血液标本检验结果的影响因素与护理干预

张鹏辉

（河南省中医院，河南 郑州 450000）

血液标本检验结果的影响因素与护理干预

张鹏辉

（河南省中医院，河南 郑州 450000）

目的本文主要是分析血液标本检验结果的影响因素，并依据此实施护理措施。方法 根据相关文献并结合本院近年来的实际情况进行总结，对血液标本检测不合格的情况进行分析并找到原因，对其进行护理。结果 经过分析与处理，不合格的标本比护理干预前有了显著的下降。结论 在血液标本检测中实施有效的护理干预措施，使标本检测质量显著提高。

血液标本；检验结果；影响因素；护理措施

在临床检验中，血液标本检验是比较常见的一项检验内容，检验结果正确与否对临床诊治疾病有重要的影响，但是在实际临床检验过程中，由于多种因素的影响血液检验结果会不合格的情况，影响临床诊治，本文就对影响血液检测结果的因素进行分析，并制定护理措施。

1 血液标本采集的影响因素

1.1 采血前

1.1.1 饮食因素

通常采血要求早晨空腹，因为饮食中的不同成分会影响血液中的一些成分使其发生变化，使检验结果不准确。但是并不是空腹时间越长越好，如果空腹时间大于16 h，也可能会影响检验结果的准确性[1]。

1.1.2 运动影响

1.1.3 体位影响

采血主要有两种体位，坐立位与卧位，坐位与卧位比较，其静脉渗透压会升高，一部分水从心血管系统转移到间质中。健康人在坐立时，血浆总量要比卧位少，静脉压会产生变化导致血管活性物质释放，在取直立位时，有些指标会升高：醛固酮、肾上腺素等等，所以要注意体位对血液检测结果的影响。

1.1.4 其他影响

性别不同有些检测指标结果也会出现差异。女性处于月经期，妊娠中后期也会对检测结果产生影响。另外，其他的因素包括：年龄、疾病、注射器、针头等等。

1.2 采血中

1.2.1 操作方法影响

在穿刺之前要先消毒穿刺部位，如果酒精或碘伏没有干就开始采血，会导致溶血发生；注射器与针头连接不紧密，也可能造成溶血；患者的血管条件不佳，止血带过紧等等，可能会导致血管内溶血；护士穿刺技术不佳，不能一针见血，反复穿刺，造成血肿而溶血等等，都会影响检测结果的准确性[2]。

1.2.2 标本出现凝块的影响因素

带着群众的殷切期望，青州市历史上首次镇人大专题询问拉开序幕。询问代表的提问朴实、直接，贴近实际，应询人员的回答实在、透彻，直面问题。能马上办好的，都当场做了答复；需要长期办理的，明确了工作措施和完成时限。整个过程环环相扣、有条不紊、合法合规。

真空管内的负压太高，标本采集量过多；在错误的抗凝剂中采集标本等等。

1.2.3 标本采集量不足的因素

应用的真空管负压较低；一次有多个采集管，采血量太多导致血管塌陷，引起标本量不足等等。

1.3 采血后

1.3.1 血样注入试管不规范

两次采集的血液注入到同一个试管中、注射器和针头连接不紧密，采血的时候空气进入而注入气泡等。

1.3.2 血样放置时间太长

通常住院患者血液标本采集工作集中在凌晨5:00-6:00进行，放置到8:00再送到检验科进行检验。如果标本放置的时间太长就可出现血糖浓度降低的情况[3]。

1.3.3 血样的放置温度、储存与运输

将标本进行冷藏可以阻止细胞代谢，可以使某些温度依赖性成分不变，但采血后若立即放入冰箱中，可能会由于温度突然降低而发生溶血现象；剧烈的运动、日光照射等等也会影响结果的准确性，不合理的放置、储存与运送都是影响结果准确性的因素。

2 护理措施

邀请检验专家授课，主要讲解的内容就是标本检验的相关情况。目的是为了让护士掌握正确采集标本的方法，检验要确保正确性、规范性。

改变工作流程时间，采血时间不能太早，采集的血标本要在 2 小时内就进行检验。

选择正确的采血时间与体位

通常清晨空腹采血取卧位，不在有炎症、血肿等处采血，护士的采血技巧要熟练。

止血带结扎的时间不要过长，机制在抗凝标本注血后来回晃动试管，要充分混匀。

真空管采血不足时，要开盖，将内外压力平衡后再盖盖。采血结束后，应在1 h内送往检验科，运送标本的过程中不要剧烈震荡与日光照射。

不要在输液的部位上方抽血，禁止在输液头皮针处抽取血标本，因为这样采集的血液标本结果会有很大的误差。

科室要有标本登记本，及时对采集的标本进行登记。科室要不断加强质量控制，各班一环扣一环检查核对，提高检验质量[3]。

3 讨 论

临床医生为了明确诊断，有时需要借助检验来明确疾病情况，而临床中多数检验指标是需要应用血液标本进行检验明确的，也就是要采集患者的血液进行检验，而检验结果的准确性是临床诊断的重要依据，但是在实际的临床检验中，有许多不可抗力的因素会对检验造成影响，导致检验结果不准确。检验质量是涉及到许多方面的，其中标本的来源，标本的质量是影响检验质量最重要的因素之一。对受检者进行静脉采血虽然只是护理工作中极其细小的一个环节，但是它是关系到检验结果准确与否的重要步骤。所以护士要具备较强的工作责任性，重视采血工作，在采血的整个过程中都要严谨对待，以不断提升检验的准确性，为临床提供可靠的检验结果。

[1] 丛玉隆,张海鹏,任珍群.血液学检验分析前质量控制的重要因素-标本的采取及其控制[J].中华医学检验杂志,2014,21(1):52-55.

[2] 田桂芹,斯国梅,黎淑君,李忠信.检验标本不合格的常见原因分析及护理对策[J].试验与检验医学,2014,29(2):153-154.

[3] 刘兰平,李 芳,罗大和,等.护理人员抽血对检验结果的影响因素探讨[J].护士进修杂志,2013,15(1):7-9.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7637.02

本文编辑：吴玲丽