24小时动态心电图在2型糖尿病自主神经病变中的研究

唐 婷，孟世英，吕 燕，顾光桂，蔡 炯

（云南省昭通市第一人民医院，云南 昭通 657000）

糖尿病自主神经病变是糖尿病一种并发症，早期有效诊断并给予针对性治疗，对提高患者生存率至关重要[1]。本次研究，对动态心电图观察评价糖尿病患者心脏自主神经功能医用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年3月我院收治的134例2型糖尿病患者，依据心血管自主神经功能检测结果分为观察组78例（自主神经损伤）与对照组56例（自主神经正常）。观察组中，男48例，女30例，年龄40～83岁，平均年龄（60.2±5.4）岁；对照组中，男36例，女20例，年龄45～80岁，平均年龄（61.7±5.8）岁。两组患者基本资料分析比较，无明显差异（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

先对两组患者进行心血管自主神经功能检查，并对患者立卧位心率变化、立卧位收缩压变化、平卧位心率、深呼吸心率变化等进行评分，评分结果，自主神经功能异常则评分大于6分，自主神经功能可能异常评分3～5分，自主神经功能正常评分为0～2分。动态心电图仪器使用无锡市中健科技有限公司CB-2302-A动态心电图仪器，对患者心脏变时功能、心率震荡、心脏功能不全、心率变异等进行检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对所有数据进行分析，使用（%）表示计数资料，用卡方（x2）检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验，组建数据存在差异，用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断心脏功能异常分析

研究结果显示，观察组患者平均心率（76.10±2.30）次/min，对照组平均心率（75.87±2.11）次/min，两组比较，差异无统计学意义（t=1.775，P＞0.05）。观察组最快心率（91.19±2.48）次/min、最慢心率（67.27±3.11）次/min；对照组最慢心率（50.68±3.24）次/min、最快心率（127.19±5.24）次/min。观察组患者最慢心率显然高于对照组，最快心率显然低于对照组，差异显著，具有统计学意义（t值分别为8.184、8.381，P＜0.05）。

2.2 心率变异指标

观察组78例患者rMMSD（95.34±12.34）ms、SDANN（83.70±15.47）ms、SDNN（18.44±6.27）ms等指标显然低于对照组rMMSD（127.48±23.61）ms、SDANN（117.89±21.05）ms、SDNN（33.75±6.57）ms，差异显著，具有统计学意义（t值分别为10.264、9.774、9.610，P＜0.05）。

2.3 心率震荡指标

观察组78例患者TO（0.57±0.12）%、TS（2.05±0.82）%，对照组中TO（0.64±0.14）%、TS（3.59±0.92）%。观察组TS指标显然低于对照组，差异有统计学意义（t=8.110，P＜0.05）；两组患者TO值比较，差异无统计学意义（t=1.751，P＞0.05）。

3 讨 论

糖尿病自主神经病变是糖尿病一种并发症，主要由患者神经微血管舒张受到患者高血糖状态影响，导致血黏滞度增加、神经血流减少等，进而影响患者血液神经屏障。最终使患者神经附属物与支持细胞、神经元等凋亡，进而致病[1]。据有关调查显示，该并发症糖尿病患者发病率高达60%左右，对患生活质量造成严重影响。因此，早期有效诊断并给予针对性治疗，对提高患者生存率至关重要。

心血管自主神经功能传统评估方法主要需人工操作，测评结果易受到外界因素影响，且对患者心动周期检测较少、其属于半定量方法，其存在较大局限性，检测结果不够理想。相关研究显示，心脏调节功能受到自主神经异常影响，临床中通过对HRV、心率等指标进行检测观察，可对患者自主神经功能进行有效评估[2]。心脏变时功能是因心率受到机体病理与生理影响而变化，若患者存在心脏变时功能异常时，则患者自主神经功能调控作用降低。此次研究表明，观察组患者最慢心率显然高于对照组，最快心率显然低于对照组，差异显著，具有统计学意义（t值分别为8.184、8.381，P＜0.05）。

综上所述，临床中对2型糖尿病患者进行24h动态心电图检查，可对患者心脏自主神经功能有效评估，具有显著临床价值。

[1] 张卫青.动态心电图在2型糖尿病患者心脏自主神经功能评估中的应用观察[J].河南医学研究,2017,13(4)∶685-686.

[2] 寇锋军,王 婷,王月文,等.动态心电图评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能的价值[J].现代生物医学进展,2016,16(36)∶7132-7134.