血液透析患者心理护理体会

李如意

（浙江省温州市苍南县人民医院，浙江 温州 325800）

血液透析患者心理护理体会

李如意

（浙江省温州市苍南县人民医院，浙江 温州 325800）

目的 分析血液透析患者心理护理方法及效果。方法 纳入2015年11月～2016年11月本院血液透析共计71例，按数字随机表分组，对照组（34例）与实验组（37例）。对照组采用常规护理，在该基础上，实验组应用心理护理。对比两组的护理效果。结果 实验组护理前后SDS评分和SAS评分改善更明显（P＜0.05），生活质量评分更高（P＜0.05），有显著差异，有统计学意义。结论 血液透析患者心理护理实施效果好，对改善患者抑郁和焦虑作用显著，建议推广。

血液透析；心理护理；效果

现纳入2015年11月—2016年11月本院血液透析共计71例，对心理护理实施方法与效果进行分析，以下是具体的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2015年11月～2016年11月本院血液透析共计71例，按数字随机表分组，对照组（34例）与实验组（37例）。对照组均龄（46.55±7.48）岁，32～74岁，男女分别20例、14例。实验组均龄（46.43±7.24）岁，32～75岁，男女分别25例、12例。对照组与实验组在患者年龄、性别和疾病类型资料比较上有均衡性（P＞0.05），无显著差异，无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规护理，在该基础上，实验组应用心理护理。

1.2.1 常规护理

按常规方法流程进行护理，主要为基础护理和常规检查。协助患者进行透析有关的检查，做好透析前饮食、生活等基础护理。

1.2.2 心理护理

（1）透析前。与患者建立良好、平等、和谐的关系，了解患者对疾病和血液透析的认识，认真倾听并解答疑问，给予患者充分理解和尊重。以友好的态度、亲切的话语与患者沟通交流，增强其温暖感和安全感，提高配合和信任程度。定期组织讨论会，为患者发泄情绪创造条件，倾听其心声，适当劝说、鼓励、疏导等，使其负性情绪得到释放。向患者面对面的讲解血液透析知识，增强其认知，介绍同时期血透效果显著的病例，帮助其树立信心，缓解压力。（2）透析中。穿刺时，与患者聊天，分散注意力，减轻疼痛；穿刺后妥善固定体位，告知患者如何减少引流管堵塞和血液外渗等，提高舒适度。经常询问个体感受，给予其皮肤按摩，加快血流通，减轻瘙痒。对于患者提出的疑问，及时解释说明，减轻心理压力。（3）透析后。与患者家属多联系、多沟通，嘱其经常关心、陪伴患者，说明家庭支持对患者身心健康的重要作用，教会其情感引导方法，便于给予患者正确、有效的情感引导。

护理前后，评定两组抑郁和焦虑状态，对比SDS评分（抑郁）和SAS评分（焦虑）。采用SF-36（健康调查量表）[1]调查两组生活质量，比较分析。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用x2检验，用%表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态

对照组护理前SDS评分（38.67±8.56）分，SAS评分（39.88±9.06）分；护理后SDS评分（35.77±8.13）分，SAS评分（36.72±8.32）分。实验组护理前SDS评分（38.72±8.51）分，SAS评分（39.67±9.11）分；护理后SDS评分（27.67±8.26）分，SAS评分（26.55±8.64）分。实验组护理前后S D S评分和S A S评分改善更明显（P＜0.05），有显著差异，有统计学意义。

2.2 生活质量

对照组精神健康评分（52.15±10.22）分，社会功能评分（50.60±15.33）分，情感功能评分（36.59±13.58）分，生理机能评分（38.57±17.81）分。实验组精神健康评分（77.53±11.95）分，社会功能评分（73.53±16.54）分，情感功能评分（54.72±14.71）分，生理机能评分（5 9.6 6±1 6.7 4）分。实验组生活质量评分更高（P＜0.05），有显著差异，有统计学意义。

3 讨 论

对血液透析患者来说，过程较漫长，个体承受压力大，加上多数患者体质弱，有较强身体不适感，身体和心理上都承受较大压力，精神过于紧张。为确保血透治疗能顺利实施，应加强心理护理，稳定患者情绪，缓解抑郁、紧张、恐惧和焦虑等，增强信心，全力、积极配合血透操作[2]。常规护理内容未涉及心理方面，服务范围窄，护理措施少，效果欠佳。心理护理是针对性极强的方法，结合患者实际，根据病情需要及心理特点，展开心理辅导，使其保持良好状态，缓解负性情绪及心理，提升生活质量，密切配合治疗，改善预后[3]。本文实验组选择心理护理，对照组仅实施常规的护理，两组对比，实验组护理前后SDS评分和SAS评分改善更明显（P＜0.05），生活质量评分更高（P＜0.05），证实心理护理在血透护理中的确切作用，可有效缓解患者抑郁和焦虑，临床上可推广使用。

[1] 邱晓辉,李 艳.持续血液透析患者的心理护理和饮食指导[J].中国实用医药,2013,11(12):204-205.

[2] 雷秀芬.心理护理干预对维持性血液透析患者心身健康的影响研究[J].中医药管理杂志,2016,24(09):94-96.

[3] 郑康霞.维持性血液透析患者的心理护理体会[J].中国继续医学教育,2016,8(32):250-252.

本文编辑：吴玲丽

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.027.5253.01