基层医疗机构档案信息化建设初探

权 艳

(穆棱市穆棱镇卫生院，黑龙江 穆棱 157500)



基层医疗机构档案信息化建设初探

权 艳

(穆棱市穆棱镇卫生院，黑龙江 穆棱 157500)

社会经济的快速发展离不开档案的管理和建设，基层医疗机构档案建设是医生诊断疾病和制定医疗方案的重要参考标准，是进行医学领域研究的重要基础资料。再加上互联网技术和信息化技术的迅速发展，利用现代化信息技术手段进行医疗档案建设也是目前重要的档案管理方式。因此，对于医疗档案和信息技术的结合是促进医疗机构档案建设的有效手段。

基层医疗机构；档案管理；信息化建设

1 医疗档案信息化建设概述

医疗档案的含义很广泛，指的不仅仅是患者的病历档案，还包括医院的医疗设备、医学研究、医疗保险、科研成果，以及医疗事故记录等方面的档案资料。医疗档案管理则包括了对档案资料的收集整理，鉴定，保管，系统编目，档案检索与研究等工作内容。医疗档案管理信息化即是通过网络平台，利用信息技术对这些工作内容进行处理。由于医疗档案的数量庞大，管理工作细分项目极多，在过去传统的档案管理方式下，人工管理的工作量非常大。特别是基层医疗机构的档案管理方式，大多数是传统的纸质版本，不仅储藏保养麻烦，检索查阅过程也极为繁琐不便。若使用网络平台对档案资料进行存储，数字化的资料查阅便捷又迅速，因此实现医疗档案的信息化管理非常有必要性。应用现代信息技术对档案资料进行管理，能够极大地减轻工作人员的负担，也能增加档案管理的精细度，提高工作效率和质量。国外的医疗档案管理信息化发展较早，发展程度也高，从制度到技术都相对完备。而这一领域在国内起步较晚，发展程度尚有欠缺。我国近年来大力推进医疗事业的改革建设，在推广政策的同时还投入大量资金，借着国家的政策推动力和全面的支持，我国的医疗信息化建设有了极大的发展进步。

2 基层医疗结构档案信息化建设的意义

2.1 利于长久保存档案信息资料

传统的医疗档案管理方式，与如今相比凸显出较大弊端，诸如存放占据空间大、信息资料不完整、难以快速查询等一系列问题，所以亟须改进此问题。如今，随着医院档案管理信息化的程度越来越高，医院对于重要的医疗信息可以采用信息化存储的手段，将档案资料管理推向便捷、先进、长久的方向不断发展。

2.2 改进了医疗档案管理的方式

信息化的医疗档案管理手段，最直接、最明显的改变即为改进了医疗档案管理的方式，从传统的档案管理方式一跃为现代化的信息管理手段。对于档案归档方式、保存方式、传输方式以及整理方式都实现了巨大的转型，在改进工作方式的同时，也保证了工作质量，提高了工作效率。

2.3 实现医疗档案信息的资源共享

医疗信息制作成档案的目的有两个：一是为医学科研做好资料准备，二是为广大人民服务。而信息化的管理手段恰恰满足了此两种目的，并且还以其先进的管理方式迎合了信息化时代的需要。因此从一定意义上来说，档案信息化管理方式使得档案信息管理更为有效、系统，而且实现了资源的最大共享化。

3 目前我国基层医疗机构档案信息化管理的问题

3.1 基层医疗机构医疗档案管理整体综合意识薄弱

随着社会关注度的不断提高，医疗档案管理工作开展的有效意义已经遍及社会各方面，从一些普及于社会各处的医疗档案工作宣传途径即可发现。但是作为档案管理主体的基层医院以及基层医疗机构对于档案管理工作的认知不够，缺乏充分的管理意识，从而阻碍了档案管理工作的顺利进展。

3.2 基层医疗档案管理人员专业水平差异

某些基层医院持有一种不正确的管理态度，认为医院主要工作职位的医生技术过硬便可代表整个医院的整体水平，忽视了档案管理部门工作人员的水平拔高。而且，医院档案管理部门的工作人员多由别的部分调整组成，缺乏一定的专业技能和专业能力，在工作中力不从心、马虎大意的现象并不少见，整个部门管理人员管理水平参差不齐。

