化合并上消化道出血发病急，患者会突然大量呕血和黑便，严重者可危及生命。出血的主要原因是肝硬化患者的门静脉血流量和阻力增加，发生门静脉高压症，引起食管胃底黏膜下静脉曲张破裂出血，从而导致上消化道出血。奥曲肽属于生长抑素及其拟似物，能够明显的使门脉及其侧支循环血流量减少，有效止血，且能不改变血流动力学[2]。凝血酶属于蛋白酶，主要是提取牛血和猪血中的成分，并进行干燥和冷冻制成，主要是通过作用在血液中的纤维蛋白原上，使其转化为纤维蛋白，在血管破裂处形成血栓，使血管中的血液外流受到阻挡，使血液凝固加速、达到止血的目的[3]。

观察组输血量、止血时间、平均住院天数明显少于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率与对照组相比，明显高于后者（P＜0.05）。综上所述，奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血，止血快，疗效显著。

[1] 周晓利.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].当代医学,2012,11(33)∶22-24.

[2] 李海琴.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效[J].白求恩医学杂志,2014,41(1)∶21-23.

[3] 邓淑凯.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(13)∶111-112.