服药方法不对 易患药物性食管炎

长沙市第八医院　黄　磊

徐女士近期感觉胸骨后有烧灼样疼痛感，持续不缓解，吞咽食物时感觉疼痛加重，还引起吞咽困难、咽喉异物感。经胃镜检查确诊为食管多发性溃疡（化学性灼伤），而原因是她为治疗支原体感染正服用一种叫作多西环素的药物，她睡前服用药物时只喝了一点水，然后倒头就睡。医生说她这是因药物而引起的食管黏膜损伤，称之为“药物性食管炎”。

食管是咽和胃之间的消化管道，食物、药物、水等经过吞咽后都通过食管运动送入胃内。人的正常食管有三个生理狭窄区，分别是食管与咽交接处、食管与左支气管交叉处以及食管与贲门（胃的上口）交界处。药物性食管炎就好发在这三个狭窄的地方，特别是食管中段的狭窄处，外有主动脉弓的压迫，加上蠕动减弱等因素，容易诱发食物、药物滞留。如果服药时饮水不够，药物就不能顺利快速通过食管狭窄处进入胃内；服药后立马躺下睡觉，则药物通过食管下段速度减慢。这些都可以引起药物滞留在食管内。

常见的可以引起药物性食管炎的药物有四类：最多见的一类是抗生素，以多西环素最多见，其他还有红霉素、阿莫西林、甲硝唑、环丙沙星等；第二类是解热镇痛抗炎药，如阿司匹林、布洛芬（芬必得）、保泰松、吲哚美辛等；第三类为其他药物，如氯化钾、氨茶碱、硫酸亚铁、奎尼丁、维生素C等；第四类是中成药，如六神丸、新癀片等。

为了防止药物性食管炎发生，需要养成良好的服药习惯。对大多数口服药物，服用时最好采用直立或端坐姿势，并饮用足够的水，确保药物尽快进入胃内。卧床的患者服药最好取端坐位，一般的患者服药应采用直立位，维持此位且不少于2分钟，喝水不少于100毫升。

需要提醒的是，站立位含服硝酸甘油可引起直立性低血压，最好半卧位含药；哌唑嗪、特拉唑嗪等降压药容易引发直立性低血压，应坐着服药后立即躺卧。治疗食管溃疡及食管炎的磷酸铝则服药后不要喝水和进食，以免影响药物黏附食管壁，导致治疗作用减弱。