3.3 基层医院自身管理档案硬件设施落后

当前，基层医院的投资建设经费多用于增设医疗器械设备，或者用于某些办公用品的补充，在基层医疗机构档案管理工作上投入过少，并且一些基层医院为了扩建病房面积，甚至占用档案存放库房。综合导致基层医疗档案管理设备落后、档案存放面积狭小，或者档案管理环境不适合资源信息的存储，极为不利于档案管理工作的开展。

4 基层医疗机构档案信息化建设办法

4.1 健全管理制度

管理工作的顺利进行需要规章制度的保证，医疗档案的信息化管理要想解决职责不明、工作环节混乱的问题，就必须要制定出健全的管理制度。要明确档案管理部门及工作人员的职责，规范资料收集整理编目的工作流程。此外，要规范对信息化管理平台的操作和维护，对不同种类的医疗档案进行统筹管理，促进档案管理工作的有序进行。

4.2 加大档案信息化建设基础设施的投资力度

要想实现基层医疗档案的信息化管理，首先应该为档案管理提供实行信息化管理的设备。这就要求医院加大对医疗档案管理工作的资金投入，加强基础设施的建设，为实现这一目标，可以从两个方面进行投入：其一，购进先进的档案保管设备，通过调节档案管理室的温度、湿度，为医疗档案提供适合其保存的优良环境。其二，医院需要吸纳先进的信息管理设备，并且善于运用信息存储、网络通信、信息档案管理等技术，加之建立相应的档案资源数据库，为档案管理提供充足的基础设施。

4.3 提高基层医疗机构档案管理部门人员工作能力

基层医疗机构要加大基础设施的投资力度，为医疗档案的信息化管理创设良好的环境，还需要培养相应的信息设备使用人员，否则先进的信息设备只会流于形式，丧失了其自身的价值。基层医疗结构可以定期邀请专业人员举办座谈会、讲座，给档案管理部门工作人员普及相应的新知识。还可以按时给工作人员进行专业的技能培训，切实提高他们的专业工作水平。此外，应该注重培养工作人员的服务观念，变被动服务为主动服务，从而促进基层医疗机构的良性发展。

4.4 建立先进的档案管理系统和网络平台

信息化的医疗档案管理，自然需要融合先进的互联网技术，从而在网络技术的引导之下实现高效管理。基层医院可以利用网络技术，建立医疗机构内部的网络档案信息平台，将档案资料置于特定的窗口便于用户下载，扩大信息资源的利用范畴。也可以建立系统周密的档案管理系统，将档案资料按类别、科目细致分类，再利用信息化的先进设备统一录入，更深层次的增强网络信息的可利用性。

5 结语

随着我国对基层医疗事业重视程度的逐渐增加，基层医疗机构的信息化建设也迎来了绝好的发展时机。基层医疗机构应抓住这一好时机，结合大环境和内部的创新政策，加大建设医疗档案信息化建设投资力度。医疗档案信息化建设是时代所向，也是医学行业发展的必然趋势。所以必须加强医疗档案管理与信息化手段的有效融合，从而弥补传统管理手段的弊端，为现代化的医疗档案管理体系做出重要贡献，为民众提供更好的服务，也为医疗事业的整体发展贡献力量。

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Probe into the construction of archives information in primary medical institutions

QUAN Yan

(Muling Town Health Center, Muling 157500, China)

The rapid development of social economy can not be separated from the management and construction of archives. The archives construction of primary medical institutions is an important reference standard for doctors to diagnose diseases and formulate medical programs, and important basic information for medical field research. Coupled with the rapid development of Internet technology and information technology, the use of modern information technology means is also an important file management mode for medical archives construction. Therefore, the combination of medical records and information technology is an effective means to promote the construction of medical institutions archives.

Primary medical institutions; Archives management; Information construction

2017-02-17

权艳(1976-)，女，本科，科员。

G270

B

1674-8646(2017)09-0166-02