探讨膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛护理效果

周 铃

（四川省西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000）

在骨科中，膝关节骨性关节炎是一种比较常见的疾病，是导致膝关节功能退化的主要因素，目前对膝关节骨性关节炎的有效治疗方式就是进行全膝关节置换术，但是手术造成的疼痛感较大，会影响到患者的早期康复锻炼，进而影响到治疗效果，因此对患者术后疼痛感的控制有重要的意义，直接的关系到患者的恢复时间以及治疗效果[1]。在本次研究中，对疼痛护理在行全膝关节置换术患者的实际效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2015年3月～2016年3月间在我院治疗通过全膝关节置换术进行治疗的膝关节骨性关节炎患者共86例作为研究对象，将所有患者随机分为观察组、对照组，观察组43例，男25例、女18例，年龄（47～76）岁，平均年龄（55.64±3.67）岁，病程（6月～2年），平均病程（15.73±2.64）月；对照组43例，男23例、女20例，年龄（48～77）岁，平均年龄（56.37±3.91）岁，病程（5月～2年），平均病程（14.82±2.73）月。对比两组患者的性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组在围术期使用常规骨科护理，本次研究主要针对疼痛护理进行研究，因此对常规护理不予阐述。

观察组在对照组的护理基础上使用疼痛护理干预，具体方式如下，（1）首先在患者手术前进行心理护理，通过沟通、心理疏导、心理暗示等方式，减轻、消除患者的紧张、焦虑情绪使得患者的心情轻松舒适，对患者进行鼓励，帮助患者建立起治疗的信心，能够有一个积极的治疗态度；（2）手术后，选择患者喜爱的音乐、歌曲进行听放，放松患者的身心，通过深呼吸的方式转移患者对疼痛的注意力；（3）使用自控镇痛泵进行超前镇痛，同时患者进行康复训练前的半小时服用镇痛药物来缓解康复锻炼时的疼痛感；（4）在患者手术后的24小时内，使用冰袋对伤口进行冷敷，能够抑制细胞活性，减低神经兴奋，提高疼痛阈值，进而降低患者的疼痛感；（5）对患者通过针刺穴位的方式止痛，在太溪、阳陵泉、少商、公孙、后溪、三间、曲池等穴位进行针灸，连续治疗7天时间；（6）在患者出院时发放《膝关节术后康复锻炼手册》，随访患者半年，了解患者的具体情况[2]。

1.3 观察指标

对患者护理后的治疗效果、以及疼痛评分进行对比。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组的术后72小时内的平均疼痛指数为（4.98±0.78），对照组为（5.96±0.96），t=5.195，P=0.000，＜0.05。患者治疗后的各项指标，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

骨科病人出现最多的临床症状就是手术后疼痛过度，因疼痛会导致患者释放大量的5-羟色胺，血管会强烈的收缩，因此切口出血，同时会出现代谢的异常，会影响切口的愈合，而且剧烈的疼痛会使得患者的失眠、代谢紊乱、情绪低落、血压升高、免疫功能下降等并发症，这对患者的恢复有巨大的影响[3]。

有相关的临床研究表明，通过疼痛护理干预，对患者的疼痛感能够有效的控制，降低患者出现并发症的几率，加快患者恢复，通过对患者进行心理护理，放松患者心情，使用音乐干预的方式转移患者对疼痛感的注意力，其中使用的超前镇痛方式，对患者的的中枢神经系统的兴奋有抑制作用，可以有效的消除患者致敏作用，能够有效的减轻患者的疼痛感，并延长镇痛时间。手术后疼痛是因为血肿或者炎性反应物对神经末梢的压迫所导致的，通过冰敷的方式能够促进组织液的回流，减轻患者肢体的肿胀，进而缓解疼痛感[4]。本次研究中使用疼痛护理的观察组患者的治疗效果明显的高于对照组（P＜0.05），同时疼痛评分也明显的低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者应用疼痛护理，能够提高治疗效果，减轻患者疼痛，加快患者的恢复，在临床护理中值得推广应用。

[1] 丘雪梅,陈艳桃,刘洁杏.膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛护理效果观察[J].全科护理,2016,14(22)∶2319-2321.

[2] 康爱玲,韩玉慧.疼痛护理干预应用于膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛效果分析[J].疾病监测与控制,2017,11(5)∶419-420.

[3] 吴婉玥.骨性关节炎人工全膝关节置换术后关节早期系统康复护理体会[J].黑龙江医学,2015,39(11)∶1306-1307.

[4] 曾红俊.膝关节骨性关节炎患者抗骨质疏松治疗对全膝关节置换术后效果影响的临床研究[J].中国实用医刊,2017,44(3)∶65-67.